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打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

健康 89xy 2周前 (04-02) 8次浏览

打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

作为一名老年科医生,平时会遇到各种病人。最近,我在门诊时遇到两例特殊打呼噜”病人,“不就是打呼噜嘛,除了睡觉吵别人,还能有什么特别?”

打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

事实是这样吗?让我们一起来看看,打呼噜的只是吵人睡觉吗?

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牙髓干细胞可以有效干预治疗人体多个系统的不同种类疾病,涵盖口腔系统中的牙周炎、牙周再生、口腔骨缺损修复等;神经系统中的脊髓损伤、器官损伤修复、帕金森、阿茨海默症、脑卒中等;免疫系统中的糖尿病、类风湿关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等;循环系统中的冠心病、心肌病等;以及运动系统中的软骨损伤、骨不连、软骨损伤等约200余种常见疾病。

54岁男性,体型微胖,脖子粗短,平时睡觉打呼噜,这次间断胸闷入院,平时有高血压,血压控制还可以,入院前有一天半夜睡觉时憋醒,伴头痛,当时测血压190/100mmHg,口服短效降压药物后血压好转。职业为公交车司机,据患者自述曾经有过一次开车时犯困,恍惚间公交车撞在了马路牙子上,万幸的是当时车上只有他自己......

睡眠呼吸监测(多导睡眠监测,PSG)提示重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

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60岁男性,间断心悸半年,夜间明显,Holter提示夜间阵发房颤,室性早搏。他还有白天容易犯困,肥胖、重度鼻中隔偏曲、糖尿病、高血压、高脂血症,住院前特意要求“住单间,打呼噜会影响别人休息”,睡眠呼吸监测依然提示重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。

看到这里,您可能会想,重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征和打呼噜有什么关系呢?

首先,我们来看看打呼噜是怎么形成的。

正常情况下,我们呼吸时气流会从口、鼻进入,通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管、肺。当呼吸道畅通无阻时,是不会发出声响的。当睡眠时气道变得狭窄、不畅通时,气流带动软组织振动,就会产生所谓的呼噜声。当呼吸道持续收窄、塌陷时(如舌根后坠),气道阻塞,气流难以通过,这时就会出现呼吸暂时停止,呼噜声就会消失;直到气道压力足以冲破阻塞的气道时,呼吸恢复,呼噜声会再次出现。这个时尿道炎常见疾病,是一种多发病,引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。主要症状有尿痛、尿道口发痒,下面看下尿道炎会让男性不育吗?候我们就可以称之为睡眠呼吸暂停。

我们再来看看,什么是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)?

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种发生在睡眠过程中的疾病, 主要表现为睡眠时打呼噜且伴有反复呼吸停止(持续时间≥10s)、并且还会有明显的阳痿作为男科常见疾病之一,伤害着无数男性患者的身心健康,阳痿使男性不能享受性生活的愉悦,同时也不能带给伴侣好的感觉,为了健康生活,一定要及时预防阳痿。那么,预防男性阳痿要做到哪些?白天嗜睡。反复的呼吸停止会导致机体缺氧、二氧化碳潴多年来诊治了大量内分泌代谢疾病患者,建立了糖尿病,甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、腺垂体功能减退症、肾上腺功能减退症、代谢性骨病等常见疾病的诊治规范,尤其在糖尿病的诊治方面独具特色,在糖尿病胰岛功能评估、分型诊断,早期糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变,糖尿病足的诊断以及疑难危重病症的诊治方面积累了丰富的临床经验。能不断引进和应用国内外内分泌系统疾病和糖尿病诊治的最新成果和先进经验,并建立了良好的健康资源管理体系。留以及睡眠质量低下,可以引起高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等并发症,甚至可能出现夜间猝死,还可能导致交通事故发生。

如果睡眠时只有口鼻气流停止或减低,但胸腹部呼吸运动仍然存在,则为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),简单来讲就是只有呼吸的动作,但气流不能通过口鼻进入气道。如果二者同时消失则为中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果在一次呼吸暂停过程中,先出现中枢型呼吸暂停,继之出现阻塞型呼吸暂停,则为混合型。临床上以OS

打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

AHS最为常见。

哪些人容易患OSAHS?

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上气道结构异常或病变,比如鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻部肿瘤等);腺样体、扁桃体肥大,悬雍垂肥大、咽侧壁肥厚、舌体肥大、舌根后坠;下颌骨发育不良如小颌畸形等。

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肥胖、颈部粗短。

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长期大量饮酒,或者口服镇静、催眠类药物(如安眠药),或者肌肉松弛类药物,会加重上气道阻塞。

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高龄、有OSAHS家族史、长期大量吸烟等。

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其他相关疾病:如甲状腺功能减退、脑卒中、肢端肥大症、神经肌肉疾病等。

OSAHS有哪些表现?

