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新的标记物能否识别消融后高风险复发的患者?

健康 89xy 2周前 (10-14) 15次浏览

如果药物治疗或重置心跳不能作为房颤的治疗方法,房颤是一种危险的异常心律,医生可能会尝试消融术。然而,这种手术——包括在心脏留下疤痕组织——费用昂贵,并非没有风险,也不适用于所有患者。现在,一项新的研究表明,血液中三种微小核糖核酸分子的存在可能是消融后不稳定心跳是否可能复发的标志。

新的标记物能否识别消融后高风险复发的患者?

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研究人员希望新的生物标志物将有助于医生确定哪些房颤患者最有可能也最不可能受益于消融治疗,消融治疗是一种故意破坏故障心脏组织的过程。

这项研究由犹他州默里的山间医疗中心的一个小组进行,最近在华盛顿特区的美国心脏病学院科学会议上发表。研究论文也发表在《美国心脏病学院杂志》上。

心房颤动,也称为A-fib或AF,是最常见的不规则心律或心律失常类型,是指心脏跳动过快、过慢或不规则的情况。

在房室结折返性心动过速中,心房——心脏的两个上腔——以不规则的方式跳动,阻断血液流入下腔(心室)。

A-fib可以一直出现,也可以短暂发作。这是中风的主要原因。

疾病控制和预防中心(CDC)估计,在美国,A-fib影响着270万到610万人。

患有A-fib的人通常会出现一种或多种症状,包括:心跳不规律、心悸、疲劳、头晕、胸痛和呼吸急促。其他人可能在没有意识到的情况下患有A-fib,因为它有时会在没有症状的情况下发生。

消融术并不适用于所有房颤患者

消融是一种在药物或电复律复位心跳不起作用时用于治疗A纤维的程序。

Fast facts about A-fib

  • 肥胖的风险随着年龄的增长而增加
  • 其他风险因素包括:高血压、肥胖、糖尿病和欧洲血统
  • 纤维蛋白原会使中风的风险增加4到5倍。
  • 了解更多关于人造纤维的信息

    该程序使用射频、激光或冷冻治疗导管来破坏心脏组织中发送干扰心跳的异常电信号的区域。

    如果消融成功,心跳恢复正常模式。

    然而,在大约30%至40%的病例中,消融后A-纤维返回,这意味着一些患者经历了几次该过程。

    微小核糖核酸是影响基因表达的小的非编码分子。自20年前发现以来,它们已被确定为与几种心脏疾病(包括心力衰竭、高血压和心律失常)相关的心血管过程的关键参与者。

    此外,由于研究人员发现微小核糖核酸存在于血液中,他们一直在研究它们作为生物标志物的潜力,以筛选心脏病发作、心力衰竭和其他心脏疾病风险较高的患者。

    微小核糖核酸是消融成功的预测因子

    在这项新的研究中,山间医疗中心心脏研究所的研究人员开始识别哪些微小核糖核酸可能表明A纤维患者的消融可能在第一次就起作用。

    他们评估了140名接受消融术治疗房颤的患者。85名患者的治疗获得成功,但55名患者在治疗一年后心跳恢复不规则。

    研究人员选择研究影响炎症、纤维化(结疤)和心脏电活动的微小核糖核酸。

    从这些中,研究小组发现了两组消融前水平不同的三种微小核糖核酸:它们在后来经历A纤维复发的患者中显著较低。

    研究人员发现的三种分子——MicroRNA 21、microRNA150和MicroRNA 328——已经与重塑和不利的电愈合(消融导致的一种心房瘢痕)有关。

    多式联运医疗保健公司心律服务的高级研究调查员兼医学主任T·贾里德·邦奇博士解释说:“我们的基因组成对我们如何应对和治愈手术很重要。微小核糖核酸颗粒是我们基因构成的直接结果,”并总结道:

    “当我们试图确定适合个体的治疗方法时,microRNA有望帮助我们确定谁可能是消融术相对于其他治疗方法的更好候选人。”

    他和他的同事希望他们的发现将有助于医生决定哪些A-fib患者最有可能和最不可能从消融治疗中受益,消融治疗成本高且不是没有风险。

    了解适度饮酒如何增加患α-纤维的风险。


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