“新的血压扫描”用途有限

据《每日镜报》报道,研究人员已经开发出一种测试方法,“可以发现成千上万人高血压的可治愈原因”。据该报报道,高达5%的高血压病例可能是由于康恩综合征引起的,在康恩综合征中,肾上腺的良性肿瘤会影响身体的激素水平。肾上腺位于肾脏上方。正确识别后,这些肿瘤可以被切除,使人的血压恢复到正常水平。

这则新闻背后的研究检验了两种诊断康恩氏综合症的技术。它将人体扫描的使用与现有的从身体深处采集血样的困难技术进行了比较。研究人员发现,非侵入性扫描可以正确识别76%的肿瘤患者引起的康氏综合征,并且可以准确排除87%的患者由于其他原因导致肾上腺激素升高的问题。

该结果为诊断conn综合征提供了一种新的有用工具。然而,这种情况被认为只造成很小比例的高血压病例,一些医学资料显示这一比例不到1%。这种诊断技术与大多数高血压患者无关,他们患有所谓的原发性高血压,即没有已知病因的高血压。

这个故事来自哪里?

这项研究是由剑桥大学和剑桥addenbrooke医院的研究人员进行的,并得到了英国心脏基金会、国家健康研究所和west angpa综合地方研究网络的支持。该论文发表在《临床内分泌学杂志》上。新陈代谢。

许多新闻来源错误地声称已经开发了一种新的高血压测试。这项研究包括一项诊断测试,可以识别一种相对罕见的叫做conn's综合征的疾病,这种疾病可能导致很小比例的高血压病例。研究中描述的诊断性扫描技术旨在仅在对激素醛固酮水平的血液检测表明一个人可能患有conn综合征之后,才确认conn综合征。

简而言之,本研究中描述的特殊诊断技术对于绝大多数高血压患者来说并不是必需的,也不是有益的。

这是什么样的研究?

这项研究检查了非侵入性扫描技术在诊断conn综合征中的应用,并将其与目前用于诊断conn综合征的侵入性测试进行了比较。在康恩综合征中,由于肾上腺存在良性肿瘤(称为腺瘤),身体产生过量的醛固酮激素。这导致肾脏保留盐和水,从而升高血压。

尽管conn综合征是醛固酮过量产生的最常见原因,但其他情况也会导致醛固酮过量产生。其中包括双侧肾上腺增大,即双侧肾上腺增生。在血液测试显示一个人有过量的醛固酮水平后,可以进行进一步的测试来确定过量产生的原因。虽然扫描可用于诊断病因,但目前的诊断通常涉及一种称为肾上腺静脉取样(avs)的侵入性技术。这包括直接从两个肾上腺周围的静脉采集血液。该技术通常优于扫描,扫描可能遗漏较小的腺瘤或检测不产生过多醛固酮的良性肿瘤。

如果康氏综合征可以被正确识别,它可以通过手术切除包含腺瘤的肾上腺来治愈。然而,很少有病人接受这种手术,因为很难确定腺瘤的病因。这项研究着眼于一种成像扫描如何有效地检测肾上腺腺瘤的存在,肾上腺腺瘤是导致康氏综合征的肿瘤。

诊断测试有两个主要衡量标准,即灵敏度和特异性:

敏感性是测试正确识别患者的能力。例如,如果一项测试能够正确识别10名患者中的8例疾病,那么该测试的敏感度为80%。敏感度越高越好。测试遗漏的两个案例将被称为“假阴性”。

特异性决定了测试多久能正确地表明某人没有这种情况。如果对10名没有患病的人进行测试,结果显示其中9人没有患病,那么测试的特异性为90%。一个被错误识别为患有这种疾病的人被称为“假阳性”。特异性越高越好。

这项研究涉及什么?

研究人员招募了两组病人:

25例因conn综合征引起的醛固酮过多患者,评估其敏感性

15名因其他原因导致醛固酮过多的对照受试者,以评估特异性

一些对照组有“无功能”腺瘤,不产生醛固酮,因此不会引起症状。所有患者都接受了avs,即标准的血液诊断试验。

这项名为c-美托咪酯正电子发射断层扫描(pet-ct)的新测试包括给患者注射一种化学物质(c-美托咪酯),这种化学物质聚集在良性肿瘤中,但不聚集在周围的健康组织中。然后使用pet-ct扫描来检测注射的化学物质,识别肿瘤。

为了评估敏感性(具有阳性检测结果或真正阳性的患者比例),康恩氏综合征患者被注射了该化学品,并接受了45分钟的pet-ct成像。在对照患者中使用相同的测试来评估特异性(无症状患者中测试结果为阴性或真实阴性的患者比例)。

基本结果是什么?

当测试c-美托咪酯pet-ct测试的敏感性和特异性时,研究人员发现:

25名康氏综合征患者中有19名被正确识别,6名患者被错误诊断为无康氏综合征(敏感度为76%)。

在15名因其他原因导致醛固酮过多的患者中,有13名患者的检测结果为阴性,2名未患有该疾病的患者被错误诊断为患有该疾病(特异性为87%)

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,使用c-美托咪酯pet-ct扫描可以提高确定醛固酮水平升高的诊断是否由conn综合征引起的简易性和准确性。

结论

这种对新诊断试验的评估可能为诊断作为激素醛固酮水平过高原因的腺瘤提供一种非侵入性的替代方法。这无疑将增加对该疾病的成功治疗,因为更多的患者能够接受受影响的肾上腺的手术切除。

目前,conn综合征的诊断分为两个阶段。第一种方法包括检测激素醛固酮水平的升高(使用医院血液测试),第二种方法包括确定良性肿瘤的大小和位置,通常通过其他形式的影像扫描。这项新的检测将是第二阶段的一部分,只有在血液检测已经证实醛固酮水平过高的情况下,患者才可能接受这项检测。

虽然这种侵入性较低的测试可能会增加对conn综合征的识别和外科治疗,但它仅与一小部分由高水平醛固酮引起的高血压相关。绝大多数高血压患者患有原发性高血压,这是一种没有已知或确定病因的高血压。

此外,虽然研究告诉我们关于康氏综合征的鉴定,但在这项研究中没有未确诊的患者,因为在研究开始之前,所有康氏综合征患者都已被确诊。这意味着我们不能直接说出这项技术如何影响疑似康氏综合征的诊断。也就是说,这种类型的研究在早期研究中是必要的,以确定新的诊断测试与当前标准的比较。需要对患有康氏综合征但诊断状态未知的患者进行进一步的研究。

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