什么时候筛查肠癌最好?

《每日邮报》今天报道说,“如果男性接受肠癌筛查的年龄降低10岁,就可以挽救成千上万的pve。”

这个新闻故事是基于一项大型的奥地利研究,旨在确定正确的年龄来筛查男性和女性的肠癌。研究发现,与所有年龄段的女性相比,男性检测一个肠癌病例所需的结肠镜筛查次数(称为筛查次数或nns)明显较少。55-59岁男性的nns与10岁以上女性相似(分别为75例和81.8例结肠镜检查)。这一发现和其他类似的发现促使作者提出需要将男性的筛查年龄降低大约10岁。

这项强有力的研究提供了参与国家结肠镜检查项目的不同年龄的男性和女性之间肠癌患病率差异的重要信息。

这项奥地利研究的发现在英国的适用性在某些方面得到了证实。例如,在奥地利,50岁的男性和女性被邀请使用一种被称为结肠镜检查的程序进行肠癌筛查,在结肠镜检查中使用一个照相机来检查肠道。在英国,直到男性和女性年满60岁才进行筛查,在这种情况下,筛查使用一种不同的检测方法,称为粪便潜血(fob)检测,可以在家里进行。医生然后使用这些测试结果来决定是否需要进一步的调查。结肠镜检查经常用于调查fob检查结果异常的患者。

然而,这对于英国的教皇决策者来说是一项有价值的研究。虽然英国没有像奥地利一样的全国结肠镜检查项目,但这项研究提高了人们对异常发现模式的认识。英国项目的一项类似研究可能有助于确定,在fob测试阳性后,接受结肠镜检查的人是否存在相同的性别和年龄差异。

这个故事来自哪里?

这项研究是由奥地利维也纳大学的研究人员进行的。基金为预防性体检和健康促进提供资金。

这项研究发表在美国医学协会的同行评议医学杂志上。

《每日邮报》和《每日电讯报》对这个故事的报道总体上是好的,承认英国没有与研究中使用的相同的国家筛查计划,但是结果可能仍然有帮助。他们还指出,在英国,男性和女性都从60岁开始接受筛查,比奥地利研究的标准晚了10年。

两份报告还指出,苏格兰人的筛查年龄(50岁)比英格兰人低,并引用了跳动的肠癌运动组织的话,该组织主张在整个英国将pmit年龄降低到50岁。

这是什么样的研究?

这是一项队列研究,使用了奥地利四年(2007年至2010年)国家结肠镜筛查项目的成年参与者。

研究人员指出,在许多国家(包括美国和奥地利),男性和女性筛查结肠直肠癌(肠癌)的典型年龄都是50岁。肠癌筛查的目标是发现并清除肠道中异常生长的息肉。一旦被切除,息肉就可以在实验室里进行检测,看它们是小的、无害的(腺瘤)、大的、潜在有害的(晚期腺瘤)还是已经癌变的。

作者说,先前的研究表明,男性通常会发展成更晚期的腺瘤,并有更高的肠癌发病率,因此有人建议男性应该比女性更早接受筛查。

这项研究旨在确定筛查男性和女性肠癌的正确年龄。

这项研究涉及什么?

这项研究跟踪了44,350名年龄在50岁至79岁之间的参与者,他们接受了为期四年(2007年至2010年)的筛查,作为奥地利国家结肠镜筛查计划的一部分。结肠镜检查是奥地利用于检测肠癌早期症状的筛查方法。结肠镜检查是将一根软管连接到一个小型照相机上,用pght检查你的整个肠道。

结肠镜检查的结果,包括实验室检查、录像和照片记录,被用来检查腺瘤、晚期腺瘤和结肠直肠癌(肠癌)的体征。

如果发现了一个以上的腺瘤,它们的特征(或者是无害的,潜在的有害的,或者是癌性的)由最高级的一个鉴别出来。

研究人员分别对男性和女性的五岁年龄段的结果进行了分析。计算筛查所需的患病率和数量(nns)。nns用于预测需要进行结肠镜检查以检测1例腺瘤、晚期腺瘤或肠癌的数量。这些数据是分别为年龄在30-34岁到95岁以上的不同五岁年龄段的男性和女性计算的。接受筛查的大多数人年龄在50至79岁之间。

这种类型的分析适合于这种类型的研究,因为它考虑到了每个年龄组中筛查的不同人数,nns是比检测到的癌症原始数量更好的对方案效率的评估。

基本结果是什么?