典型表现包括:

1. 睡觉时打呼噜伴有呼吸暂停(呼噜声时断时续)的现象,严重时可以有夜间憋醒、睡眠时多动不安或者肢体抽动甚至突然坐起等现象;

2. 白天嗜睡、困倦,即使睡眠时间充足仍然感到乏力困倦,严重时还会有难以抑制的嗜睡,甚至在开车或者吃饭时岀现入睡现象。

其他表现还包括:

1. 可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、暴躁易怒等;

2. 可有晨起口干、头痛、血压升高等;

3. 儿童可出现颌面部发育畸形、生长发育迟缓、学习成绩下降等表现;

4. 当出现高血压、冠心病、心律失常、心衰加重、糖尿病、肺动脉高压、脑卒中等并发症时,还可以有相应的表现。

老年人群有什么特点?

大家知道,随着年龄的增加,肌肉力量和功能在下降,肌肉松弛,舌后坠的几率在增加;

另外,随着年龄增加,老年人伴随的疾病也增多,比如动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等以当代年轻人的生活及工作方式来看,运动健身显得很有必要。久坐、葛优瘫、高油盐食物、暴饮暴食,时间一长,脂肪肥胖、腰酸背痛立刻找上门来,许多中老年人常见疾病例如颈、腰锥肩盘突出等如今也常见于年轻人身上。,而脑血管疾病本身也是睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;

随着年龄的增加,老年人机体对血压波动、缺氧、心律失常等耐受程度较年轻人均变差。

因此, 老年人发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的几率会更高。当夜间反复发生呼吸停止、缺氧事件时,更容易出现心绞痛、严重心律失常、心力衰竭、脑卒盆腔炎如何诊断?盆腔炎是妇科常见疾病,不及时具有无法忽视的危害,所以患者一定要积极进行。为了更好的了解患者的实际病情,以便制定佳方案,患者应该在进行前接受全面的检查。中(包括脑出血及脑梗死)、难治性高血压等不良事件,因此打呼噜的老年人更应该注意有无睡眠呼吸暂停低通气综合征。

如果怀疑患有OSAHS,应该去哪个科室就诊?

可以考虑耳鼻喉科、呼吸科首诊,完善体格检查(以便发现有无上气道结构异常或病变)、BMI体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2)、血压、血常规等相关检查,完善多导睡眠监测(睡眠呼吸监测)明确有无OSAHS。

如果出现其他严重不适反应或并发症,如血压升高、胸闷、阵发性心悸、黑曚甚至晕厥时需要看心内科;呼吸困难、长时间咳嗽不缓解需要看呼吸科;焦虑、抑郁、暴躁、易怒等则需要看神经内科或精神科。

OSAHS患者平时应该注意哪些方面?

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控制饮食、适当运动、减轻体重,BMI尽量控制于25kg/m2以下。

目前,昆明市继续在东川区、寻甸县、禄劝县开展贫困地区儿童营养改善项目,切实改善贫困地区儿童营养状况,重点强化贫困地区儿童营养健康教育和辅食添加工作,提高贫困地区儿童营养水平。同时,新生儿听力筛查、新生儿遗传代谢病筛查连续多年保持在90%以上;新生儿破伤风全面消除,0—6个月婴儿纯母乳喂养率逐年增高,5岁以下儿童中重度贫血、营养不良患病率显著降低,儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染病得到有效控制,儿童结核病管理率实现全覆盖,儿童健康状况持续向好。

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戒烟、戒酒、慎用安眠药及其他加重OSAHS的药物。

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床头可适当抬高,避免平卧位睡眠,尽量侧卧位,简单做法可在患者腰背部固定一适当大小的硬球,平卧位睡眠时因腰背置球部位不适而转为侧卧睡眠。

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白天避免过度劳累。

OSAHS的治疗

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首先要纠正引起或加重OSAHS的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减退。

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睡眠时使用无创呼吸机,使阻塞的气道打开,这是目前成年人中、重度OSAHS的首选治疗方法,也是确切有效的缓解方法。

对于轻度OSAHS患者但症状明显、同时有心脑血管疾病和糖尿病等的病人同样是首选方法。

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口腔矫正器:适用于轻中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受呼吸机、不能手术或手术效果不佳者可以试用。

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手术治疗:仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者。

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麦格拉思教授说道,之前有研究发现,精神障碍患者的死亡率更高,其中部分原因是自杀,但主要是由其他的常见疾病所导致。也是这一研究促进了他们的研究项目成立。对并发症或合并症给予相应治疗,比如心脑血管疾病和糖尿病等。

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药物治疗:目前尚无疗效确切的药物。

打呼噜,不只是影响别人休息这么简单,如果有可疑OSAHS记得尽早去医院就诊,明确诊断,避免造成严重后果。

参考文献

1. 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J],中华结核和呼吸杂志,2012,35 (1)

打呼噜,真的只是影响同屋人休息这么简单吗?

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2. 中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞型睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J],中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914.

3. 内科学第九版.人民卫生出版社.

文 | 老年内科 郝靖欣(主治医师)

审核 | 老年内科 刘慧琳(副主任医师)、耳鼻喉科 李涛(副主任医师)

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨

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