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糖尿病过度治疗严重危害健康

健康 89xy 4周前 (09-28) 22次浏览

糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,如果接受过多的降糖治疗,低血糖的风险可能会增加。新的研究现在警告说,许多糖尿病患者面临这种风险。

糖尿病过度治疗严重危害健康

许多人接受了过于密集的糖尿病治疗。

2018年,今日医学新闻
报告了一项研究,警告称许多2型糖尿病患者可能过度监控其葡萄糖水平,这可能导致误用测试和供应浪费。

现在,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的新研究警告说,美国面临着一个更加危险的问题:糖尿病的过度治疗。

根据这篇发表在《梅奥诊所学报》上的研究论文,许多人接受了太多的降糖治疗。

这增加了一个人低血糖或血糖水平异常低的风险。

首席研究员Rozalina McCoy博士解释说:“低血糖是糖尿病治疗最常见的严重副作用之一,对经历低血糖的人造成立即和长期的伤害。”

她补充说:“严重低血糖症是指需要另一个人帮助患者治疗和终止低血糖事件,与死亡、心血管疾病、认知障碍、跌倒和骨折以及生活质量差的风险增加有关。”

研究人员发现,在美国,糖尿病患者通常接受的药物治疗比他们的血红蛋白A1C水平所需的要多得多。血红蛋白A1C水平是一个人在大约3个月的时间内的平均血糖水平。

在他们研究的队列中,这导致了在2年内4,774例住院和4,804例急诊。

“重要的是,这些数字大大低估了过度治疗引起的低血糖事件的真实范围,”麦考伊博士警告说。

数百万人接受了过多的治疗

研究人员使用了来自国家健康和营养检查调查的2011-2014年数据,以及来自OptumLabs数据仓库的信息。

该团队的第一步是通过使用国家健康和营养检查调查数据来估计强化降糖治疗在美国的流行程度。

他们将“强化治疗”定义为服用一种药物使血红蛋白A1C水平达到5.6%或以下,或者服用两种或几种药物使血红蛋白A1C水平达到5.7%至6.4%。

然后,他们使用OptumLabs数据仓库中的信息来估计有多少糖尿病患者因为过度强化治疗导致的低血糖而去了急诊科或医院。

研究小组确定,1070万患有糖尿病的非妊娠成人的血红蛋白A1C水平在推荐水平之内(低于7%)。然而,其中近22%接受了强化降糖治疗。

研究人员发现,这意味着2011年至2014年间,美国有多达230万糖尿病患者接受了过度强化治疗。

这与他们是否有复杂的临床特征无关,例如:

  • 75岁或以上
  • 被限制在两个或更多的日常活动中,包括吃饭或穿衣,从一个房间走到另一个房间
  • 诊断为终末期肾病
  • 患有三种或三种以上慢性病的
  • 根据这项研究,该队列中的1070万人中有32.3%具有临床复杂的特征。然而,这似乎与一个人是否接受糖尿病强化治疗没有任何关系。

    麦考伊博士指出:“老年人和其他我们认为临床复杂的人更有可能发生低血糖,并因强化或过度治疗而经历其他不良事件。”

    “然而,与此同时,这些人不太可能从强化治疗中受益,而不是适度的血糖控制,”她指出。

    “当我们制定糖尿病治疗计划时,我们的目标应该是在减少伤害和治疗负担的同时实现利益最大化。”

    Rozalina McCoy博士

    过度治疗和治疗不足一样有害

    研究人员解释说,目前,大多数政策制定者和医疗保健专业人员致力于控制高血糖症(高血糖水平)并减少治疗不足的情况。

    然而,麦考伊博士指出,还需要对过度治疗的危险有更多的认识。

    “我们需要根据每个患者的临床情况、健康状况、心理社会状况和日常生活现实调整治疗方案和目标,以确保护理符合他们的目标、偏好和价值观,”她建议道。

    Mc Coy博士解释说:“虽然一些低血糖事件可能是不可避免的,尤其是如果是由不可改变的风险因素(如需要胰岛素治疗)引起的,但其他低血糖事件可能是可以预防的,如过度治疗的情况。”

    她说,展望未来,医疗保健提供商在向糖尿病患者发布建议时达到平衡是很重要的。

    “重要的是,不仅要确保我们不会对糖尿病患者治疗不足,还要确保我们不会对他们治疗过度,因为治疗不足和治疗过度都会伤害我们的患者,”麦考伊博士强调。


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