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哲学中医 | 知行合一,管治并行治疗多囊卵巢综合征

健康 89xy 1个月前 (04-30) 21次浏览

哲学中医 | 知行合一,管治并行治疗多囊卵巢综合征

哲学中医 | 知行合一,管治并行治疗多囊卵巢综合征

病例举隅

黄某,女,23岁,月经周期不规律、月经量减少6月就诊,外院性激素、胰岛素释放试验、妇科检查诊断多囊卵巢综合征,曾服用二甲双胍治疗,效果不理想,现已停服药物。既往痛经多年,平素容易紧张、焦虑,形体偏胖。就诊时诉月经周期不规律,月经量少,夹血块,痛经严重。纳眠可,二便调。舌暗红,苔薄白,脉弦紧。7-9月进入全年温度最高的“三伏”,正是“冬病夏治”最好时机,艾灸成众多养生爱好者的首选养生方式。华夏良子三伏天养生必选项目——“免疫灸”,承自然之源,以科技之力,冬病夏调,排湿排寒,提升免疫力。但是,很多朋友或许知道三伏天却不知道三伏灸,今天我们就一起来了解一下!

【初诊】:中医诊断:月经不调(肝郁气滞,湿瘀内阻),西医诊断:多囊卵巢综合征。范冠杰教授在处方中药前,积极与病人进行沟通,交代生活方式干预在本病治疗中的重要性,并跟病人制定“双规”管理规范:1月体重下降2-3公斤。户外运动,以汗出为宜,并鼓励病人保持愉快心情配合治疗,疾病痊愈更快。处方:柴胡10g,薄荷10g(后下),白芍30g,牡丹皮30g ,莪术10g,丹参30g,红花5g,黄芪30g,生地黄30g,当归10g,茵陈10g,薏苡仁30g,甘草5g,水煎内服,共10剂。

【二诊】:1月后复诊,月经不规律,痛经较前减轻,月经量中等,无血块,现腹痛,隐痛,伴腰痛,舌暗红,苔薄白,脉弦紧。体重减2kg。前方加二至丸:女贞子15g,旱莲草15g补益肝肾,共10剂。范冠杰教授对患者生活方式干预效果给予肯定及鼓励,并督促其保持良好的生活方式管理。

【三诊】:月经已转规律,仍痛经,月经量中等,无血块,现腹痛,隐痛,伴腰痛,脸色偏黄,自诉余无何不适。舌暗红,苔白,有瘀斑,脉弦紧。体重减轻再1kg。前方薏苡仁减量15g,加赤芍15g,共10剂。

结语

胰岛素抵抗与囊卵巢综合征的发病密切相关,病人多伴有肥胖,控制体重是治疗重要环节之一。另一方面,多囊卵巢综合征患者因疾病影响月经、生育功能,常常会出现焦虑、紧张等不良情绪,而这些不良情绪的持续存在将会影响内分泌激素的分泌,进而加重疾病。所以临床治疗首先要让患者充分了解疾病的治疗过程以及自我的管理在治疗当中的重要性。让病人充分地“知”,才能有效的“践行”,配合医嘱实行合理的生活方式干预,包括饮食、运动、情绪等各环节的管理。知行合一,与医者积极配合,才能达到临床满意效果。

中医方面,范冠杰教授认为多囊卵巢综合征常见的病机为肾精亏虚、肝郁化火、痰湿阻滞,主要涉及肾、脾、肝三脏。治疗上,以标本兼治为原则,以补脾、益肾、疏肝、柔肝治法,兼治以清热、化痰、利湿、活血。本案患者平素容易紧张、焦虑,肝郁气滞,血行不畅,瘀血阻滞,因而痛经、血块多,月经周期紊乱。治疗谨守核心病机,以疏肝理气药串:柴胡、薄荷、白芍、丹皮及活血化瘀药串:莪术、丹参、红花、当归为基本方,酌加健脾益气祛湿之品。在调和机体气血治疗之后,逐步加用补肾的二至丸,以补肾养阴,调整月经周期,通过“序-贯”的治疗,患者月经周期规律,经量增多,痛经好转。在此治疗的基础上,患者积极实施合理的生活方式管理,有效的体重控制以及良好情绪的保持对疾病的康复也起到积极推动作用。

因此,医患合作,知行合一,管治并行,是多囊卵巢综合征长期管理及治疗最有效的方案。

中医是中国传统文化的优秀代表,《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书,就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式,探讨中医理论的重塑和构建,是中医理论突破的全新尝试,也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床,又高于临床,并指导临床运用,本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想,也是范教授临床经验之总结。

供稿:广东省中医院内分泌科 黄皓月

执行编辑:何明坤

审核校对:庄映格

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