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所有女性都应该接受卵巢癌筛查吗?

健康 89xy 4周前 (11-01) 23次浏览

美国预防服务工作队最近的一份报告揭示了对患卵巢癌风险平均的妇女进行卵巢癌筛查的利弊。

所有女性都应该接受卵巢癌筛查吗?

一项新的研究表明,大多数女性不应该接受卵巢癌筛查,除非她们属于高危人群。

美国预防服务工作队(USPSTF)检查了大量以前的研究,以确定卵巢癌筛查是否确实降低了不存在遗传风险的妇女的死亡风险。

他们努力的结果发表在《美国医学会杂志》上。

正如USPSTF指出的,卵巢癌是美国妇女癌症死亡率的第五大原因。事实上,最近的一项估计显示,2017年共有14080人死于卵巢癌。

作者写道,超过60%的卵巢癌病例是在癌症扩散后诊断的。然而,筛查试验在过去并没有证明会影响死亡率。

事实上,研究已经证明了这种筛查的危害,包括导致手术和随之而来的并发症的假阳性结果。

因此,USPSTF开始“系统地回顾在一般风险女性中进行卵巢癌筛查的益处和危害的证据”。他们的发现更新了2012年的指南。

筛查可能弊大于利

研究人员检查了Medline和Cochrane等医学数据库中的“总共1381个标题和摘要以及74篇文章”。

所考虑的研究发表于2003年至2017年的14年间,其中大多数是对45岁及以上无症状女性进行筛查与不筛查的随机临床试验。这一类别被视为“平均风险”

测量的结果包括卵巢癌相关死亡率、假阳性、手术和手术并发症、筛查的心理影响及其结果。

在进行了广泛的分析后,研究小组得出结论,“接受筛查的女性与未接受筛查或常规护理的女性之间,卵巢癌死亡率没有显著差异。”

然而,作者补充说,“筛查的危害包括对被发现没有癌症的女性进行手术(伴有主要的手术并发症)”。

鉴于这些新发现,USPSTF“适度肯定”地得出结论,卵巢癌筛查的缺点和潜在危害多于好处。

因此,他们不建议一般风险的妇女进行这样的手术。

女性应该为自己辩护

纽约市西奈山伊坎医学院妇产科和生殖科学系妇科肿瘤学教授斯蒂芬妮·V·布兰克博士对这些建议的重要性发表了评论。

她说,“我同意不增加卵巢癌遗传风险的女性不应该接受卵巢癌筛查,因为我们没有有效的筛查测试。”

“在普通人群中,”布兰克博士继续说,“卵巢[癌症]是一种相对罕见的疾病,我们目前测试的特异性是不可接受的——卵巢癌筛查中的假阳性可能导致不必要的手术。”

但她警告说,“一个认为自己患癌症的基因风险增加的女性应该和她的医生讨论这个问题,他们可以一起决定基因检测和/或筛查是否合适。”

“一个女人,”布兰克博士继续说,“如果她真的想进行卵巢癌筛查,并且没有任何症状,她必须说服她的医生进行检查。[……]”

“[然而,如果一名妇女有卵巢癌的症状(如腹胀、进食困难、骨盆或腹部疼痛、尿频),她应该要求进行这项检查!”

斯蒂芬妮·布兰克博士

“因为卵巢癌筛查无效,所以女性意识到卵巢癌的症状并为自己辩护是非常重要的,”她总结道。


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