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13名完全瘫痪的成年人受益于神经移植手术

健康 89xy 3周前 (09-29) 21次浏览

一项新的研究展示了神经移植手术——有时与传统肌腱移植手术结合——对完全瘫痪患者恢复上肢功能的好处。

13名完全瘫痪的成年人受益于神经移植手术

一组澳大利亚外科医生已经恢复了13名遭受脊髓损伤的年轻人的上肢功能。

根据最近的估计,脊髓损伤(SCI)影响着美国近29万人。

在这些脊髓损伤病例中,约12%导致完全瘫痪,医生称之为完全四肢瘫。

传统上,恢复手和手臂功能的手术干预包括肌腱转移手术。

为了进行这一手术,外科医生取出健康的功能性肌肉,这些肌肉的作用不太重要,并对它们进行重新定位,以替代因受伤而遭受损伤的肌肉。

神经移植是肌腱移植的替代方法。与后者不同的是,神经移植包括对受损肌肉进行再激活或再神经化。

理论上,神经移植比肌腱移植有几个优点。神经移植允许一次重新激活几块肌肉,手术后的恢复时间要短得多。

以前的研究和案例报告认为神经移植的实践是“相对安全和技术上可行的”。

现在,一项前瞻性研究检查了16名年轻人神经移植手术的效果,并对他们手术后长达2年的进展进行了随访。

在这项新的、首次的研究中,娜塔莎·范·泽尔博士领导了一个由澳大利亚墨尔本奥斯汀健康中心的科学家组成的团队,他们研究了将“传统的基于肌腱的技术与神经转移相结合”来恢复“上肢功能”的潜力。

研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。

13个成年人可以进行日常活动

Van Zyl博士和她的同事招募了16名平均年龄为27岁的成年人,他们在研究前不到18个月患有颈部脊髓损伤,主要是由于交通事故或与运动有关的损伤。

研究人员进行了一次或几次神经转移,有时将神经转移与肌腱转移结合起来,以恢复参与者的“肘部伸展、抓握、挤压和手部张开”。

Van Zyl博士和他的团队使用标准评估来评估他们干预的结果,如“行动研究手臂测试[…]、抓握释放测试[…],以及脊髓独立性测量”。

总的来说,该小组进行了59次神经移植,他们在10名参与者中结合了神经移植和肌腱移植。

为了评估参与者的独立性水平,研究人员要求他们完成与日常自理活动相关的任务,如自己去厕所或刷牙。

该小组在手术前以及手术后12个月和24个月进行了这些评估。

干预两年后,大多数参与者在捏和抓力量测试中得分足够高,能够进行大多数日常活动。

具体来说,作为干预和强化物理治疗的结果,13名年轻人可以自己吃饭、刷牙和梳头、化妆、写作和使用电子设备。

三名参与者的神经移植失败,但研究人员没有记录到与手术有关的任何严重副作用。

“神经移植——令人兴奋的新选择”

“对于四肢瘫痪的人来说,改善手的功能是最重要的目标,”范·泽尔博士说。

“我们认为,神经移植手术提供了一个令人兴奋的新选择,为瘫痪患者提供了恢复手臂和手功能以执行日常任务的可能性,并赋予他们更大的独立性,以及更容易参与家庭和工作生活的能力。”

Natasha van Zyl博士

“此外,我们已经表明,神经移植可以成功地与传统的肌腱移植技术相结合,以最大限度地提高效益,”她继续说。

“当使用一只手的神经转移和另一只手的肌腱转移来恢复抓握和挤压时,参与者一致地[报告]他们出于不同的原因喜欢两只手,并且不会选择以相同的方式重建两只手。”

然而,研究人员警告说,神经移植手术有其局限性。

例如,运动可能需要几个月的时间才能出现,而人的肌肉需要几年才能达到完全的力量。此外,神经转移需要在受伤后12个月内进行,才能产生最佳效果。

最后,鉴于三名参与者的四次神经移植失败,科学家们说,有必要进行更多的研究来尽量减少失败,并评估哪些参与者最适合神经移植手术。


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