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移动技术:对医生来说是福是祸?

健康 89xy 3周前 (10-10) 13次浏览

这是一把现代的双刃剑:如今医疗保健提供商可用的移动技术可以帮助他们快速完成日常任务,从记录到直接护理病人。出于这个原因,智能手机现在与听诊器齐头并进。

移动技术:对医生来说是福是祸?

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移动技术越来越深入现代医学。

但这些设备也可能是不断需求的来源,每次更新都会发出嘟嘟声和嗡嗡声。

然而,医学博士布莱恩·瓦塔本迪安却像一个医学狂人一样挥舞着这把双刃剑。作为美国最大的儿童医院——休斯顿德克萨斯儿童医院胃肠病学、肝病学和营养学部门的社区医学主任,瓦尔塔本迪安博士发现技术对成功的医学至关重要,因此他写了一篇关于医疗保健和数字文化的博客。

瓦尔塔本迪安博士在他的实践中从哪里看到了尖端技术的趋势?科技真的让他的病人变聪明了吗?他如何管理病人对他每周7天、每天24小时都有空的期望?

今日医学新闻
和瓦塔本迪安医生谈过了。

移动技术

大多数医生至少使用某种形式的技术——尽管有时很不情愿。尽管2014年在美国强制引入了电子病历,但一项医师实践
技术调查发现,只有59%的医生表示电子病历(EMR)已经在他们的办公室全面推广,20%的医生认为电子病历是他们最大的技术挑战。

Vartabedian博士说,他的医院使用的称为Epic的EMR已经发生了转变。

与另一个名为Canto的智能手机应用程序配合使用,Vartabedian博士几乎可以完全访问他的所有病历、日程安排等。他甚至可以用智能手机拍下皮疹或其他临床症状的照片,“它会直接进入电子病历,”他说。

“对于签署病历等简单的事情,我可以用右手拿着一个设备来完成。我可以看到我的护士发来的订单,并在上面签字。”

“独立于我的临床空间的连接能力是革命性的,”他补充说,并指出这种便利甚至在3、4年前都不存在。

这可能就是为什么在调查中只有45%的医生说他们在工作中使用智能手机。技术还没有到达他们手中。

事实上,瓦尔塔本迪安博士说他几个月前才上交了他的呼机。取而代之的是一个名为Spok的符合HIPAA的消息应用程序。

“医疗保健中许多最关键的问题都围绕着清晰简洁的沟通,”他解释道。“以三级保健中心的典型复杂患者为例,他有多个服务提供者。关于病人的清晰、简洁的交流可以挽救生命。”

他说,这个应用程序允许他安全地向其他提供商发送关于该患者的短信。他承认,一些医生仍然使用手机的本地短信应用程序进行交流。

“但这些信息存在于不受隐私保护的服务器上.”因此,他预测,更多具有更多功能的专有消息应用将在医疗保健提供商中变得普遍。

瓦尔塔本迪安博士说,即使在与患者互动的过程中,移动技术也非常有用。“在考场上可以立即上网,这在我需要即时参考的情况下非常有帮助。”

事实上,根据医师实践
调查,这是移动技术最常见的用途之一:86%的受访者说他们使用它来查找药物信息,超过75%的人说他们使用它来查找特定疾病的诊断和治疗信息。

但是用心使用它很重要。“我们听到的最大抱怨之一是,‘医生一直盯着电脑,从来没有看着我,’”瓦尔塔本迪安博士解释道。

因此,他让他的病人知道,在他检索必要数据的前10分钟左右,他将与计算机上的电子病历进行交互。”然后我离开电脑,独自与病人互动.”

然而,有时技术实际上有助于改善医生和病人之间的融洽关系。Vartabedian博士的手机上还有一个名为Epocrates的应用程序,可以帮助识别药物。

“所以如果我问病人他们在吃什么,他们不确定,我给他们看(不同剂量的药片)照片,他们说,‘就是那个。’这让病人觉得我在为他们做一些私人的事情。它可以是一个强大的工具。”