在这四年期间,总共有22,598名妇女(51%)和21,752名男子(49.0%)接受了筛查。男性和女性的平均年龄(中位数)相似,分别为60.7岁和60.6岁,范围从54.5岁到67.6岁。相对较少的50岁以下的成年人被筛查。

34.4%的人在结肠中发现小的异常生长物(息肉),0.4%的人发现结肠癌,0.2%的人发现直肠癌。

[腺瘤/S2/]

在所有年龄组中,男性(24.9%)比女性(14.8%)更容易发现腺瘤,这表明男性患腺瘤的绝对风险增加了10%。50至54岁男性的腺瘤患病率为18.5%,明显高于同一年龄组女性的患病率,但与65至69岁女性的患病率(17.9%)相似。

男性检测腺瘤的nns为4.0 (95%置信区间[ci为3.9至4.1 ),女性为6.7 (95%ci为6.6至7.0)。在50至54岁的女性中,nns几乎是同龄男性的两倍(9.3比5.4)。45-49岁男性的nns(5.9)与60-64岁女性的nns(6.0)相似。

晚期腺瘤

在所有年龄组中,晚期腺瘤的患病率男性(8.0%)比女性(4.7%)高得多。50-54岁男性晚期腺瘤患病率(5.0%)高于同龄女性(2.9%),但与10岁以上女性(5.1%)相似。

女性发现晚期腺瘤的nns为21.5 (95%ci为20.3-22.8 ),男性为12.6 (95%ci为12.0-13.2)。

肠癌[/S2/]

在所有年龄组中,男性的肠癌患病率是女性的两倍(分别为1.5%和0.7%)。检测1例肠癌所需的结肠镜检查次数,男性明显低于所有年龄组的女性(分别为66.7对137.0)。55-59岁男性的nns与10岁以上的女性相似(分别为75.0和81.8)。

研究人员如何解释这些结果?

作者得出结论,男性是肠癌发生的重要危险因素,这表明应该考虑“新的性别特异性年龄筛查建议”。他们认为,开始对超过50岁的男性进行筛查可能是很重要的,以避免错过早期的异常情况,这些异常情况可能会发展成男性癌症的高发病率。他们还讨论了这样一个想法,即由于女性患肠癌的风险和患病率较低,因此可以在以后进行筛查。

结论

这项研究表明,在参加国家结肠镜检查筛查项目的奥地利成年人中,男性腺瘤、晚期腺瘤和肠癌的患病率明显高于同龄女性。

这种差异是通过在奥地利和美国目前筛查的年龄范围内的一大群个体显示出来的。虽然这项研究的规模是一个优势,但重要的是要承认它也有一些优点。

患病率研究只关注年龄和性别之间癌症患病率的差异。它没有考虑其他影响因素,如家族肠癌史、饮食或种族是否影响年龄-性别关系。在对不同人群的年龄-性别差异产生一定的信心之前,对这些因素和其他潜在的影响因素进行适当调整的进一步研究是必要的。

只有一小部分(n= 1,630)50岁以下的人接受了筛查。因此,从这些年轻群体获得的结果比更大、更老的群体更容易产生不确定性。

这项研究测试了结肠镜检查对肠癌的筛查;这不是所有国家的标准方法。在英格兰、威尔士和北爱尔兰,60岁以上的病人被邀请使用可以在家进行的粪便潜血(fob)检测试剂盒进行筛查。那些在苏格兰的人可以从50岁开始筛查。fob检测粪便中的血液。如果检测到血液,将邀请进一步调查出血原因,包括结肠镜检查。

本研究没有考虑使用fob检验进行筛查的年龄和性别差异,这些发现在英国的适用性不如在奥地利和美国等实施国家结肠镜筛查项目的国家。

这项强有力的研究提供了重要信息,说明在奥地利参加国家结肠镜检查筛查项目的不同年龄的男性和女性中,腺瘤、晚期腺瘤和肠癌患病率的差异。

虽然英国没有一个全国性的结肠镜筛查计划,但这项研究增加了肠癌风险的已知信息,这些信息可能有助于决策者对筛查计划的未来做出决策。

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