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与乳糜泻相关的儿童呼吸道感染

健康 89xy 2周前 (10-05) 21次浏览

随着乳糜泻的增加,研究人员正在努力找出任何可能起作用的因素。最近的注意力已经转向呼吸道感染在高危儿童中的作用。

与乳糜泻相关的儿童呼吸道感染

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为什么有些高危儿童会患上乳糜泻,而有些则不会?乳糜泻是一种自身免疫性疾病。当患有乳糜泻的人吃面筋时,免疫系统会攻击小肠,面筋是小麦、黑麦和大麦中的一种蛋白质。

绒毛或对营养吸收至关重要的小手指状突起被破坏。

在美国,乳糜泻的确切流行率尚不清楚。然而,据一些人估计,大约每141人中就有1人患有这种疾病,其中很大一部分人甚至不知道自己患有这种疾病。

在世界范围内,大约1%的人口被认为患有乳糜泻,而且这一比例似乎还在上升。

尽管由于测试和检测率的提高,现在有更多的病例出现,但专家认为,这种增加不仅仅是因为这个因素。因此,理解为什么这种情况会经历如此大的波动的竞赛正在进行。

乳糜泻是家族遗传的;患有一级亲属疾病的人在一生中有十分之一的机会患上这种疾病。目前,还不知道为什么一些高危人群会患上乳糜泻,而其他人不会,尽管人们认为是环境因素引发了乳糜泻。

感染在乳糜泻中的作用

患有乳糜泻的高危儿童(或其亲属)的数量似乎在增加。最近,意大利那不勒斯费德里克二世大学的雷纳塔·奥里奇奥博士开始理解为什么会出现这种情况。

研究表明,在遗传易感人群中,儿童感染是乳糜泻的潜在诱因。例如,2013年的一项研究发现,轮状病毒抗体的存在可以预测乳糜泻的发病。

同样,在挪威母亲和儿童队列研究中,在18个月大之前经历过10次或更多次感染的儿童比经历过4次或更少次感染的儿童患乳糜泻的风险显著增加。

许多早期对感染和乳糜泻的研究依赖于父母对感染的回忆,并包括了人群的一般横截面。

然而,为了收集更详细的信息,这项新研究使用了一个前瞻性队列。换句话说,研究小组研究了一组已知有患乳糜泻风险的婴儿,并跟踪他们6年。

他们的发现最近发表在《儿科学》杂志上。

正如作者所解释的,该研究的目的是“在一个遗传易感婴儿的前瞻性队列中,探索早期临床事件(包括感染)与乳糜泻发展之间的关系。”

总之,他们跟踪了373名意大利新生儿,其中至少有一名亲属患有乳糜泻。他们被密切监测了6年,这包括前6个月每4周进行一次血液测试,1岁前每3个月进行一次,1岁至3岁每6个月进行一次,然后每年进行一次,直到6岁。

呼吸道感染预示着发病

在整个研究中,6%的儿童在3岁时被诊断患有乳糜泻,13.5%的儿童在5岁时被诊断患有乳糜泻,14%的儿童在6岁时被诊断患有乳糜泻。他们还发现,“与肠胃炎相比,出生后前两年的呼吸道感染使患乳糜泻的风险增加了两倍。”

当讨论早期感染如何影响乳糜泻的后期发展时,作者写道:

“有可能[……]早期感染刺激了一种遗传易感性的免疫特征,这有助于从耐受性到不耐受性再到面筋的转变。”

备受争议的“卫生假说”指出,在婴儿时期触发免疫系统可以防止未来的自身免疫性疾病和过敏。然而,这些发现表明,情况可能并不总是如此。

研究作者写道,“根据相关途径,对感染的免疫反应可能通过驱动耐受性和不耐受性的机制来调节自然免疫。”

虽然作者承认这项研究的样本量相对较小,但它确实为越来越多的证据提供了更多的证据。需要做更多的研究,但是早期感染和乳糜泻后期发展之间的联系似乎正在加强。


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