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环钻术:我们的祖先。神经外科理念

健康 89xy 1个月前 (09-27) 27次浏览

我们今天所知的神经外科是在19世纪晚期才开始发展的。然而,需要在头骨上钻孔的干预措施,现在被称为“钻孔术”,要古老得多。人类第一次执行这些程序是什么时候,为什么?

环钻术:我们的祖先。神经外科理念

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为什么我们的祖先要在头骨上钻孔?
图像信用:Wellcome Collection

术语“钻孔”源自古希腊词“锥虫”,意为“钻孔器”或“钻子”(drill)。

尽管在不同的时代和世界不同的地方,人们做环钻的方式有一些细微的差异,但基本的情况没有改变。

这个过程——也称为“钻孔”或“钻孔”——需要使用锋利的工具在头骨上钻孔。

如今,医生有时会进行开颅手术——一种切除部分颅骨以进入大脑的手术——以进行脑部手术。

然而,与钻孔术不同——钻孔术在颅骨上形成一个永久性的洞——现代方法需要更换外科医生移除的骨段。

同样重要的是要注意,外科医生只会出于特殊原因进行开颅手术,例如切除脑肿瘤或治疗动脉瘤。

为什么我们的祖先发现有必要刺穿头骨,环钻术可以追溯到什么时候?研究人员多年来一直在研究这些问题,在这篇文章中,我们解释了他们的发现。

环钻术的早期起源

发现的最古老的颅骨显示钻孔的证据可以追溯到中石器时代——大约公元前6000年。它们出现在北非、乌克兰和葡萄牙。

环钻术:我们的祖先。神经外科理念

在Pinterest上分享似乎始于石器时代。
图片来源:Wellcome Collection

根据法国图卢兹保罗-萨巴蒂大学的埃里克·克鲁贝齐(éric Crubézy)及其同事的说法,“最古老的环钻(中石器时代)的例子体积很小,[而且]它们出现在时间和空间上彼此相距很远的狩猎采集者群体中。”

古代环钻术的其他例子来自新石器时代,来自捷克共和国、法国和南美洲的一些地区。

然而,环钻术并没有随着我们石器时代的祖先而消亡。它继续演变到现代。

古罗马人和古希腊人都以某种形式练习环钻术。这引起了希波克拉底(公元前460年-公元前370年)和盖伦(公元130年-公元210年)的注意,他们都是现代医学的祖先。

也有证据表明,在中世纪欧洲的部分地区,如西班牙,环钻继续发生。然而,根据2011年的一项案例研究的作者,“中世纪的外科钻孔术不太常见,在整个欧洲只有少数病例是已知的。”

然而,在南美洲和秘鲁,这种手术在公元14世纪到16世纪之间似乎达到了很高的流行度和精确度

我们的祖先为什么要这么做?

当谈到古代环钻术背后的动机时,问题多于答案——尤其是因为不同的人群出于不同的原因采取了这种极端的措施。

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The purpose of early trepanation remains unclear.
Image credit: Wellcome Collection

费尔南多·拉米雷斯·罗齐和阿兰·弗洛蒙特认为,在新石器时代,人们可能是出于医学原因才这么做的。

这两个人认为,我们的早期祖先可能在动物的头骨上练习过他们的技能,举了一个带有钻孔痕迹的野猪头骨和母牛头骨的例子。

以古代牛的头骨为例,罗齐和弗洛蒙特甚至考虑了在动物还活着的时候进行环钻的可能性——作为一种兽医干预。

“如果在牛身上观察到的颅骨手术是为了拯救动物,冠军-杜兰特(考古学家在那里发现了颅骨)提供了兽医手术实践的最早证据,”研究人员写道。

“或者,”他们补充说,“如果环钻术被用于实践技术,来自冠军-杜兰德的奶牛将提供对动物进行外科实验的最早证据,表明这种做法在公元前4000年就已经存在。”

医学原因还是精神原因?

