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专家将肥胖定义为一种疾病

健康 89xy 2周前 (10-12) 14次浏览

在《肥胖评论》杂志上发表的一份共识声明中,世界肥胖联合会的专家提出了将肥胖定义为一种疾病过程的理由。他们认为,通过将主要病原体识别为食物而不是传染性微生物,它符合广泛接受的疾病模型。

专家将肥胖定义为一种疾病

世界肥胖联合会已经将肥胖列为一种疾病。

在他们的论文中,巴吞鲁日的路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心的G.A .布雷博士和同事们解释了他们的共识声明是如何遵循一场持续了一百年的有争议的辩论的,这场辩论最终导致越来越多的医疗机构——包括美国医学会——同意肥胖是一种疾病。

自1980年以来,全球肥胖率翻了一番多,已经达到了大多数人生活在超重或肥胖是比体重不足更大的死亡原因的国家的地步。

为了证明他们将“肥胖定义为一种慢性进行性复发疾病过程”的观点,布雷博士和他的同事们使用了疾病的“流行病学模型”。

在流行病学模型中,存在“作用于宿主产生疾病的环境因子”,而疾病“与因子的毒力和宿主的易感性有关。”

作者认为食物是肥胖的主要环境因素。典型的西方饮食富含低成本、美味和方便的食物,这些食物通过触发大脑中由成瘾物质激活的相同部分——“快乐中心”——来提供“愉快的饮食回报”。

作者还提出了将体力活动下降视为肥胖的第二个疾病原因的理由。与此同时,西方饮食中的食物变得更加便宜和丰富,这是肥胖的双重驱动力。

“传染病”的许多共同特征

除了两个主要因素——食物和体力活动下降——作者指出,各种其他环境因素也导致肥胖增加,包括睡眠减少、一些药物、内分泌干扰物和父母年龄偏大。

Fast facts about obesity

  • 美国超过三分之一的成年人肥胖。
  • 美国中老年人的肥胖率更高
  • 2008年,美国成年肥胖患者的平均医疗费用比正常体重者高1429美元。
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    在讨论宿主方面的因素时,布雷博士和他的同事解释说,已经有100多个基因被确定为肥胖的风险因素,其中一些基因——如导致瘦素缺陷的基因——的影响比其他基因更大。

    此外,在遗传上易患肥胖症的人中,食物中未利用的能量作为多余的脂肪聚集在脂肪细胞中。

    作者认为,这些脂肪细胞变得更大或更多以储存多余的能量是这种疾病的病理效应。

    他们认为,肥胖的另一个病理效应是炎症的增加,这是由脂肪细胞的变化与肠道微生物组成的伴随变化相互作用引起的。

    布雷博士和他的同事得出结论,虽然肥胖是“一个非传染性疾病过程”,但他们描述的肥胖流行病学模型表明,它“与‘传染性疾病’有许多共同特征,包括环境因素和宿主对这些因素的反应。”

    布雷博士说,将肥胖视为一种疾病的一个重要原因是,它将注意力从患者对疾病的唯一责任上转移开来,而是集中在如何应对疾病过程上。

    他还补充说,“这表明,如果我们能够成功治疗肥胖,许多与之相关的疾病将被消除。”

    加强医疗支持的理由

    在附带的评论信中,其他专家强调了反对将肥胖归类为疾病的论点,但最终得出结论,总的来说,支持这一决定的论点超过了他们。

    他们指出,可以认为肥胖不应该被归类为疾病,因为它“主要是其他疾病的风险因素,而不是疾病本身。”另外,通过将疾病“医疗化”,这一举动实际上宣告了很大一部分人口“患病”。

    他们认为,这也可能加剧对药物和手术依赖增加的担忧,并可能降低对通过解决基本社会和商业原因的公共卫生措施来解决肥胖问题的重视。

    另一方面,他们说,将肥胖定义为一种疾病可以帮助患有肥胖症的人获得医疗支持,并加强对解决体重增加的社会、环境和系统原因的行动呼吁。[/s2/]

    这一举措也可能减少影响一些肥胖人群的内在污名,并改变公众对这一状况的看法。

    这也可能改变人们对如何为肥胖医疗费用融资的态度。例如,在一些国家,保险计划不支付未被归类为疾病的疾病。专家们得出结论:

    “虽然将肥胖视为一种疾病有可能使一个社会根源的问题过度医疗化,但它也有可能改善治疗途径和结果,并有助于加强措施,降低人口面临的环境的易感性。”

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