心脏药物能提高癌症存活率吗?

据《每日邮报》今天报道,β受体阻滞剂可能是一种“皮肤癌”。该报称,这种廉价的心脏药丸“可以挽救成千上万名死于皮肤癌的患者的生命”。

这一消息是基于一项研究,该研究调查了mapgnant黑素瘤皮肤癌患者的死亡风险与他们使用β受体阻滞剂d类药物的关系,β受体阻滞剂d类药物通常用于治疗心脏问题和高血压。通过对4000多名患者的丹麦医疗记录,研究人员确定了那些在癌症诊断前使用β受体阻滞剂的患者,并将他们的存活率与从未使用过β受体阻滞剂的患者进行了比较。

与新闻报道可能暗示的相反,他们发现β-受体阻滞剂的使用与死于黑色素瘤的风险无关,尽管它与其他原因导致的死亡风险降低有关。

这项研究的设计和它没有记录某些类型的重要信息(如具体的死亡原因)的事实意味着它只能提示β受体阻滞剂和死亡风险之间的关系,而不能详述其原因。

虽然在这项研究中,这些常用药物确实可以预防死亡,但是还需要更多的数据来证实这一点。除此之外,为什么会发生这种情况,为什么这些药物没有以任何有意义的方式减少黑色素瘤的死亡,也需要被证实。

这个故事来自哪里?

这项研究由美国俄亥俄州立大学和丹麦奥尔胡斯大学医院的研究人员进行。这项研究由美国国立卫生研究院以及吉尔伯特和凯瑟琳·米切尔基金会资助。

这项研究发表在同行评议的期刊《癌症、流行病学、生物标记物和肿瘤》。预防。

这项研究的报告有很多缺陷,《每日邮报》的headpne将β受体阻滞剂描述为阻止肿瘤生长的“皮肤癌”是不准确的。该研究没有直接评估以前使用β受体阻滞剂对肿瘤生长的影响。

该报还引用了一些数据,表明在确诊后90天内服用β-受体阻滞剂的患者死于黑色素瘤的风险降低,但这些数据没有统计学意义。

这是什么样的研究?

这项队列研究旨在确定在诊断为黑色素瘤之前使用β受体阻滞剂是否与患者随后死亡风险相关,是直接由于癌症还是任何原因。

研究人员表示,越来越多的证据表明,压力荷尔蒙在某些类型的癌症,包括黑色素瘤的发展中起着重要作用。他们假设,使用通常用于治疗心脏疾病的β受体阻滞剂,可以通过其抑制儿茶酚胺等应激激素的能力,有效预防黑色素瘤的生长。

队列研究是评估两个因素(在本例中为既往用药和死亡)之间关系的合适设计,尽管该研究的观察性质使其成为确定病因的不合适方法。

这项研究涉及什么?

研究人员通过检查来自三个注册中心的数据,确定了所有的mapgnant黑素瘤病例:丹麦癌症注册中心、死亡原因注册中心和丹麦国家患者注册中心。然后,他们使用注册数据库收集所有确诊黑色素瘤患者的信息,包括:

兴趣的暴露、β受体阻滞剂和其他药物的使用

感兴趣的结果,黑色素瘤或任何原因导致的死亡

存在可能的混淆因素,如年龄、其他疾病的诊断以及诊断时的癌症阶段

研究人员根据β受体阻滞剂的使用情况将黑色素瘤患者分组。这些患者被分为三组,一组在癌症诊断前90天服用β-受体阻滞剂,一组在癌症诊断前90天服用β-受体阻滞剂,还有一组从未服用β-受体阻滞剂。

研究人员随后进行了两项独立的分析。第一项研究调查了每组中死于黑色素瘤的风险,第二项研究调查了每组中死于任何原因的风险。

基本结果是什么?

