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精神健康诊断。科学上没有意义。?

健康 89xy 4周前 (09-29) 26次浏览

一项分析经典精神健康手册关键内容的研究质疑了精神病学诊断以识别不同疾病是否有任何科学价值。

精神健康诊断。科学上没有意义。?

心理健康专家警告说,许多精神病学诊断“在科学上毫无意义,会带来耻辱和偏见。”

一篇精神病学研究
论文描述了研究人员是如何发现精神障碍诊断和统计手册
中的许多不一致和矛盾之处,该手册现已进入第五版(DSM-5
)。

来自英国利物浦大学和东伦敦大学的研究人员在DSM-5
中研究了“类别的异质性”。

他们得出结论,他们在DSM-5的关键章节中发现的缺乏一致性“对研究、临床实践和针对个人需求的护理提供具有重要影响。”

“尽管诊断标签制造了一种解释的假象,”第一作者、利物浦大学心理健康与社会研究所的凯特·奥尔索普博士说,“但它们在科学上毫无意义,并且会造成污名和偏见。”

DSM-5
是广泛使用的精神健康诊断圣经。例如,根据出版该卷的美国精神病学协会的说法,在美国,精神健康专业人员使用DSM-5
作为“精神障碍的标准分类”。

奥尔索普博士和他的同事分析了手册的五个章节,包括:“精神分裂症谱和其他精神障碍;躁郁症和相关疾病;抑郁症;焦虑症;和紧张性刺激相关的疾病。”

什么是正常的主观判断’

该小组发现DMS-5诊断类别内部和之间存在高度不一致和矛盾。

一个关键的发现是,虽然没有两种精神病学诊断使用相同的决策规则,但它们之间的症状有很多重叠。

研究人员还观察到,诊断并没有说明这个人以及哪种治疗最有帮助。

此外,他们发现几乎所有的诊断都低估了创伤和痛苦事件的影响。

“通过仅在一个专门的章节中提及创伤或压力源,”作者指出,“DSM-5
暗示其他诊断类别与创伤无关。”

即使在与创伤和应激障碍相关的章节中,似乎尽管有特定的创伤成分,但评估的经历“被视为对创伤的无序或不适当反应的症状”。

“诊断系统,”该研究的作者、利物浦大学临床心理学教授彼得·金德曼(Peter Kinderman)博士说,“错误地认为所有的痛苦都是由疾病引起的,并且严重依赖于对什么是正常的主观判断。”

具体和灵活标准的对比

最近的分析并不是第一次批评精神病学诊断和DSM-5的价值。

研究作者写道,其他研究人员观察到DSM-5
有“近24000种可能的恐慌症症状组合”,而社交恐惧症只有一种组合。

他们指出,高度特异性的诊断标准和“症状表现更灵活”的诊断标准之间存在显著差异。

其他研究也报告了在DSM-5
和早期版本中“在个体诊断标准内”相当缺乏一致性。

例如,使用这些标准,两个人有可能得到相同的诊断,而没有任何共同的症状。

需要“超越诊断思考”

研究人员传达的信息的一个关键部分似乎是,虽然诊断模型可以帮助精神病学家进行“临床判断”,但它们也可能妨碍理解精神痛苦的原因。

例如,他们写道,“通过专注于诊断类别,个人的痛苦经历和特定的因果路径可能会被模糊。”

这可能会导致强调减少“被视为固有障碍的症状,如声音听觉”,而不是只强调消除与体验相关的痛苦。

这也导致了无益的诊断标记,因为“将痛苦标记为异常本身可能会造成进一步的痛苦。”

作者呼吁更“务实的精神病学评估方法,允许对个人经历的认可”,因为这可能是“比坚持不真诚的分类系统更有效的理解痛苦的方法”。

“我希望这些发现将鼓励精神健康专业人士超越诊断思考,考虑精神痛苦的其他解释,如创伤和其他不良生活经历。”

凯特·奥尔索普博士


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