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脓毒症相关死亡有多可预防?

健康 89xy 4周前 (10-03) 15次浏览

败血症导致的死亡有多普遍和可预防?最近发表在《美国医学协会网络开放》杂志上的一项新研究调查了。

脓毒症相关死亡有多可预防?

新的研究回顾了人们因败血症住院时接受的护理。

脓毒症是一种潜在的致命疾病,是由身体对感染的过度反应引起的。

根据国家普通医学科学研究所的数据,美国每年有超过100万人患严重脓毒症,其中15-30%的人因此死亡。

其他研究估计败血症每年可能导致超过25万人死亡。但是脓毒症在这些死亡中的确切作用是什么,其中有多少是可以预防的?

马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的危重病医生查努·雷博士领导的一个研究小组开始进行调查。

李博士和他的同事仔细回顾了败血症患者的临床管理,并得出了一些有趣的结论。

脓毒症死亡病例回顾

研究人员检查了2014年1月至2015年12月期间来自六家急症医院的568人的病历。研究中包括的个人不是死在医院,就是死在临终关怀医院。

李博士和他的临床医生团队使用标准化的表格来审查这些患者的病历。

研究人员寻找脓毒症的存在、合并症、“死亡的直接和潜在原因”、脓毒症护理不足的指标,如抗生素的不当或延迟给药、“来源控制不足”以及每位患者的护理目标。

使用6点李克特量表,临床医生评估了每一例脓毒症相关死亡的可预防性。范围从“绝对可预防”到“绝对不可预防”,因为入院时存在快速致命的疾病或入院时的护理目标排除了积极的护理。”

90%的死亡无法预防

该研究证实,脓毒症在医院中高度存在,并显著导致患者死亡。

超过一半的晚期住院患者患有败血症,这种情况是198人死亡的直接原因——其中近35%的人。

然而,重要的是,分析还发现,至少从医院护理的角度来看,几乎90%的脓毒症死亡是不可预防的。

根据这项审查,只有八分之一的败血症相关死亡被认为是“通过更好的医院护理是潜在可预防的”,只有五分之一被判断为“中度”或“绝对”可预防。

在少数情况下,次优护理是败血症致命的原因,最常见的原因是抗生素给药晚或源头控制。

为什么人还是会死于败血症?

那么为什么一些败血症导致的死亡仍然是不可预防的呢?“我们的发现并没有降低尽可能多的预防脓毒症相关死亡的重要性,”作者总结道,“而是强调了大多数死亡发生在具有严重共病条件的医学复杂患者中。”

换句话说,参与研究的大多数患者年龄较大,患有其他几种并存的慢性疾病,如癌症、心脏病和肺病。

“脓毒症是死亡的主要原因,”Rhe博士解释说,“但由于大多数死亡发生在具有严重共病的非常复杂的患者中,其中许多可能无法通过更好的医院护理预防。”

“对我来说,作为一名危重病医生,”高级研究员继续说,“这与我在临床实践中看到的情况产生了共鸣。我们治疗的很多脓毒症患者病情极其严重,即使得到了及时和最佳的医疗护理,也有很多无法存活。对我来说,重要的是看到我们所做的更为严格的研究证明了这一点。”

“这项研究的目的不是降低医院脓毒症质量改善问题的重要性——即使一次可预防的死亡也太多了,”李博士补充道。

但是,研究人员强调了这样一个事实,即他们的研究没有考虑到充分的医院护理确实防止死亡的所有其他情况。然而,“在我们看到脓毒症死亡率真正大幅下降之前,预防潜在疾病的进一步创新可能是必要的,”李博士总结道。


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