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为什么老年人需要定期进行代谢风险筛查

健康 89xy 4周前 (09-28) 31次浏览

内分泌学会已经修订了他们关于识别心脏病和2型糖尿病高危成年人的临床实践指南。

为什么老年人需要定期进行代谢风险筛查

新指南建议老年人应定期进行代谢风险筛查。

该指南的上一版是在2008年。根据对血压和血脂的最新研究,最近的修订着眼于代谢风险。

重点是确定和降低患2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的措施,而不是定义代谢综合征。

急性冠状动脉综合征是一种由动脉粥样硬化引起的心脏或动脉疾病,动脉粥样硬化是一种脂肪沉积在动脉壁内并导致动脉狭窄和阻碍血液流动的疾病。这个过程会导致中风和心脏病发作。

虽然重点是40至75岁的人,但该指南也适用于老年人和年轻人。

《临床内分泌与代谢杂志》最近的一篇论文详细介绍了这份新文件。

这些建议敦促医生定期检查人们的血压、腰围、血糖、血脂和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇,人们有时称之为好胆固醇。

他们敦促医生将测量腰围作为临床检查的常规部分。人们应该至少每年接受一次血压检查,但是如果血压高的话,应该更频繁。

这些检查是医生用来评估心脏病风险的常规检查之外的检查,如吸烟、家族史、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇或坏胆固醇。

代谢危险因素

这些测量评估了五种代谢风险因素,这些因素会增加一个人患2型糖尿病和ASCVD的风险。

腰围是腹部脂肪的一种衡量标准,脂肪含量高可以表明代谢风险。同样,低水平的高密度脂蛋白胆固醇、高血糖和高水平的甘油三酯(血脂)也是代谢风险的潜在指标。

“医生在测量腰围方面做得还不够,”马萨诸塞州波士顿希伯来康复医院的詹姆斯·罗森茨韦格博士说,“但尽早发现有代谢风险的患者并预防更多的心脏病和糖尿病病例是至关重要的。”

罗森茨威格博士是制定和撰写该指南的小组的主席。

具有五种风险因素中三种或三种以上的人有代谢风险,因此患2型糖尿病和ASCVD的机会更高。

该指南建议医生每3年筛查一两个风险因素,更频繁地筛查三个或更多风险因素。

虽然修订后的文件讨论了新的医疗选择,但它强调医生应该优先考虑改变生活方式和行为。

生活方式和行为改变

该指南给出了一些关于生活方式和行为改变的具体建议。

例如,根据体重指数(BMI)、腰围或两者,有代谢风险的超重者应在采用健康生活方式的第一年内将体重减少5%或更多。

另一个建议是,在治疗糖尿病前期患者时,医生应该在诉诸药物处方之前,改变生活方式以降低血糖。

有代谢风险的个体还应接受“冠心病或动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险全球评估”,以指导适当的医疗和药物治疗决策。

作者指出,“全球风险评估包括使用一个已建立的心血管风险方程”。

疾病全球风险评估的目的是通过评估其主要风险因素来指导预防工作。风险因素的测量进入到一个等式中,该等式计算在特定时期内经历重大疾病事件的风险。

例如,一项为期10年的冠心病全球风险评估使用将胆固醇水平和血压等风险因素结合在一起的等式来计算未来10年经历重大健康事件的风险百分比。

例如,全球10年患冠心病的风险为10%,这意味着未来10年有十分之一的机会心脏病发作或死亡。

未来方向和遗传风险

指南文件中还有一个关于知识差距的章节,值得进一步研究。

其中一个缺口涉及“代谢风险遗传标记的识别和分析”,以及它们与ASCVD和2型糖尿病的关系。

在关于这个主题的广泛讨论中,作者得出结论,虽然遗传标记似乎能够预测ASCVD和2型糖尿病,但风险预测方程尚未纳入它们。

他们还指出,通过改变他们的生活方式到更健康的生活方式,一个人可以降低ASCVD和2型糖尿病的风险“在任何水平的遗传风险下,并且可能对具有更高遗传风险的个人有稍微更大的好处”。

然而,作者补充说,目前没有数据支持这样的假设,即当人们知道他们的遗传风险时,他们可能会改变行为,采取更健康的生活方式。

“我们强调生活方式、饮食和行为改变作为一线治疗的重要性。然而,如果仅靠改变生活方式无法达到目标,药物治疗是合适的。”

James L. Rosenzweig博士


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