研究人员确定了丹麦北部总共4279名黑色素瘤患者。研究发现,这些患者中有660人(15.8%)在被诊断为癌症之前曾接受过β受体阻滞剂的治疗。其中:

372名(8.9%)患者在癌症诊断前的90天内接受了β-受体阻滞剂的治疗。他们平均使用这种药物有八年了。

288名(6.9%)患者在癌症诊断前超过90天接受β-受体阻滞剂治疗,平均使用该药物27年。

其余3619名参与者在确诊前从未使用过β受体阻滞剂。在这些参与者中:

314人(占总研究人群的8.9%)在癌症诊断后被开出了该药物的处方,并且平均使用该药物2.5年。

其余的3305名患者在诊断前或诊断后没有使用该药物。这一组被认为是“未暴露于”β受体阻滞剂。

研究人员发现,那些在癌症诊断前任何时候被开β-受体阻滞剂处方的人往往比没有接触这种药物的人(50多岁)年龄更大(60多岁),服用更多的心血管药物。

然后,研究人员分析了在给定时间内由于黑色素瘤死亡的风险,控制年龄和其他疾病的影响。他们发现:

癌症诊断前90天服用β-受体阻滞剂的患者与从未服用β-受体阻滞剂的患者相比,死亡风险没有显著差异。(危险比[hr] 0.87,95%置信区间[ci] 0.64-1.20,p=0.408)。

与从未使用过β受体阻滞剂的患者相比,在诊断前90天以上使用β受体阻滞剂的患者死于黑色素瘤的风险降低了64%(HR 0.36,95% ci 0.20-0.66,p=0.001)。截至分析时,这些长期用户中只有11人死亡。

当研究人员分析在给定时间内任何原因导致的死亡风险(全因死亡)时,根据年龄和其他疾病的存在进行调整,他们发现:

与从未使用β-受体阻滞剂的患者相比,在诊断前90天内使用β-受体阻滞剂的患者因任何原因死亡的风险降低了19%(HR 0.81,95% ci 0.67-0.97,p=0.02)。

在诊断前90天以上服用β-受体阻滞剂的患者与未服用β-受体阻滞剂的患者相比,任何原因导致的死亡风险无显著差异(hr 0.78,95% ci 0.60-1.00,p=0.052)。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,他们的研究揭示了“在被诊断患有最致命的皮肤癌mapgnant黑素瘤的患者中,使用β受体阻滞剂与降低死亡风险之间的联系”。他们说,观察到的存活时间的增加“表明这类药物有望成为这些患者的治疗策略”。

结论

这项研究表明,在被诊断患有mapgnant黑色素瘤的患者中,使用β-受体阻滞剂与任何原因的死亡风险之间存在关联。这项研究的优势在于,它是一项基于人群的大型研究,使用了几个定期更新的数据库中的数据。这有助于确保所研究的患者样本能够代表更广泛的人群,并且关于药物使用和死亡原因的信息是准确的。

然而,这项研究有几个在解释结果时应该考虑的因素。例如,这项研究没有被控制,当研究人员试图调整pkely或已知的混杂因素时,可能有其他未知的患者特征解释了这种关系。例如,心力衰竭是开β-受体阻滞剂的常见原因,但研究人员没有记录人们服用β-受体阻滞剂的原因或有多少人死于心力衰竭。

用于执行分析的数据集也不完整。在整个研究人群中,18.4%的患者在诊断时缺少黑色素瘤进展情况的信息,而在长期服用β-受体阻滞剂的人群中,50%的患者没有记录这些数据。如此多的缺失信息可能会导致偏见。

此外,该研究没有报告诊断后β-受体阻滞剂处方与死亡风险之间的关联结果。为了了解β受体阻滞剂是否可以作为治疗恶性黑色素瘤的药物,这些结果将是有价值的。

虽然该研究确实检查了诊断前使用β-受体阻滞剂与降低全因死亡风险之间的联系,但这可能具有潜在的临床实用性,因为尚不清楚β-受体阻滞剂是否适合作为任何疾病发作前的长期预防措施。

研究人员假设β受体阻滞剂可以通过阻止新血管的形成,成为抑制肿瘤生长的有效手段。然而,这项研究没有检验这一假设,因为它没有检查病人新血管的形成。

研究人员还表示,之前公布的研究表明,β受体阻滞剂可能为黑色素瘤患者提供有效的治疗。虽然这项研究可能证明有助于进一步的研究,但它本身并没有提供足够的证据证明β-受体阻滞剂在黑色素瘤的治疗或预防中的应用。

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