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睾酮治疗有什么好处和风险?研究调查

健康 89xy 1周前 (10-15) 13次浏览

随着男性年龄的增长,他们的睾酮水平自然开始下降。为了避免失去这种性激素带来的一些不利健康影响,一些男性选择人工替代它。新的研究调查了睾酮替代疗法的副作用。

睾酮治疗有什么好处和风险?研究调查

四项临床试验研究了睾酮治疗对65岁及以上男性的影响。

JAMA
和JAMA内科
最近发表了一组五篇论文,研究睾酮治疗对各种健康方面的作用。

四项研究记录了睾酮治疗对骨密度、贫血、认知功能和冠状动脉斑块形成的影响。第五项研究是观察性的,研究睾酮治疗和整体心血管健康之间的联系。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员与美国12个医疗中心一起,与国家衰老研究所合作进行了7项临床试验。睾酮试验(TTrials)研究了睾酮治疗对65岁及以上性激素水平下降的男性的影响。

七项试验中的前三项结果显示性功能和整体情绪的所有方面都有所改善,并于去年发表。最近发表的JAMA
研究总结了这项研究。

研究睾酮治疗对几种健康结果的影响

这些研究分析了总共51085名男性,并选择了790名与年龄相关的睾酮水平低到足以胜任研究的参与者。

然后,参与者被随机分为两组:一组每天服用凝胶形式的睾酮,持续一年,而另一组在相同的时间内服用安慰剂。睾酮剂量被调整以维持年轻男性的正常水平。

然后,研究人员每3个月测试一次治疗效果。这些试验是双盲的,这意味着实验者和参与者都不知道哪一组是安慰剂,哪一组接受了治疗。

在骨密度和强度研究中,研究人员使用定量计算机断层扫描来评估基线和一年后的脊柱和髋部骨密度。

为了测试认知能力,研究人员进行了一项延迟段落回忆测试。他们还评估了参与者的视觉记忆、执行功能和空间能力。

为了确定冠状动脉斑块体积,研究人员使用了冠状动脉计算机断层血管造影。

心血管健康研究是观察性的,使用Cox比例风险模型来研究睾酮治疗和各种心血管健康结果之间的关系。这些包括急性心肌梗死、心绞痛、中风、短暂性脑缺血发作以及心源性猝死。

睾丸激素可以改善骨密度、贫血,但可能会造成心脏风险

这些试验表明,睾酮治疗改善了骨密度和估计的骨强度,尽管需要一个更大规模、更长时间的试验来评估这种治疗是否也降低了骨折的风险。

这种治疗还提高了贫血参与者的血红蛋白水平,无论其原因是否已知。该试验报告称,与安慰剂组相比,服用睾酮的参与者血红蛋白水平增加了近40%。

睾酮可以纠正不明原因的贫血,以及缺铁引起的贫血。然而,睾丸素似乎对记忆没有好处,也没有改善认知功能的任何其他方面。

最后,心血管健康试验显示,与安慰剂组相比,接受睾酮治疗的男性冠状动脉斑块堆积更多。与对照组相比,治疗组的非钙化斑块体积增加更多。

然而,研究人员指出,需要更大的研究来充分理解这些研究的临床意义。此外,心血管健康观察研究发现,在3.4年的中位随访期内,睾酮治疗组的负心血管事件风险低于对照组。

宾夕法尼亚大学内分泌、糖尿病和代谢系医学教授彼得·J·斯奈德博士警告说,这些发现表明这种治疗可能会带来心血管风险。

然而,他还指出,“对788名男性进行1年的治疗太少,无法得出关于冠状动脉斑块体积增加的临床意义和睾酮治疗的心血管风险的结论。”接受睾酮治疗的男性的主要心血管负面健康结果总数与对照组观察到的结果相当。

“报道去年发表的前三项试验结果的论文首次表明,对睾酮水平较低的老年男性进行睾酮治疗是有好处的,骨骼和贫血试验结果进一步支持了这一益处。然而,冠状动脉斑块堆积的增加表明,这种治疗也可能有一定的风险。”

彼得·斯奈德博士

斯奈德博士还建议,未来的睾酮治疗应该平衡健康益处和风险。

“关于老年男性睾酮治疗的最终决定将取决于平衡这七项试验的结果和一项旨在评估未来心血管和前列腺风险的更大、更长期的试验的结果,”他说。

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