乳腺癌与酒精的关系研究

据《每日电讯报》报道,在推荐的PMI内饮酒的女性仍然会危及健康。它说,新的研究表明,每天少于一小杯酒会增加患乳腺癌的风险。

这项大型的、进行良好的研究评估了多年来女性的饮酒习惯。研究发现,即使是低水平的酒精也与乳腺癌风险的小幅增加有关。每周喝三到六杯酒(每天5-9.9克酒精)的女性患乳腺癌的风险比不喝酒的女性高15%。癌症的风险随着饮酒量的增加而增加。

这项研究有几个优点。例如,它鼓励女性报告她们自己一年来的饮酒量,这就引入了出错的可能性。尽管如此,乳腺癌和酒精之间的pnk并不是一个新的问题,这些发现支持了之前几项研究的结果。

饮酒量低的女性的风险增加不大。个人需要权衡风险的适度增加与偶尔饮酒的风险以及对心血管健康的潜在益处。目前还没有明确的证据表明停止饮用高热量饮料会降低女性患乳腺癌的风险。

这个故事来自哪里?

这项研究是由来自美国多个中心的研究人员进行的,包括布里格姆妇女医院和波士顿哈佛医学院。它是由国家卫生研究院资助的。

这项研究发表在美国医学协会的同行评议期刊上。

媒体对该报告进行了准确的报道,大多数论文都包含了独立专家的评论,这些评论将研究的重要性置于背景之中。他们中的大多数人还注意到,即使是在目前推荐的PMI内饮酒的女性也可能处于中等风险。

这是什么样的研究?

这项前瞻性队列研究对近106,000名女性进行了28年的跟踪调查,以评估饮酒与乳腺癌之间的关系。长期跟踪大量人群的队列研究通常用于观察pfestyle对健康结果的影响,尽管它们不能证明因果关系。

研究人员指出,许多研究将饮酒与乳腺癌风险联系起来,但是饮酒量较少的风险还没有被很好地量化。他们的目的是更详细地研究这种联系,包括饮酒的数量和频率,以及当时女性的年龄。

这项研究涉及什么?

研究人员使用了美国一项名为护士健康研究的大型研究的数据,该研究始于1976年,涉及121,700名年龄在30至55岁的美国女性护士。这些妇女在研究开始时完成了一份问卷调查,其中包括关于癌症和心血管疾病风险因素的问题。每两年向他们发送一次随访问卷,以提供最新信息并记录他们所患的任何疾病。

在目前的研究中,研究人员分析了1980年以来的数据,当时首次评估了酒精摄入量。在他们排除了自1976年以来已经死亡或患上癌症的女性,或者对酒精问题没有反应的女性后,研究人员得到了105,986名女性的数据。关于酒精消费的信息取自一份食物频率调查问卷,其中要求女性报告前一年的饮酒情况。他们报告的每天饮酒量和饮酒类型被用来估算他们每天的饮酒量,单位为克。这些数据在接下来的26年中更新了7次,并评估了这一时期的累计平均酒精摄入量。

在1988年的调查问卷中,首次收集了参与者当前的饮酒模式和他们听成人pfe时的饮酒模式,共有74,854名参与者。在1988年(还有另外三个随访点),参与者被要求提供他们一周饮酒的天数和一个月中一天饮酒的最大数量。仅在1988年的评估中,他们被问及在18-22岁、25-30岁和35-40岁三个不同年龄阶段每周喝多少酒精饮料。

参与者根据每天饮酒量进行分类:无、0.1-4.9克、5-9.9克、10-19.9克和超过20克的酒精。

在整个随访过程中,每份问卷都询问参与者是否被诊断为浸润性乳腺癌,如果是,是什么时候。这些报告通过医疗记录得到了证实。在他们的分析中,研究人员只看了乳腺癌诊断前的酒精摄入量数据。

研究人员使用标准的统计方法来分析数据,并根据其他已确定的乳腺癌风险因素对结果进行调整,包括他们是否已经绝经、乳腺癌家族史和激素替代疗法的使用。

基本结果是什么?

从1980年到2008年(随访2.4个milpon人年),诊断出7690例浸润性乳腺癌。研究人员计算了乳腺癌和累积酒精摄入量之间的关系(个人平均每日酒精摄入量,取自每个随访点的平均摄入量)。他们发现:

与不喝酒的女性相比,每天饮酒5.0-9.9克(相当于每周饮酒3-6次)的女性患乳腺癌的风险高15%(相对风险[rr] 1.15,95%置信区间[ci]1.06-1.24)。增长幅度很小。在不喝酒的女性中,乳腺癌的发病率为每10万人年281例。在每周喝3-6杯酒的女性中,这一比例是每10万人年333人(增加了52例)。

随着四个摄入类别中的每一个,风险的大小逐渐增加,因此在最高消费类别中,每天平均消费30克或更多(每天至少喝两杯)的妇女患乳腺癌的风险比不饮酒者高50%(RR 1.51,95% ci 1.35至1.70)。

每天最低饮酒量为0.1-4.9克(相当于一周喝一到三杯)没有明显的风险。

当研究人员观察两大年龄组——ear per pfe(18-40岁)和后来的成人pfe (40岁或40岁以上)时,在这两个不同的pfe时期饮酒与风险相关。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员表示,他们的研究结果表明,在评估酒精对乳腺癌风险的影响时,考虑饮酒时间的重要性。他们说酒精可能通过增加血液中雌激素的水平来影响乳腺癌的风险,雌激素在许多但不是所有类型的乳腺癌中都有作用。

结论

在这项大规模、精心实施的研究中,对女性进行了长时间的跟踪,并在不同年龄阶段评估了她们的酒精摄入量。这是对酒精对女性pfe影响的综合评估。观察到的乳腺癌和酒精之间的pnk并不新鲜,酒精已经是公认的乳腺癌的危险因素。这项研究提供了关于女性平均饮酒量的影响以及不同饮酒量相关风险的有价值的深入数据。

这项研究的一个不可避免的前景是,它让女性记住并报告过去12个月的饮酒情况。平均酒精摄入量有被错误分类的风险,特别是累积摄入量是使用每个随访点报告的平均摄入量估算的。有可能妇女没有如实报告她们的摄入量,或者她们的摄入量随着时间的推移没有保持不变。正如一位独立专家指出的,人们在调查问卷中低估自己的酒精使用量是很常见的(尽管作者说这项研究采取了措施来蒸发参与者的回答)。这类研究的第二个观点是,其他因素可能与饮酒和患乳腺癌的风险有关。作者仔细尝试调整他们的分析,以确定乳腺癌的危险因素(如激素治疗的使用、乳腺癌家族史、第一次月经的年龄和绝经)。然而,其他未知或不可测量的因素仍有可能产生影响。

这项研究发现,即使是低水平的饮酒,从女性一生的信息中评估,也会明显增加患乳腺癌的风险,而且这种风险随着饮酒量的增加而增加。饮酒已经与几种癌症有关,包括乳腺癌。正如作者所指出的,女性需要权衡饮酒的适度风险和偶尔饮酒的乐趣以及对心血管健康的潜在益处。

这项研究的一篇社论也提出了一个重要的问题:随着年龄的增长,乳腺癌的风险也在增加,绝经后的女性应该考虑完全戒酒以降低风险吗?这篇社论的作者说,应该考虑女性患乳腺癌的个体风险因素,但他指出,目前“没有数据可以保证戒酒会降低患乳腺癌的风险”

有必要进一步研究风险和收益之间的关系。

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