希波克拉底文集——与希波克拉底教义相关的古希腊医学文献参考集——也引用了钻孔的治疗原因。

其中一篇名为《人类的位置》的文章建议采用钻孔术来预防与颅骨骨折相关的并发症:

“颅骨骨折的案例:[……]如果[颅骨]破裂并出现裂隙骨折,这是危险的。你应该在这种情况下钻孔,以防止脓流过骨折处并感染膜;因为,在这个狭窄的地方,它可以进来,但不能出去,它造成了痛苦和疯狂。”

然而,在中世纪的欧洲,环钻术的原因似乎要多得多,这取决于进行环钻术的文化。

例如,匈牙利人在死后进行了仪式性环钻术,但尚不清楚为什么其他欧洲团体在此人还活着的时候进行环钻术。

根据2011年案例研究的作者,环钻术可能旨在治疗从身体伤害到精神健康问题和癫痫的投诉。在他们的结论中,研究人员写道,“这是环钻术的一个大问题。”

“它的实践,”他们补充道,“可以归因于许多原因。”例如:

  • “魔法/宗教原因,比如将人们从可能折磨他们的恶魔中解救出来”
  • “启蒙运动是一种给予成年人通行权或将某人变成战士的方式”
  • 治疗肿瘤、惊厥、癫痫、偏头痛、意识丧失和行为改变的治疗原因。
  • “颅骨骨折等创伤的治疗”
  • 然而,当谈到秘鲁的印加人时,最近的调查发现了更多的线索。这在一定程度上要归功于丰富的头骨,它们提供了成功治愈环钻的证据。

    在接受《国家地理》采访时,人类学家约翰·维拉诺——《头颅上的洞:环钻术的艺术与考古》一书的作者提出,印加人可能是偶然发现环钻术的,但发现这可能是一种有用的医学干预。

    维拉诺说:“(对印加人来说)这可能是一件非常简单的事情——在头部受到重击后清洗头皮,并做一些简单的事情,比如挑选骨头碎片,这些碎片会死去。”。

    “他们很早就知道这是一种可以挽救生命的治疗方法。“我们有压倒性的证据表明,钻孔不是为了增强意识或作为一种纯粹的仪式活动,而是与严重的头部损伤患者有关,[特别是]颅骨骨折,”他指出。

    现代环钻术

    环钻术实际上在现代继续发展。这也是为什么有人认为它是神经外科的前身的部分原因。

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    Doctors now warn that the procedure is dangerous.
    Image credit: Wellcome Collection

    医学历史学家称18世纪为“特雷潘世纪”。这是因为当时欧洲外科医生对这种做法的可能用途特别感兴趣。

    据称,18世纪的环钻首先采取了兽医治疗的形式;兽医会在家畜身上进行,以治疗各种感染或切除肿瘤。

    整个世纪以来,医生使用环钻术来治疗脑震荡和脑部炎症。然而,到了17世纪末,医学界对这种手术是有用还是有害存在分歧。

    在19世纪,环钻术在医学上有起有落,尽管环钻术在美国内战期间(1861-1865年)特别流行。这时候医生推荐他们清洗治疗头部伤口。

    最终,钻孔术让位于复杂的开颅手术。然而,这并不意味着环钻术已经完全失宠。

    在过去的几个世纪里,一些人相信这种古老的做法可以给他们带来身体和精神上的好处。

    例如,1970年,英国艺术家兼说客阿曼达·费尔丁,威姆斯和马奇伯爵夫人,决定进行一次自我拷问。她确信这会恢复大脑的正常血液流动。

    正如她后来在采访中解释的那样,费尔丁认为,随着我们的颅骨在婴儿期变硬,流向大脑的血液减少。她认为,这将我们置于神经退行性疾病的风险中——环钻术可以解决这个问题。

    1979年和1983年,她两次竞选英国国会议员,要求国家卫生服务机构(NHS)开始为英国公民提供梅毒检查。

    显然,这种做法也抓住了音乐家约翰·列侬的想象力——以至于他可能试图说服保罗·麦卡特尼自己来做这个手术。

    在20世纪90年代末,环钻术也是一种时尚,促使包括劳伦斯·沃特金斯在内的专业人士发表声明,敦促人们不要在家里尝试这种方法。

    “在某人的头上打洞有很多好的理由,在神经外科医生的手里,这不是一个危险的过程,但是对自己动手的人来说,风险是巨大的,”沃特金斯警告说,并指出这个过程可能导致感染和脑损伤。

    今日医学新闻
    同意:梅毒最好留给医学史书籍。

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