祝福和诅咒

即使作为医疗环境中移动技术的粉丝——瓦尔塔本迪安博士估计他一天中有40%到50%的时间是在与技术互动的直接患者护理之外——他也承认它有其负面影响。

例如,病人比以往任何时候都有更多的方式与他们的医生互动。

他解释说:“Epic应用程序有一个名为‘我的图表’的功能,所以病人可以给我们发信息。”。

“作为一个重度推特用户,我越来越有空了。如果你回到25年前,你唯一能见到医生的地方就是检查室。现在我们有了所有这些社交媒体,”他说,这制造了一种几乎在任何时候都能立即访问的错觉。

然而,随之而来的是患者的一系列新期望——包括即时的答案。

“如果我(和病人)在一起,我可能要到下午5点才能收到消息,”瓦尔塔本迪安博士说。”改善准入既是一件好事,也是一件坏事.”他试图通过提前告诉人们如果他们给他发信息,他会在一天结束前回复他们来管理期望。

“脱离患者联系越来越难。[……]你必须非常有纪律性地决定什么时候上什么时候下。就像时间爬行。不随叫随到的时候,我会非常小心地分配时间。”

Bryan Vartabedian,医学博士

被授权的病人

当然,不仅仅是医生将技术带入医疗环境。例如,现在许多人利用可穿戴设备甚至基因测试。

Vartabedian博士说,当患者将这种消费技术的数据带到医疗预约时,并期待基于这些数据的分析和建议,就会出现问题。

“大多数医生没有准备好或接受过培训来进行个性化基因组筛查的咨询,”他说。他说,即使是像睡眠统计这样看似简单的事情,分析它也需要相当长的时间——当然比常规的预约时间要长。

到目前为止,这种情况并不常见,但瓦尔塔本迪安博士预测,随着医学变得更加个性化,这种请求将会更加频繁。

“这将在医生和病人之间造成紧张,”他说,除非病人事先明白,帮助他们处理个人技术不属于他们的医疗保健提供者的权限范围。

“我认为需要有一个中介来帮助解释这些事情,”他补充说,并解释说,在基因技术的情况下,一些供应商正在提供免费的基因咨询,以帮助患者理解他们的结果。

尽管如此,技术已经发展到允许患者更多地参与自己的护理——这对许多人来说是一种赋权的体验。在过去的15或20年里,病人越来越多地依靠互联网来解决他们的医疗保健问题。与“谷歌医生”的咨询是否给那些有实际医学学位的人带来了问题?

不是根据瓦尔塔本迪安博士的说法。“信息对病人有好处,他们在评估信息时比我们通常认为的要聪明,”他说。

“他们与在线信息的关系比过去更加健康。我的聪明病人非常善于分析他们从我这里得到的东西,而不是从其他来源得到的。”

然而,增加患者参与最有争议的一个方面可能是声称给医生“打分”的网站越来越受欢迎,以及它们是否相关。

“这很棘手,”沃尔泰伯迪安博士说。”也许一个更重要的问题是,病人觉得他们有帮助吗?”他说,研究表明,这样的评论往往集中在更琐碎的事情上,比如办公室的外观。“我担心他们可能不会对更重要的事情提出见解。”

事实上,最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA
上的一项研究审查了28个商业医生评级网站,发现搜索机制“繁琐”——通常不允许用户根据临床状况等标准进行搜索——并且对特定医生的审查参差不齐。

根据这项研究,“三分之一的抽样医生没有在任何网站上进行审查”。

“然而,现实是,(这些网站)现在是公众对话的一部分,”瓦尔塔本迪安博士说。“医生可能会对负面评价感到不安或不安。但是病人都在说。我们必须提供出色的服务,以获得出色的评价。”

预测未来

瓦尔塔本迪安博士认为,医疗保健领域的技术不会消失;相反,他预计这将变得更加普遍。

“越来越多的医生过去用眼睛、耳朵和手做的事情被外包给了技术,”他说。例如,计算机断层扫描和核磁共振成像有助于在体检前发现问题。

带着腹痛来到急诊室的孩子可以更快更有效地被执业护士或医生助理诊断为阑尾炎,并且他们甚至可以在医生到达之前就为手术做好准备。

随着消费者接受越来越多的技术,他们将有能力自己学习和做更多的事情——尤其是当软件更好地帮助人们解释他们自己的数据时。这可能有助于提高高级从业者,甚至健康教练的作用。

当然,医学技术也有缺点,但瓦尔塔本迪安博士认为,好处远远大于风险。“未来是不可避免的,”他说。


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