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激素疗法医疗保险:研究发现巨大的可变性

健康 89xy 2周前 (09-17) 17次浏览

最近的一项研究发现,医疗保险涵盖哪些激素疗法存在很大差异。这可能会对变性人获得适当的性别确认治疗产生重大影响。

激素疗法医疗保险:研究发现巨大的可变性

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研究表明,激素治疗的医疗保险覆盖范围因药物的目的而异。

研究表明,性别确认疗法和手术都可以对变性人的生活质量产生重要的积极影响。

轶事证据和全国性调查也支持这一结论。

例如,根据特雷弗项目最近对美国一群有代表性的年轻变性者的调查,那些能够确认自己性别身份的人比那些无法确认自己性别身份的同龄人更不容易自杀。

然而,确认一个人的正确性别有许多障碍。例如,在寻求性别确认手术的人中,费用往往高得令人望而却步。

最近,一组研究人员——来自康涅狄格州纽黑文的耶鲁医学院、加州大学旧金山(UCSF)医学院和明尼苏达州罗彻斯特的梅奥诊所——评估了变性人使用的一系列激素疗法的医疗保险范围。他们的研究发表在《同性恋健康》杂志上。

“性别确认疗法的支柱”

医疗保险是一项美国政府保险计划,为65岁或65岁以上的人和其他有特定健康状况的人提供部分医疗保健费用。

在他们的研究中,耶鲁大学、UCSF大学和梅奥诊所的研究人员查看了医疗保险和医疗补助服务中心2010年、2014年和2018年第二季度的文件。

研究人员在他们的研究论文中解释说:“这些文件提供了所有医疗保险优势和独立计划的计划结构和覆盖范围的详细信息,但没有提供每个计划中登记的医疗保险受益人的信息。”

这项研究很重要,因为正如研究作者指出的:

“[激素疗法]是性别确认疗法的支柱,因为它可以诱导与确认的性别认同一致的身体变化,因为它在由训练有素的临床医生管理时是安全的,因为它与精神健康的改善有关,并且因为它通常在接受性别确认手术之前是必需的。”

尽管如此,在2015年的一项调查中,25%的美国变性者表示,他们无法获得必要的激素治疗保险。

支持最近研究的研究人员发现,2010年有2978个医疗保险处方药计划可用,2014年有2857个,2018年有3052个。

他们观察到,在这两个时期之间,医疗保险优势处方药计划与独立处方药计划的比例发生了变化。

研究人员解释说,这些优势计划“除了为其他医疗服务提供福利之外,还提供药物保险,而独立的[处方药计划]仅提供处方药保险。”

2010年,这些优势计划有1,622个(54.5%),而独立计划有1,356个(45.5%),但2018年这一比例发生了变化;优势计划有2,272个(74.4%),而独立计划只有780个(25.6%)。

研究小组还发现,根据人们所需的药物类型,激素治疗的无限制和受限覆盖面的可用性存在显著差异。

在2018年,也就是最近一年的分析中,男性化治疗的无限制覆盖率(促进男性第二性征的发展)从5%到75%不等,具体取决于治疗方法。

对于促进女性第二性征发展的女性化疗法,不受限制的覆盖率从13%到100%不等。

自付费用差异很大

根据治疗的不同,自付费用也非常不同。对于寻求男性化治疗的人来说,2010年“年平均(自付费用)受益成本”从232美元到1112美元不等。该区间在2018年扩大,从180美元扩大到2176美元。

对于女性化疗法,自付费用在2010年从84美元到2716美元不等,在2018年从72美元到3792美元不等。

“我们的[自付费用]成本分析表明,[激素疗法]的年度成本可能差异很大,并且高度依赖于药物疗法。研究人员指出:“考虑到变性人口的高贫困率和低家庭收入,这些成本可能会让许多人望而却步。”

该小组承认,他们的研究面临一些限制,这可能已经反映在他们的发现中。

例如,不清楚个人面临的实际成本是多少,因为研究人员无法获得他们的保险索赔或患者记录。

尽管如此,这项研究反映了变性者在寻求激素治疗时必须面对的严峻形势。

“当药物成本阻碍最佳治疗时,这是不幸的,”LGBT Health
的主编威廉·拜恩博士评论道,他来自纽约哥伦比亚大学的瓦格洛斯内科和外科学院。Byne博士没有参与最近的研究。

“为了最大限度地减少这一问题,处方医生应准备在可能的情况下,指导低收入和保险不足的患者参加援助计划,以支付费用,特别是尚未提供通用制剂的促性腺激素释放激素激动剂,”他建议道。


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