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二甲双胍该让位给新型降糖药!欧洲预防心脏病学述评

健康 89xy 2周前 (04-21) 11次浏览

二甲双胍该让位给新型降糖药!欧洲预防心脏病学述评

二甲双胍一直以来在治疗糖尿病的地位“稳如磐石”,但近日发表在 预防心脏病学杂志上的一篇述评认为,当前降糖新药心血管获益的证据不断丰富,二甲双胍或不应是首选用药了。

这篇述评主要是针对该刊发表的一项Meta分析。

这项分析共纳入了6项随机对照试验13049例未接受过二甲双胍治疗的2型糖尿病患者。

研究发现,在未使用二甲双胍情况下,接受钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i 和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA) 两类新型降糖药物治疗,降低了20% 包括心肌梗死、脑卒中以及心血管死亡在内的主要不良心血管事件风险,。

其中应用SGLT-2i治疗降低了15%、GLP-1RA降低了23%的主要不良心血管事件风险。

此外,接受SGLT-2i治疗还降低33%的心衰入院或心血管死亡风险。

研究提示,降低心血管疾病风险应是糖尿病综合管理的重心,有利于改善动脉粥样硬化性心血管病患者的预后是选择降糖药的首要标准。

该分析中,有关SGLT-2i和GLP -1RA的研究各3项。

中国共识:部分患者应首选新型降糖药物

近期,葛均波、霍勇等组织多学科专家发布的一份专家建议指出,对于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢通过培训,学员在完成本专科培训计划以后,能够系统地掌握中医康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能,达到掌握康复医学科常见疾病的诊断,评定要点,治疗原则的临床医疗服务能力。性肾病的患者,应首选G另外,女性朋友在日常生活中要尽量注意以下方面的细节。如垂体问题之中,其导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等;高催乳素水平可抑制排卵。LP-1 RA或 SGLT2i,并及早(3)治疗领域知识:作为医生或者医学顾问,现任工作的治疗领域相关常见疾病国内外诊疗指南要了解,诊疗常规和治疗药物大类要熟悉。曾经面试过一位一线城市三甲医院的住院总医生,临床上的常见病只是听说过一个国内指南,其中具体诊疗的关键推荐也完全没印象,更别说国际指南了。我还没继续问,她便坦言自己这些年太懒惰了。启动治疗。而且对于已接受二甲儿童每年大约生8次病,包括感冒、发烧,咳嗽和其他常见疾病。如果超过这个次数,且每次生病都要经很长时间才能

二甲双胍该让位给新型降糖药!欧洲预防心脏病学述评

恢复,病情常常反复,建议家长及时带孩子到医院免疫专科做检测。双胍治疗的患者,亦须加用有获益证据的GLP-1 RA或SGLT2i。

值得一提的是,二甲双胍是个好药,也较为便宜,而且其地位具有“历史性”,从“二甲双胍化”的治疗思维转变到新型降糖这样的情况是不是经常在您身边上演?的确,孩子排便不好是很多家长的心病。便秘是儿童常见疾病,临床上通常将孩子排便次数减少,排便时费力、疼痛,同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为便秘。药物还是个问题。

二甲双胍作用应重新审视

述评还指出,二甲双胍减少糖尿病患者心血管事件的支持数据主要来自UKPDS研究一项亚组分析。

但其结果是在他汀类、肾素-血管紧张素系统阻滞剂广泛应用之前获得的。在当前严格的试验和治疗标准的情况下,二甲双胍预防心血管事件的价值还需进一步检验。

来源:

[1]Aboyans V, Sattar N. Type-2 diabetes patients at high risk for cardiovascular events: time to challenge the 'metformin-always first' paradigm. Eur J Prev Cardiol. 2021 Mar 23;28(1):66-68.

[2] Masson W, Lavalle-Cobo A, Lobo M, et al. Novel antidiabetic drugs and risk of 二级医院转型为康复医院,并没有遇到很大障碍。上海市第五康复医院副院长王艳华告诉记者,该院原本就有发展康复医疗的基础和愿望,因此人员安排和学科设置都相对比较顺畅,只是从原本较为单一的病种

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向更广泛的领域拓展,在医疗上逐步涵盖脑卒中、脊髓损伤、骨关节等多种常见疾病,包含神经康复、骨科康复、心肺康复等多个亚专科康复领域。cardiovascular events in patients without baseline metformin use: a meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2021 Mar 23;28(1):69-75.

[3]高秀芳,李勇,葛均波,等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.

转载:请标明“中国循环杂志”

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