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认知行为疗法比标准护理更有效

健康 89xy 3周前 (09-27) 28次浏览

无论是基于网络还是基于电话,认知行为疗法(CBT)可能比标准疗法对肠易激综合征更有效,而且这种好处会持续很长时间。

认知行为疗法比标准护理更有效

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基于Web的CBT缓解IBS症状并提供持久的益处。

这是一项新研究的主要收获,该研究现已发表在《柳叶刀胃肠病学和肝脏病学》上

英国南安普敦大学的黑兹尔·埃维特教授是这篇论文的主要作者和对应作者。

Everitt教授领导的先前研究表明,CBT结合标准护理可以缓解肠易激综合征(IBS)的症状。

当时,这项由今日医学新闻报道的研究主要集中在基于网络和电话的交互式案例教学上。它比较了CBT补充标准治疗与单独标准治疗的益处。

然而,新的研究将基于网络或电话的CBT的益处与标准护理或“常规治疗”的益处进行了比较。

研究人员将标准护理定义为“当前药物治疗的延续,因患者而异,以及通常的全科医生或顾问随访,不进行心理治疗。”

埃弗里特教授和他的同事们想检查这些疗法的长期效果,因为尽管以前的研究表明CBT是有效的,但这些好处是否会持续仍然存在“不确定性”。

24个月时,社区护理优于标准护理

研究人员将558名患有难治性肠易激综合征的参与者分为三组,难治性肠易激综合征是指一个人在接受一线治疗后12个月仍有明显症状。

  • 一组接受“治疗师提供的电话CBT”
  • 一组接受了“基于网络的社区康复治疗,只需最少的治疗师支持”
  • 一组接受“常规治疗”
  • 研究小组在12个月和24个月时对参与者进行了评估。他们要求参与者在线或通过邮件回答自我评估症状的问卷。

    “在24个月的随访中,”研究人员解释说,“与[常规治疗]相比,两个CBT组的IBS均有持续改善,尽管与12个月的结果相比,以前的一些改善有所减少。”

    更具体地说,在24个月的时候,电话CBT组的71%的人和网络CBT组的63%的人报告说IBS对他们生活的影响明显较低。

    相比之下,“常规治疗”组中不到一半(46%)的参与者报告其肠易激综合征症状出现临床显著变化。

    研究人员还发现,在CBT组,总的焦虑和抑郁水平降低,应对这种情况的能力增强。这两种好处都持续了2年。

    一个非常重要和激动人心的发现

    该小组指出,随机对照试验的“有力的、严格进行的”性质及其“广泛的包容性”是该研究的主要优势。

    进行干预的治疗师经验丰富,这一事实也加强了研究结果,长期随访也是如此。

    然而,研究人员注意到一些潜在的局限性。例如,“患有肠易激综合征的人不愿意考虑进行CBT[……]不太可能参与试验,”他们说,这限制了结果的外部有效性。

    “然而,我们认为样本广泛代表了肠易激综合征患者,因为被邀请参加[…]试验的人和被随机分配到试验组的人之间的年龄和性别相似,尽管几乎没有种族差异,”他们补充说。

    埃弗里特教授和她的同事总结道:“IBS特异性CBT有可能在IBS中提供长期改善,这在通常的临床环境下是可以实现的。增加肠易激综合征患者接受社区康复治疗的机会可以实现患者的长期利益。”

    “事实上,电话和网络为基础的认知行为疗法都被证明是有效的治疗方法,这是一个非常重要和令人兴奋的发现。”

    Hazel Everitt教授

    她解释说,这是因为“患者能够在方便的时候接受这些治疗,而不必去诊所,我们现在知道这些益处可以持续很长时间。”

    肠易激综合征影响着美国大约10-15%的成年人。


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