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数百种当前的医疗实践可能是无效的

健康 89xy 4周前 (09-30) 18次浏览

“医学逆转”是一个术语,它定义了新的和改进的临床试验表明当前的医学实践无效或缺乏指导的情况。新的研究显示,目前有近400例医学逆转。

数百种当前的医疗实践可能是无效的

一项新的荟萃分析发现,近400种医疗实践可能无效。

当新的临床研究表明某种医疗实践实际上不起作用或弊大于利时,就会出现医学逆转。

这些新的研究优于它们的前辈,因为它们有更好的控制、更好的研究设计或更大的样本量。

医学逆转通常与药物有关,但也可能影响外科手术。

例如,十多年前,研究人员和医疗保健专业人员意识到支架植入术不适用于肾动脉狭窄,常规支架植入术不应用于治疗稳定的冠心病。

现在,一项新的对3000项研究的荟萃分析确定了近400例医学逆转。这篇评论发表在期刊eLife
上。

俄勒冈州健康与科学大学(OHSU)奈特癌症研究所的研究助理戴安娜·埃雷拉·佩雷斯是这项新分析的主要作者。

分析发现396例医学逆转

Herrera-Perez提到众所周知的评估临床实践有效性的努力,如Cochrane综述,他说:“我们希望在这些和其他努力的基础上,为临床医生和研究人员提供一个更大、更全面的列表,以指导实践,从而更有效、更经济地护理患者。”

为此,她和同事们研究了过去15年发表在三种著名医学杂志上的3000多项随机对照试验:《美国医学协会杂志》(JAMA
)、《柳叶刀》(Lancet
、《新英格兰医学杂志》(NEJM
)。

分析发现了396个医学逆转:其中154个在JAMA
,129个在NEJM
,113个在柳叶刀

研究人员在高收入国家进行了大部分研究(92%),而在中低收入国家进行了8%,包括中国、印度、马来西亚、加纳、坦桑尼亚和埃塞俄比亚。

大多数医学逆转发生在心血管疾病(20%)、公共卫生预防医学(12%)和重症监护(11%)领域。

具体来说,最常见的干预措施包括药物(33%)、程序(20%)、维生素和补充剂(13%)、设备(9%)和系统干预(8%)。

结果的主要收获

该研究的资深作者、血液学家兼肿瘤学家、OHSU·奈特癌症研究所副教授维奈·普拉萨德博士对这些发现发表了评论。

“我们可以从我们的一系列结果中吸取许多教训,包括对新的和既定的实践进行[随机对照试验]的重要性,”他说。

“一旦确立了无效的做法,可能很难说服从业者放弃使用。通过在新疗法普及之前对其进行严格测试,我们可以减少实践中的逆转次数,并防止对患者造成不必要的伤害。”

Vinay Prasad博士

他补充说,“我们希望我们的广泛结果可以作为研究人员、政策制定者和支付者的起点,他们希望有一个可能在未来工作中没有净效益的实践列表。”

普拉萨德博士警告说,这篇综述有一些局限性,比如它包含的期刊数量少,以及评论者的专业知识有限。

为了克服这些限制,该研究的合著者、OHSU·奈特癌症研究所的哈斯拉姆博士呼吁各个领域的专家对分析中发现的医学逆转进行批判性评估。

她说,“总的来说,我们希望我们的发现将有助于推动医疗专业人员批判性地评估他们自己的实践,并在未来采用新的实践之前要求高质量的研究,特别是对于那些比当前护理标准更昂贵和/或更积极的实践。”


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