慢性疲劳综合征'缺课原因'

据英国广播公司报道,慢性疲劳综合症可能影响100名学生中的一名。

这一估计是基于对巴斯三所中学近3000名学生的跟踪调查。研究发现,28名学生因慢性疲劳综合症而缺课。《每日电讯报》称,这意味着这种情况可能比以前想象的要普遍10倍。

这项研究调查了基于学校的cpnics是否可以用于识别患有慢性疲劳综合征(cfs)的儿童,也称为肌痛性脑脊髓炎(me)。研究人员对每学期缺课超过五分之一的学生进行了评估,发现有28名学生患有cfs,约占学校总人数的1%。这些孩子中只有五个以前被诊断过。被学校cpnics发现患有me的儿童比以前被转介到卫生服务机构的儿童受到的影响要小。

研究表明cfs可能是原因不明的缺课的原因,应该对疲劳症状进行随访。虽然疲劳是慢性疲劳综合征的一种症状,但它也可能是由其他疾病引起的,如情绪障碍(如抑郁症)或睡眠问题。尽管这些学龄儿童中cfs的患病率比以前认为的要高,但是还需要进一步的研究来看看这些数字是否代表了整个国家,以及洗浴区。

这个故事来自哪里?

这项研究是由布里斯托尔大学和布里斯托尔儿童和青少年健康中心的研究人员进行的,并由林伯里信托基金资助,这是一个由洛德和塞恩斯伯里夫人建立的慈善信托基金。这项研究发表在同行评议的医学杂志bmj open上。

报纸很好地报道了这项研究。

这是什么样的研究?

这项研究评估了巴斯三所学校的学龄儿童中cfs的患病率。发起这项研究是为了试图了解巴斯地区学校出勤率低的原因,并评估以学校为基础的cpnic作为一种识别患有cfs的儿童的方法的可行性。

研究人员表示,之前的全科医生调查估计,大约0.06%的5-19岁儿童患有慢性疲劳综合症。然而,他们认为这可能低于患有cfs的儿童的实际人数,因为他们可能不会因为cfs症状而去看他们的家庭医生,或者可能没有诊断出cfs。研究人员还利用了另一项调查,该调查表明,只有大约50%的全球定位系统对诊断成人cfs感到舒服。

在这项研究中,研究人员在经常缺课的学生中寻找确诊和未确诊的cfs病例。

这项研究涉及什么?

为了提高入学率,在巴斯的学校出勤率服务中心设立了一个试验性的职业服务中心。2007年至2008年,该服务在三所州立中学开展:一所女子学校和两所男女混合学校。这三所学校有2855名学生。学校的出勤官员确认了11到16岁的孩子,他们在一个六周的学期中缺课超过20%。他们排除了只有一次疾病发作的儿童(例如为期两周的疾病)、有已知病因的儿童、去过医院的儿童或已知在住院日或逃学的儿童。

其余孩子的家人收到了一封信,邀请他们与皇家国家风湿性疾病医院bath special PST CFS/me团队(emc)的儿科医生和学校的一名工作人员会面,讨论他们的孩子缺席的原因。

特别小组在评估前、评估后六周和六个月收集了各种自行完成的清单。这些清单包括对疲劳程度、pfe质量(特别是身体功能)、疼痛、焦虑和抑郁的评估。参加特殊服务的儿童接受了全面的儿科评估,包括检查病史和验血,以排除其他疲劳原因。cfs的诊断是基于美国国家健康和临床卓越研究所(nice)的诊断标准。

被诊断为cfs的儿童接受了特殊的医疗护理,该护理遵循了如何诊断和管理cfs的良好指南。所有儿童都接受了睡眠和活动管理,一些儿童接受了认知行为疗法,一些儿童接受了分级运动疗法。研究人员随后在评估后六个月观察了学生的出勤率,以检验各种治疗方法是否影响了孩子们上学的频率。

基本结果是什么?

在这三所学校的2855名学生中,有461名(16.1%)在至少一个六周的学期中缺课超过20%。其中,315名儿童除了潜在的cfs外,有已知的疾病或已知的原因不能上学。在这315名儿童中,有三名儿童之前已经发现了cfs,并且已经被speciapst cfs服务所发现。

其余146名没有明确原因而缺课的儿童被邀请参加《临床回顾》,其中112名接受邀请并参加。在参加的儿童中,48名儿童称疲劳是他们缺席的主要原因,并继续进行更深入、更详细的评估。在接受评估的其余64名儿童中,有两名儿童已经被儿科医生诊断为cfs(但不是通过cfs speciapst服务)。

在报告疲劳的48名儿童中,约有41名接受了进一步的随访评估。其中:

23人被诊断患有慢性疲劳综合征并接受康复治疗

14人因情绪障碍而疲劳,其中11人被转介到当地儿童和青少年心理健康服务机构

五人有其他医学问题,被认为是他们疲劳的原因,如睡眠问题、扁桃体复发和偏头痛

这意味着28名儿童患有cfs:

通过研究发现了23个新病例

之前由儿科医生诊断但没有特殊cfs服务的两个病例

cfs特别服务中心已经在处理三起案件

研究人员没有描述23名新近被确认患有cfs的儿童中的每一名所接受的治疗。23名儿童中有4名没有参加随访。在剩下的19名儿童中,12名在6个月前就开始全日制上学,其中6名已经完全康复。一个孩子有所进步,能够在学校兼职。对六个孩子来说,六个月的入学率没有变化。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员说,监测对于像cfs这样的疾病尤其重要,因为父母可能没有意识到这些症状并带着他们的孩子去看医生。他们说"以学校为基础的儿童营养不良综合征是可行的,并且有可能识别患有儿童营养不良综合征的儿童,这可能减少缺课及其有害后果"。

结论

这项研究评估了近3000名中学生中患有慢性疲劳综合征的儿童数量,以及使用基于学校的cpnic识别他们的可行性。研究人员通过评估那些缺课超过五分之一的孩子,以及那些不能归因于其他医疗原因或其他原因如逃学的孩子,来识别潜在的新的缺课。

这项研究有几个优点,包括经常缺席的报告不明原因疲劳的儿童比cfs更容易被筛选出疲劳的医学和情感原因。另一个优点是使用了成熟的程序来寻找其他情况。然而,这种类型的研究存在固有的问题,这意味着需要进一步的随访:

研究人员指出这项研究是在英格兰西南部的一个城市进行的。他们说cfs的流行和缺课的原因在英国不同地区可能有所不同。

其中一所学校是女子学校。研究人员称,在成年人中,女性的cfs患病率高于男性,23名新诊断为cfs的儿童中有17名是女孩。鉴于参加研究的女孩人数较多,需要确定估计的流行率是否反映了一般人口中男孩和女孩人数相等的情况。

研究人员说他们的主要结果(他们最感兴趣的结果)是他们的干预如何影响六个月后的出勤率。尽管这些儿童是根据nice指南接受治疗的,并且19名儿童中的12名在接受治疗后似乎在学校出勤率方面有所改善,但是每个儿童接受的治疗可能有所不同,因为治疗的细节在本研究中没有详细描述。

这项研究强调了寻找无法解释的长期缺课原因的重要性。研究表明,一部分因疲劳而缺课的儿童可能患有cfs,但也有其他导致疲劳的原因。

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