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沙库巴曲缬沙坦,这种心衰药为何成为夜间降压新药?

健康 89xy 2周前 (05-04) 37次浏览

沙库巴曲缬沙坦,这种心衰药为何成为夜间降压新药?

沙库巴曲缬沙坦,这种心衰药为何成为夜间降压新药?

二、沙库巴曲缬沙坦的降压疗效

现有研究显示,沙库巴曲缬沙坦治疗高血压安全有效,包括坐位收缩压/舒张压、24 h动态血压、夜间血压、脉压、中心主动脉收缩压及血压达标率等多项相关指标均有显著改善。

对于 重度高血压患者、 单药控制不佳的高血压患者、 特殊类型高血压患者(如老年高血压患者、盐敏感性高血压患者),也具有良好的降压作用。

200 mg沙库巴曲缬沙坦可使诊室收缩压降低 12.57、舒张压降低 7.29 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa )。无论与安慰剂还是与活性药物比较,沙库巴曲缬沙坦均具有明确的降压疗效。

三、沙库巴曲缬沙坦的靶器官保护及代谢紊乱改善作用

相关研究表明,沙库巴曲缬沙坦还具有以下作用:

① 心脏保护作用:沙库巴曲缬沙坦可抑制心肌梗死大鼠心肌纤维化,逆转心脏重构;

② 肾脏保护作用:可显著降低糖尿病大鼠的蛋白尿、改善估算的肾小球滤过率(eGFR),延缓肾脏病进展,具有肾脏保护作用;

③ 血管保护作用:动物研究显示,沙库巴曲缬沙坦具有抗血管内皮增生及纤维化、改善血管内皮功能、延缓及逆转斑块等血管保护作用;

④ 代谢紊乱改善作用:对于肥胖的高血压患者,沙库巴曲缬沙坦降压效果明显优于氨氯地平,并可提高胰岛素敏感性,增加腹部皮下脂肪组织的脂质动员,改善代谢紊乱;

⑤降尿酸作用:研究显示,沙库巴曲缬沙坦可降低心力衰竭患者的尿酸水平,减少降尿酸药物的使用。充分发挥政府主导作用,养生养生医药养生积极推动社会力量成为养老服务的主体,形成“政府主导、市场运作、社会参与”的运营模式。

基于靶器官保护及对代谢紊乱改善作用的特点,沙库巴曲缬沙坦对于高血压特殊人群具有良好的治疗作用,作用机制详见下表。

该品对高血压特殊人群的作用机制

四、适用范围

沙库巴曲缬沙坦可用于原发性高血压患者的降压治疗, 更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、高血压合并 CKD( 1-3 期)和高血压合并肥胖的患者。

五、使用剂量

降压使用常规剂量为 200 mg,1 次/d,针对难治性高血压可增至 300 - 400 mg/d。高龄老年人,伴有射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的患者、合并 CKD 3-4 期的患者可从低剂量 50 - 100 mg/d开始。如患者耐受,每 2 - 4 周将剂量加倍,以达到患者最适宜的剂量,实现血压控制以及耐受的平衡。

六、药物联合使用

1、对血压未达标但增加剂量受限者,可与其他种类降压药物联合使用,但不能与 RAAS 抑制剂(ACEI、ARB)联合使用(不包括缬沙坦)。

2、对重度肾功能损害[eGFR<15 mL/(min·1.73 m 2 )]、肾动脉狭窄及中度以上肝功能损害 者应慎用。使用 RAAS 抑制剂出现血管神经性水肿及妊娠者禁用。

3、注意与其他心血管药物之间的相互作用。

① ACEI:合用可增加发生血管神经性水肿的风险,故禁止合用。停止使用 ACEI 治疗 36 小时后方可使用本药。

② 对肾功能不全,eGFR< 30 mL/(min·1.73 m 2 )的患者,与保钾利尿药(如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利)、补钾药、钾盐合用时可能升高血钾,在合用时应监测血钾。

③ 阿托伐他汀与沙库巴曲-缬沙坦合用,对沙库巴曲及其代谢物 LBQ657、缬沙坦的全身暴露量无明显影响,但有出现横纹肌溶解的个案报道。

基于此,用药前和用药期间需要定期监测血压、血钾、肾功能和肝功能。

值得注意的是,此前 FDA 发布黑框警告,提示沙库巴曲缬沙坦片剂(口服)可能导致胎儿损失或死亡。患者一旦发现怀孕,马上停药。

|延伸阅读

2021《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议》

沙库巴曲缬沙坦,这种心衰药为何成为夜间降压新药?

嵇康与阮籍等人共倡玄学新风,主张“越名教而任自然”、“审贵贱而通物情”,成为“竹林七贤”的精神领袖,名列“竹林名士”之首。他的事迹与遭遇对于后世的时代风气与价值取向有着巨大影响。嵇康工诗善文,其作品风格清峻。注重养生,曾著《养生论》。今有《嵇康集》传世。

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