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老年痴呆症。什么时候性格开始改变?

健康 89xy 2周前 (10-06) 13次浏览

最近发表在《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry)上的一项新研究调查了轻度认知障碍或痴呆症发作之前是否会出现人格改变。

老年痴呆症。什么时候性格开始改变?

众所周知,情绪波动和冷漠会影响阿尔茨海默病患者的人格。

由塔拉哈西佛罗里达州立大学医学院的两位副教授安东尼奥·泰拉恰诺和安吉丽娜·苏廷共同领导的研究人员调查了2000多人中与痴呆症相关的人格变化。

这项纵向研究跟踪了这些参与者36年,在此期间,研究人员寻找神经质增加、责任心下降和其他人格变化。

众所周知,阿尔茨海默病伴随着人格和行为的改变。护理人员报告说,他们的病人易怒、喜怒无常或缺乏动力,这对他们的生活质量产生了负面影响。

这些是诊断疾病的临床标准,但这些变化是否发生在痴呆症发作之前仍有争议——痴呆症是疾病的大脑病理特征的结果,发生在正式诊断之前几年——或者性格变化是否只是这种情况的独立风险因素。

性格在发病前保持不变

在这项新的研究中,2046名参与者来自巴尔的摩老龄化纵向研究。其中,女性占45.5%,平均年龄为62岁。

在随访期间,仅超过5%的参与者出现轻度认知障碍,12.5%的参与者出现痴呆症。这些病人大多数患有老年痴呆症。

轻度认知障碍描述了影响老年人的认知水平下降。虽然轻度认知障碍还没有严重到干扰受其影响的人的日常功能,但它被认为是阿尔茨海默病的一个强有力的预测因子。

泰拉恰诺教授和他的同事使用修订后的近地天体人格量表来评估人格特征的变化,因为这些变化是由参与者自己观察和报告的。

问卷评估了五个不同的人格维度:“神经质、外向性、开放性、宜人性和责任心。”

研究人员检查了描述人格随时间变化的“斜率”,并将那些继续患痴呆症或轻度认知障碍的人的轨迹与认知健康的参与者的轨迹进行了比较。

在对年龄、性别、种族和教育进行调整后,研究人员发现,“未受损组和阿尔茨海默病组之间的个性变化[…]没有显著差异。”

与健康人相比,患有轻度认知障碍的参与者也没有表现出任何性格变化。

换句话说,研究发现阿尔茨海默病患者的个性在发病前保持不变。

“我们进一步发现,即使在轻度认知障碍发作前的最后几年内,人格仍保持稳定。”

安东尼奥·泰拉恰诺教授

此外,这项研究增加了证据,表明某些人格特征,如高度神经质,会增加患痴呆症的风险。

作者写道,这些结果“提供了反对反向因果关系假说的证据”。这一假设是指人格的改变是阿尔茨海默氏症神经病理学的结果,如大脑中淀粉样斑块的形成。

但这些发现强化了这样一种观点,即与阿尔茨海默病相关的某些人格特征实际上是这种疾病的独立风险因素,而不是其后果。

本研究的优势和局限性

谈到这项研究的优势,泰拉恰诺教授说,“与以前的研究不同,这项研究检查了参与者出现任何痴呆症迹象之前36年收集的多次自测人格数据。”

除了长期随访之外,作者列出了相当大的样本量和“深入的个性和临床评估”作为研究的优势。

然而,他们也承认他们的研究有一些局限性。首先,样本仅限于受过高等教育的人。

此外,在随访期间没有患痴呆症的参与者平均年龄更小,因此作者承认这些人将来可能会患痴呆症。

最后,作者指出,一些人格特征可能会使一些人对阿尔茨海默氏病的大脑病理有弹性。这个方向需要更多的研究。


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