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糖尿病:一些抗抑郁药降低死亡风险

健康 89xy 1个月前 (09-29) 22次浏览

抑郁症糖尿病是早期死亡的两个主要原因——尤其是当它们同时发生时。研究人员发现,服用某些抗抑郁药可能会降低死亡风险。

糖尿病:一些抗抑郁药降低死亡风险

某些抗抑郁药与糖尿病抑郁症患者的较低死亡率有关。

糖尿病是全球第七大死因。

根据美国糖尿病协会的数据,2015年美国有3030万人(占人口的9.4%)患有糖尿病。

世界卫生组织(世卫组织)将抑郁症列为全球残疾的主要原因。

在美国,2017年约有1730万成年人(占人口的7.1%)经历了“至少一次重性抑郁发作”。

患有糖尿病会使一个人患抑郁症的几率增加两到三倍,但只有25-50%的患有这两种疾病的人接受治疗。

“降低(糖尿病)患者的死亡率仍然是一个至关重要且尚未满足的需求,”台湾浦项市嘉义长庚纪念医院和长庚大学的陈展鸿博士及其同事在《临床内分泌与代谢杂志》最近的一篇论文中解释道。

该小组开始调查服用抗抑郁药物是否会影响糖尿病和抑郁症患者的死亡率。

更高的剂量会导致更少的死亡

“糖尿病患者中重度抑郁障碍的发病率明显高于普通人群,”陈博士说。”糖尿病和抑郁症各自独立地导致总死亡率的增加.”

陈博士和他的同事使用了台湾国家健康保险研究数据库的数据,确定了53,412名首先被诊断为糖尿病,然后又被诊断为抑郁症的人。

为了研究的目的,研究小组将“抑郁症”定义为至少有一次精神病入院或三次精神病门诊,并从精神病医生处获得诊断。

在所有参与研究的人中,有50,532人使用了抗抑郁药。

科学家们根据每天服用特定药物的量将服用抗抑郁药物的人分为三组。各组为低、中和高累积日剂量组。

当研究人员分析数据时,他们发现随着每日剂量的增加,死亡率降低。

具体而言,数据显示低剂量组的事故死亡率为1963.7/10万人-年,高剂量组为1113.7/10万人-年。

换句话说,与每天服用低剂量相比,每天服用高剂量的抗抑郁药物可降低35%的死亡率。

在研究队列中,增加一个人死亡风险的其他因素是男性,生活在农村地区,社会经济地位较低,患有更严重的抑郁症。

抑郁症筛查的“进一步原理”

陈博士和collagues随后更详细地研究了不同类别的抗抑郁药物。他们通过测量危险比来比较中高分组和低分组的死亡率风险。

与每日服用低剂量相比,每日服用高剂量去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)可降低80%的死亡率。其他结果包括如下:

  • 服用高剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可使死亡率降低37%。
  • 服用高剂量的5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)与死亡率降低42%有关。
  • 服用高剂量米氮平可使死亡率降低40%。
  • 服用高剂量的三环/四环抗抑郁药物可使死亡率降低27%。
  • 服用高剂量曲唑酮可使死亡率降低48%。
  • 另一方面,每天服用中等剂量单胺氧化酶A可逆抑制剂(RIMA)的人死亡的可能性几乎是每天服用高剂量组的人的两倍,死亡率比每天服用低剂量组的人高近50%。

    陈医生建议服用抗抑郁药物可以减少炎症,进而降低死亡风险。他在论文中提出的另一个理论是,这些药物可以减少过度的血液凝固。

    根据美国心脏协会(AHA)的数据,近80%的糖尿病患者死于血凝块相关的并发症,如心脏病发作和中风。

    “这些数据为糖尿病患者的抑郁症筛查和治疗提供了进一步的理论依据。”

    陈展鸿博士

    然而,这项研究有一些局限性。例如,研究人员没有关于死亡具体原因的信息。陈博士还指出,这一结果可能不适用于台湾以外的人群。

    研究小组也没有比较那些不服用抗抑郁药物的人和服用抗抑郁药物的人的死亡风险,而是关注那些每天服用低剂量药物与每天服用中剂量或高剂量药物的人之间的风险比。


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