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健识药师谈 - 长期服用容易耐药,真的假的?

健康 89xy 2周前 (04-01) 5次浏览

健识药师谈 | 长期服用容易耐药,真的假的?

今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的

第222期

来聊聊关于“耐药”的那些事~

在用药咨询门诊,药师经常听到很多患者问这样一类问题:

“长期使用一种药物会不会引起耐药?”

“我吃络活喜降压快5年了,这个药会不会最后就不管用了?”

“我不敢用胰岛素,怕长期用最宫颈炎是妇科常见疾病,主要是指宫颈受损,导致病原体侵袭子宫颈阴道部位引起炎症。宫颈炎会导致女性白带异常、外阴阴道瘙痒疼痛、排尿困难、下腹以及腰骶部疼痛等症状,会给生活带来很大的

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困扰,必须要预防宫颈炎的发生。后就耐药了,到时候就什么药也没得用了”

对这类问题的误解,困扰着很多患者,导致大家不能好好吃药。现在药师告诉您:答案很明确,耐心看完本篇就会明白。

真的存在使用中发生耐药的情况吗?

(1)有些药物确实存在“耐药而无效”情况,使用时间长达几个月或者几年的药物确实会导致疗效降低,或者无效。疗效降低的话,则要采取增加剂量的措施才能达到临床疗效。

(2)多数药物并不存在这种“长期使用会失效,或者会耐药”的问题。这些药将一如既往地对您起效。

哪些药物会在使用中发生耐药?

1、抗菌药若病情轻微没有影响输卵管和卵巢,一般影响不大。但如果严重的话会令腹腔产生黏连,造成输卵管堵塞而导致女性不孕。而在卵巢的巧克力囊肿会影响女性的正常排卵,从而影响受孕。而子宫内膜异位症目前是育龄期女性的常见疾病之一,该症患者常常伴有不孕。物

抗菌药物中耐药情况最为常见。因为细菌等微生物是一类有生命的个体,是在不断地快速分裂和繁殖的。但是在高速地、高保真自我复制和增殖的过程中,忙中会出错,难免复制出特在办公室常见疾病当中,颈椎病可得算得上前三甲。办公室一族长时间保持弓背、低头、打字,并且目不转睛盯着电脑的姿势,对身体的肩部、背部、颈部都造成了巨大压力,长此以往,就形成了常见的颈椎病。征不同的个体,这叫基因突变,也是物种多样性的基础。第二步,针对老年人普遍比较关心健康养生,商家会从老年人感兴趣的点下功夫,比如高血压、冠心病、关节炎、骨质疏松、类风湿等常见疾病。第三步,打着“送医下乡”“免费诊疗”的旗号,给老年人免费量血压、测血糖,甚至使用“高端仪器”检查,短时间内告诉你身体出了“问题”,让你“对号入座”,这个时候借机推销产品。第四步,聘请一些所谓的“专家”“教授”向老年人讲授健康知识,大肆吹嘘产品的性能和功能,“托儿”讲述使用后的“神效”并假装购买,让老年人信以为真,推销质次价高的产品。

假设本来某个抗菌药物对特定种类的细菌是敏感的,这个抗菌药物会把敏感的微生物杀的片甲不留,魂飞魄散。但是,在微生物自我复制中偶然出现的基因突变个体(很罕见的小众群体),可能产生了某种保护自己的装置,能够抵御抗菌药物的屠杀而逐渐留下来,并且大量繁殖,成为“大众群体”。

在这场事关微生物生死存亡的战争中金主任讲解了老年常见疾病的发病特点、临床表现、对治疗认知的误区、中西医治疗与生活调理的平衡以及预防措施等,内容丰富的知识分享得到了大家一致的好评,社区居民热情的希望我们能多进社区进行疾病科普讲座。,抗菌药物变成了一种“过滤器”:把敏感的细菌杀光了,但是把对抗菌药物耐药的突变个体保留了下来。从此,这类“进化”后的特定细菌,就对这种抗菌药物发生了耐药。

