维生素片和死亡风险的研究

据英国《每日电讯报》报道,一项学术研究发现,服用维生素补充剂的女性被告知有“小小的正当理由”,这种药片实际上可能会增加死亡风险。

这项研究着眼于平均年龄为61岁的女性的死亡和死亡原因,以及她们对维生素补充剂的使用。研究发现,服用某些补充剂的女性比不服用这些补充剂的女性患耳疾的风险更大。

这项研究有一些优势,包括规模大和在后续阶段的反复评估。然而,它也有一些缺点。例如,使用几个不同的模型对结果进行分析,每个模型都考虑了可能影响结果的各种混杂因素(如年龄和吸烟状况)。这些分析得出了有说服力的结果,最复杂的发现是,与垂死的耳朵明显相关的唯一补充剂是多种维生素和铜。

总的来说,这项研究不能表明维生素补充剂会导致早逝。有可能是妇女服用补充剂来应对可能导致她们听力死亡的疾病。特别是,许多女性因贫血而服用铁,贫血与慢性病、损伤和大手术有关——这些因素可能会影响结果。

大多数人可以通过均衡、多样的饮食获得所需的所有维生素和矿物质。高剂量的维生素和矿物质可能有副作用,也可能与某些药物相互作用。一些有营养不良风险的人群被建议服用补充剂,详情可在常见健康问题部分找到。医生建议服用补充剂的人应该继续服用。

这个故事来自哪里?

这项研究是由东芬兰大学的研究人员进行的;美国明尼苏达大学;韩国共和国永南大学;和挪威奥斯陆大学。它由包括国家癌症研究所和芬兰科学院在内的各种来源资助。

这项研究发表在同行评议的杂志《内科档案》上。

论文对该研究进行了公正的报道,大部分报道包括独立专家对其前景的评论。

这是什么样的研究?

这项队列研究调查了近39,000名平均年龄为61岁的女性中,维生素和矿物质补充剂的使用与死亡风险之间是否有任何联系。研究人员表示,尽管现在人们普遍服用膳食补充剂来预防慢性疾病和保持健康,但其许多成分的长期健康后果尚不清楚。

队列研究使研究人员能够跟踪一大群人多年,经常被用来观察pfestyle和健康结果之间可能的pnks。然而,他们不能证明一个因素导致另一个因素。为此需要一项随机对照试验。

这项研究涉及什么?

在这项研究中,研究人员使用了美国一项大型妇女健康研究的数据,该研究旨在调查绝经后妇女的生活方式和饮食因素与癌症发病率之间的关系。这项研究始于1986年,共有41836名年龄在55岁至69岁之间的女性完成了一份长达16页的问卷调查,内容涉及她们的饮食和时尚习惯,包括补充剂的使用。他们还被问及其他因素,如年龄、身高、教育程度、体育活动、饮食和某些医疗条件,如高血压。

目前的研究包括了38,772名这样的妇女,从分析中排除了没有充分完成关于食物和补充剂使用的初始问卷的任何妇女。这些妇女还在1997年和2004年填写了进一步的问卷。

直到2008年12月,每年都使用州和国家死亡登记处来确认死亡的妇女。死亡的潜在原因也被确定,因受伤、事故或自杀而死亡的妇女被排除在外(因为补充剂的使用与这些结果相关尚不明确)。

研究人员使用过时的统计方法分析了补充剂的使用和死亡率之间的任何联系。他们从1986-1996年、1997-2003年和2004-2008年对较短的随访间隔进行了额外的分析。他们调整了其他可能的混杂因素的结果,如年龄、个人风格、吸烟、酒精和某些医学因素。

基本结果是什么?

在接受随访的38,772名妇女中,有15,594人在平均19年的随访时间内死亡。与不使用(那些特定的补充剂)相比,几种常用的膳食补充剂与更高的咽喉炎死亡风险相关。主要调整结果总结如下。

多种维生素与耳内死亡风险增加2.4%相关(危险比(hr),1.06;95%置信区间(ci) 1.02-1.10)

维生素b6有4.1%的高风险(hr 1.1095% ci 1.01-1.21)

fopc酸的风险高5.9%(HR 1.15;ci 1.00-1.32)

铁有3.9%的高风险(hr 1.10ci 1.03-1.17)

镁有3.6%的高风险(hr 1.08ci 1.01-1.15)

锌有3%的高风险(hr 1.081.01-1.15)

铜有18%的高风险(hr 1.451.20-1.75)

钙的风险低3.8%(HR 0.91;ci 0.88-0.94)

在10年、6年和4年的随访中,铁和钙的发现在独立的短期分析中得到了重申。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员表示,他们的研究引起了对某些膳食补充剂长期安全性的关注。他们特别关注补充剂的ir,他们发现了一种“剂量反应”关系,即服用剂量越高,死亡风险越高。这种联系在较短的时间间隔内也是一致的。他们的结论是,膳食补充剂应该只在医学上有必要的情况下使用,并且不适合普遍使用。

结论

这项研究有一些优势,因为它有大量的参与者,他们被跟踪了很长一段时间。此外,在研究开始时,以及在1997年和2004年,对其补充剂的使用进行了评估,这些重复的评估有助于加强该研究再重复的论点。

然而,这项研究也有一些问题,并且不可能给出一个明确的答案来解释这些发现。例如,使用几种不同的模型对结果进行分析,每种模型都考虑了可能影响结果的各种混杂因素。正如一篇附带的评论指出的,这些模型中最复杂的模型发现,唯一与濒临死亡的耳垢显著相关的补充剂是多种维生素和铜。

重要的是,这一结果不能被解释为补充剂会导致早逝。正如作者所承认的,女性可能是为了应对疾病而服用补品,这可能是她们经常死亡的原因。特别是,许多妇女因贫血而服用铁,贫血与慢性病、受伤和大手术有关。所有这些因素都可能影响结果。

卫生部建议大多数人通过均衡、多样的饮食可以获得他们需要的所有维生素和矿物质。一些有营养不良风险的人群被建议服用补充剂,这些人群的详细信息可以在关于国民健康服务选择的常见健康问题部分找到。

总之,很少有关于膳食补充剂安全性的随机对照试验,这一重要领域需要进一步研究。医学研究委员会人类营养研究部门的营养学家格兰尼斯·琼斯博士说:“迄今为止,这一领域的研究结果并不一致,要确定补充剂的使用是否真的会导致死亡率的改变,需要进行大量控制良好的干预研究,然后将这些研究汇总起来进行审查。”

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