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中年2型糖尿病会增加中风的风险

健康 89xy 4周前 (09-30) 20次浏览

对瑞典成千上万对双胞胎的新研究发现,中年2型糖尿病与晚年中风和动脉阻塞的风险之间存在显著联系。然而,这种联系不适用于脑出血,脑出血也可能导致中风

中年2型糖尿病会增加中风的风险

新的研究表明,中年患2型糖尿病可能会增加日后中风的风险。

中风是大脑中的严重攻击,通过切断神经细胞的血液供应来剥夺它们的氧气。没有氧气,细胞很快就开始死亡。

来自瑞典和中国机构的研究人员进行了这项新的研究。他们想研究中年2型糖尿病和晚年脑血管疾病之间的关系,并找出遗传和家庭背景是否起了作用。

他们将家庭背景定义为包括诸如“共同的童年社会经济地位和青少年环境”等因素。通过研究双胞胎,他们希望获得对这些潜在影响者的见解。

然而,当他们分析结果时,他们得出结论,中年2型糖尿病和后来中风风险之间的联系与遗传和教养无关。

在一篇糖尿病学论文中,作者指出,这些发现“强调了控制中年2型糖尿病的必要性,以帮助防止晚年大脑动脉阻塞或狭窄,并减少由这种阻塞引起的中风的发生率。”

脑血管疾病和2型糖尿病

血管疾病是一组影响大脑血液供应的疾病。脑血管疾病主要有两种类型,取决于血管发生的情况:缺血性和出血性。

缺血性脑血管病是一种减少血液流动的疾病。当血管变窄或堵塞时,就会发生这种情况。

出血性脑血管疾病是血管破裂时的失血。

虽然这两种疾病都可能导致中风,但绝大多数中风都是缺血性的。

根据世界卫生组织(WHO),中风和糖尿病是全球十大死亡原因中的两个。

2016年的全球估计表明,中风导致近600万人死亡,糖尿病导致近160万人死亡。绝大多数糖尿病人都有2型。

研究作者解释说,2型糖尿病和脑血管疾病“都是复杂的遗传和生活方式相关的疾病。”科学家已经暗示基因和教养在两者的发展中。

然而,尚不清楚的是,遗传和家庭环境是否也有助于2型糖尿病和脑血管疾病之间的潜在联系。

研究分析了双胞胎的数据

双胞胎通常拥有相同的基因,在出生前、童年和青春期都有相同的环境。这使他们成为研究疾病的理想对象,在这些疾病中,科学家们希望探索基因和家庭背景的作用。

最新的研究吸收了瑞典双胞胎登记处的个人。这个全国性的注册机构位于卡罗林斯卡学院,是同类机构中最大的,始于20世纪60年代。

卡罗林斯卡学院定期向注册处的个人发放批量问卷。其中一个批次是“终生筛查双胞胎研究”(SALT),该研究收集了1998年至2002年间40岁以上双胞胎的数据。

最近的研究使用了双胞胎的SALT数据,他们在2014年底仍然活着,在此日期之前还没有过60岁生日。

研究人员还排除了任何患有1型糖尿病的人;40岁前或60岁后患2型糖尿病;60岁前患脑血管疾病;或者经历过小中风或短暂性脑缺血发作的患者。

这个过滤器留下了33,086个个体——14,969个男性和18,117个女性——以及用于分析的SALT数据。除了通常的人口统计信息,如年龄、性别和教育水平,数据集还包括药物使用、吸烟状况、酒精使用、体重、身高和遗传相似性等信息。

通过查阅瑞典国家患者登记处,研究人员还能够发现队列中哪些人患有糖尿病和脑血管疾病。

2型糖尿病和动脉狭窄的风险

将所有信息综合起来,研究人员发现,1248人(占队列的3.8%)在40-59岁期间患有糖尿病,3121人(占队列的9.4%)在60岁或更晚时患有脑血管疾病。

当他们分析结果时,研究小组发现,与没有糖尿病相比,中年患2型糖尿病的人在60岁后患狭窄动脉的风险增加了一倍。

分析还表明,中年2型糖尿病与大脑动脉严重堵塞(通常导致中风)的风险高30%之间存在联系。

然而,分析发现中年2型糖尿病和晚年出血性脑血管疾病(脑出血或蛛网膜下腔出血)之间没有联系。

当他们进行分析时,研究人员消除了潜在影响者的影响,如年龄、性别、教育水平、婚姻状况、体重指数、吸烟和饮酒、心脏病和高血压。

他们使用“同卵双胞胎匹配分析”来比较“不一致双胞胎对”的数据,即一对双胞胎中一个有这种情况,另一个没有。

寻找潜在的解释

该小组认为,对2型糖尿病和脑血管疾病之间联系的生物学解释可能是复杂和不清楚的。

患有2型糖尿病的人血液中的脂肪含量往往异常。他们也可以经历更快的动脉粥样硬化形成速度,这是一种动脉生长脂肪沉积物的情况。

各种因素引起的代谢紊乱可能是2型糖尿病更容易导致脑血管疾病的另一个原因。这些因素可能包括血糖和脂肪沉积增加、炎症、胰岛素抵抗以及胰岛素产量增加的连锁效应。

为了解释2型糖尿病和出血性脑血管疾病之间缺乏联系,研究人员建议这可能是由于2型糖尿病改变血管内壁的方式。

2型糖尿病患者的血管内壁往往有更多的细胞。这种趋势可能会降低破裂的可能性,并增加堵塞的可能性。

该团队指出了他们研究的两个主要缺点。首先是双胞胎数量不足,只有一对双胞胎患脑血管疾病。第二个缺点是,他们不能确定是否充分考虑了遗传因素,因为他们没有区分同卵双胞胎和异卵双胞胎。

最后,因为SALT调查问卷没有要求关于饮食习惯和锻炼的数据,研究小组不能在他们的分析中考虑这些因素。

作者建议,考虑到这些缺点,“大型纵向双胎研究需要进一步澄清。”


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