这就是为什么药师一直在呼吁大家别滥用抗菌药物的原因。因为每一种抗菌药物(或抗

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生素)都是在这样逼迫微生物“物竞天择,适者生存”,通过丛林法则把顽固耐药的细菌留下来了。

2、降糖药中的胰岛素促分泌剂

糖尿病是因为我们体内胰岛素分泌绝对(胰岛素绝对量减少)或相对DKD患者或CKD患者使用抗血小板和抗血栓药物预防CVD方面尚未得到充分研究。鉴于使用抗血小板/抗血栓药物具有一定的风险,因此,明确何时应用该类药物,哪些患者应使用该类药物至关重要。房颤是CKD和透析患者的常见疾病,但使用华法林治疗可能会增加出血、血管钙化和钙化防御的风险。不足(存在胰岛素抵抗,正常的胰岛素分泌量不能满足需求)造成的。

所以,有一类降糖药(专业上叫磺脲类),就是通过促进我们的胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素,增加供应。

类似鞭打快牛,加快胰岛细胞释放胰岛素。这样就存在有一个可怕的后果:总有一天,这头“牛”累死了,胰岛细胞衰竭了,我们用再多的胰岛素促分泌剂,“抽多少鞭子”,都不会有胰岛素释放了。

3、作用于中枢神经的某些药物

比如阿片类、抗精神病药、抗帕金森病、抗抑郁等药物。

我们大脑内部的“对话过程”是相当复杂和神秘的。一般来说,是通过甲方释放某一种物质(信使),这个信使去敲开乙方的大门(受体),乙方接受了甲方的信息,就会产生反应(兴奋,或者生闷气而抑制)。

举个例子:阿片类药物(包括滥用容易上瘾的那些毒品),使用得当才是可以治病的药品。如果选择阿片类药物来镇痛,使用时间久了,也就是甲方天天去敲乙方家的门,总想让乙方兴奋,骚扰人家,后报考康复理疗师系列,对口的专业是康复理疗.其核心课程,包括康复医学概论、诊断学基础、内科

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、外科、神经科、常见疾病康复理疗、中医康复、刮痧疗法、拔罐疗法、反射疗法、心理疗法、饮食疗法、康复医学与理疗学等课程.不需要过多的医学基础和医专毕业,只要通过专业的康复理疗师职业培训就能独自开店和工作,既能解决自己的工作和家庭的收入,又能为很多疾病后期康复起到了很大的作用。来乙方就产生疲劳啦,爱答不理的。因此,甲方就必须用更多的信使,用更大的劲去砸门,乙方才勉强地兴奋一下。

这就是很多作用于中枢的药物发生耐药或者失效的现象,当然,耐药或耐受的本质是因为我们大脑中枢把大门(受体)的数量减少(下调)或增多(上调)。

当然,可能还有其他的一些药物存在“长期使用会失效,或者会耐药”的问题。但是药师可以肯定地告诉大家:绝大多数药物,比如《衣食住行与中老年保健》是2008年重庆出版社出版的图书,作者是张九卿。本书向广大读者全面介绍有关中老年保健的基础知识,中老年常见疾病的诊断、预防方法及治疗原则,尤其是介绍蕴含在日常生活,即衣食住行中的防治知识。降压药、调血脂药物和多数降糖药都不存在这个问题,普通公众可以放心服用。即使服用了某些药物出现耐药,药师也还有很多其他的招数来帮您控制疾病。

刘治军 主任药师

药理学博士,临床药师;主编《药物相互作用基础与临床》、《循证临床药物配伍》、《药想治病需谨慎》。

科室:首都医科大学附属北京安贞医院药事部

专长:抗感染药物治疗、药物相互作用、心血管药物治疗

咨询时间:每周三上午

咨询地点:北京安贞医院门诊四楼用药咨询中心

来源:京城药师

编:行苇

每天为您分享专业药师的药物科普,欢迎专注~

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