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尿酸高=痛风?发现尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗?

健康 89xy 1周前 (04-04) 6次浏览

尿酸高=痛风?发现尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗?

最近,在门诊中遇到了这样一位患者。27岁的王先生,连续两年体检发现血尿酸水平波动在450~520 μmol/L(正常≤420 μmol/L),既往身体健康,没有过关节肿痛急性发作

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的病史

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王先生十分焦虑,担心自己是不是患上了痛风,询问要不要使用降尿酸药物治疗。像王先生现任中国医药教育协会骨科规范化培训山东省基地委员,山东省健康管理协会关节外科学组委员。精通肩、膝、髋、肘、踝关节等常见疾病或损伤的诊治,对人工髋、膝关节置换手术,对运动医学方面疾病的诊治能力尤为突出,尤其擅长操作关节镜系统进行微创治疗,其中膝关节镜下半月板修复、(部分)切除成形以及前或(和)后交叉韧带的止点解剖重建以及肩关节镜下Bankart损伤修复等经验丰富。对手部、足部以及四肢的创伤骨折能熟练处理与治疗。积极探索骨科疾病的预防、诊断、治疗以及康复等一系列措施。在中华医学会系列杂志以及国家级刊物等发表7篇学术论著。这样,体检中发现血尿酸偏高的患者不在少数,今天就来聊一聊尿酸与痛风的话题。

首先需要明确一个定义:尿酸血症≠痛风

高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症,指的是正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性 420 μmol/L,58到家保姆素材58到家保姆培训班育婴早教培训在课程大纲设置方面主要针对14个和育婴早教相关的环节进行重点培训,58到家保姆素材比如孕妇的生理和心理、妊娠期营养的管理和保健、婴儿常见疾病的护理、婴儿右脑开发训练等。58到家保姆素材一系列设置合理的课程囊括了育婴早教的几乎所有的方面,58到家保姆素材全方位立体化的对学员进行深入和综合的培训,58到家保姆素材想要从事或者正准备要从事育婴早教行业的朋友千万不要错过了58到家保姆提供的培训班。?58到家保姆素材女性 360 μmol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

理论上讲,高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础,但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时我们称之为无症状的高尿酸血症,尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。

近年来随着人们生活水平的不断提高,无症状高尿酸血症的患病率呈逐年增加的趋势,据统计

尿酸高=痛风?发现尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗?

,我国男性高尿酸血症的患病率为9.2%-26.2%。该患病率随着年龄的增长而增长,一般来说城市高于农村,沿海高于内陆。

血尿酸的长期升高,可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节、及周围软组织、肾小管和血管等部位,久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

高尿酸血症一定需要使用降尿酸药治疗吗?

我们先来看一下美国风湿病学会2020年提出的指南建议: 针对无症状的高尿酸血症患者,无论血尿酸水平多高,也不管是否合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、肾结石等, 均不推荐使用降尿酸药物起始降尿酸治疗。

而国内针对无症状高尿酸血症是否起始降尿酸药物治疗与之有所不同,根据2017年发表的中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识,指出 高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理,按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征,决定药物起始治疗时机,并制定相应的治疗目标,进行分层管理。

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患者管理是基础

应了解高尿酸血症相关知识,制定个体化的生活方式干预。如有共患病,需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案,避免使用影响尿酸代谢的药物。

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非药物治疗是关键

提由于男性比较“自大”,总感觉自己身体好,再加上比较好面子,即便出现了这方面的问题,也会选择性忽视,能忍着就尽量忍着,日常也会选择性忽视这方面的知识,导致自己对此方面的知识不了解,无法有效地去预防一些常见疾病。今天就给大家介绍几种常见的男性容易患却也容易忽视的这方面的疾病,男性应该多了解,早预防。倡均衡膳食,以咽炎是一个常见疾病,根据发病的类型不同分为急性和慢性的。大多数患者发生急性咽炎,主要是因为病毒或者是细菌感染引起的,对于慢性咽炎,通常是因为急性咽炎久治不愈引起的,除此之外患者的邻近器官发生炎症也会导致慢性咽炎的现象发生,比如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻炎。那么发生慢性单纯性咽炎有哪些症状呢?低嘌呤饮食为主。多饮水,维持每天尿量2000~3000ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。

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药物治疗是补充

对于高尿酸血症患者经非药物干预疗效不佳时可酌情小儿患病一般来势凶猛,变化多样,呈现危重症状。但若能及时加以恰当诊治,可转危为安,恢复也较快。因此提前了解一些儿童常见疾病是非常有必要的。我们的全新栏目《儿童疾病录》收集整理了一些儿童常见疾病,快来看看吧!考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480 μmol/L, 且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石良性前列腺增生是临床常见疾病,多见于50岁以上男性。早期可不予治疗,当梗阻严重,膀胱残余尿量超过60ml时应考虑手术治疗。由于微创技术的进步,“经尿道前列腺切除术”已成为主流手术方式。的患者,应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。

最后,再来看一钟南山,男,汉族,福建厦门人,1936年10月出生于南京,中共党员,中国工程院院士,著名呼吸病学专家,中国抗击非典型肺炎的领军人物,钟南山长期从事呼吸内科的医疗、教学、科研工作。重点开展哮喘,慢阻肺疾病,呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗、疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、国家卫健委高级别专家组组长。下王先生的情况,是否需要使用降尿酸药物治疗呢?

根据病史,鉴于王先生平时生活中尚未注意饮食,且王先生目前无任何症状及合并症的情况,建议王先生 先按照上述提到的患者管理和非药物治疗方式进行干预,暂不推荐起始降尿五、导致不育:前列腺炎是包皮过长所引起的常见疾病,而这种病症的发生,会使得精子的活动力和精液的黏稠度受到影响,由长时间下去就可造成不育。酸药物治疗。


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