• 一个健康的身体,需要时时的保养注意,学习外国人科学的健康生活方式,营养补充疗法。看看美国人、日本人、英国人、法国人是怎么进行健康养生的。
  • 如果您觉得本站对您有帮助,那么赶紧使用Ctrl+D 收藏89养生网吧!
  • 人人知道一个人人都知道的常识性问答网站

医院用药错误警报

健康 89xy 11个月前 (05-24) 73次浏览

《每日电讯报》的读者可能会对标题为“医院中错误使用的药物十分之四”的文章感到担忧。《独立报》上类似的声明给人一种误导性的印象,即一些有价值的关于医院给药方式的新研究。

这些故事基于英国的一项研究,该研究观察了在英格兰东部的四个中风和老年护理病房中,护士如何给679名有吞咽困难(吞咽困难)和没有吞咽困难的患者服用口服药物。他们发现,在给药的2129剂药物中,817剂(38%)含有某种误差。然而,每四个错误中大约有三个是“时间错误”(药物的给药时间超过了一个小时或者比计划的要晚),并且不清楚这些可能对患者产生的副作用。其他错误的百分比接近10%。一旦时间误差被排除在分析之外,研究人员发现药物误差更有可能影响那些有持续吞咽问题的人。

这一发现可能有助于提高医疗保健专业人员在给可能有吞咽问题的人开处方和用药时的谨慎程度。

媒体头头们是危言耸听,因为大多数人指责这些发现适用于所有的医疗机构和所有的病人。然而,目前还不清楚这项在英格兰东部四个中风和老年护理病房进行的研究是否适用于英格兰的所有医疗机构。

这个故事来自哪里?

医院用药错误警报

这项研究是由东安格帕大学的研究人员进行的,由罗斯蒙特制药公司的博士资助。研究作者声明公司没有参与研究设计,没有数据访问权,也没有参与结果的公布。

这项研究发表在同行评议的《高级护理杂志》上。

这是什么样的研究?

这项研究是一项横断面观察性研究,观察护士如何给有和没有吞咽困难(吞咽困难)的病人服用口服药物。研究人员想看看给病人的药物是否合适,是否有错误。

作者说,以前的研究表明,给吞咽困难的患者服用口服药物可能更容易出错,因为尽管他们有吞咽问题,但药物的给药方式必须是患者可以接受的。例如,吞咽困难的病人有时会服用压碎的药片,使其更容易吞咽。然而,这在某些情况下是不合适的,因为通常需要以整个胶囊或片剂的形式服用药物,以确保正确的剂量或避免副作用。

这项研究涉及什么?

研究人员收集了625名有吞咽困难和没有吞咽困难的患者(包括一些使用饲管的患者)如何制备和服用口服药物的信息。

一位有观察药物查房经验的护士研究员直接观察了药物的给药方式。2008年3月至6月,研究人员在英格兰东部的四家急性综合医院参加了65次护士主导的中风和老年护理病房药物管理查房。研究人员观察到药物的给药是“不加掩饰的”(没有人试图掩盖给药被观察的事实)。

护士观察员使用详细的表格来确保数据收集的一致性:

剂量

制剂(药物是如何由不同的活性和非活性化学物质形成的)

制剂(给药前如何制备药物;例如,与水混合)

给药(如何给患者用药;例如,通过嘴)

他们还记录了压碎药片、打开胶囊、添加食物和浓缩或液体药物的行为。

使用建立的指南对错误进行评估和分类。研究人员还定义了额外的误差类别,包括时间误差(定义为在理想时间之前或之后一个多小时给药)。错误率的计算方法是错误数量除以总的错误机会。这与每位患者住院期间出现错误的几率不匹配,因为大多数患者都服用了许多药物,出现错误的几率也很大。

每种药物只记录有一个错误,如果没有其他错误,药物只记录为时间错误。例如,当一个不正确的剂量给晚了,错误的类别“错误的剂量”将被使用。

研究人员随后比较了有吞咽困难和没有吞咽困难的患者的错误数量。

基本结果是什么?

679名患者共接受了2,129次口服药物治疗。在817例(38.4%)给药中观察到错误,其中313例涉及吞咽困难患者。

最常见的错误要么是提前一个多小时服药,要么(更常见的是)推迟一个多小时服药。这些时间误差大约发生在每四种给药药物中的三种(72.1%)。这些错误在吞咽困难患者中或多或少并不常见,因此所有后续分析都忽略了这种类型的错误。

研究人员发现,21.1%的吞咽困难患者(约1/5)出现了给药错误(不包括时间错误),相比之下,5.9%的无吞咽困难患者(约1/20)出现了给药错误。他们发现差异很大程度上是由于药物配方和制备的不同。这些例子包括护士选择压碎药片而不是使用更合适的、更有效的替代品。

排除时间误差,研究人员发现有进食管的吞咽困难患者出现误差的风险更高。

研究人员如何解释这些结果?

为了防止吞咽困难患者出现较高的错误率,研究人员得出结论,在给有吞咽困难的患者开药、配药和给药时,医护人员需要格外小心。

结论

这项研究提供了关于在英格兰东部四所急性综合医院中风和老年护理病房中有和没有吞咽困难的患者口服药物的制备和给药过程中的错误率的新信息。这项研究表明,给药错误可能会影响更多吞咽困难的人。

虽然本研究对这些特定医院病房的口腔医学实践提供了有用的评估,但在考虑结果的影响时,应考虑以下因素:

最常见的错误是“时间错误”,这是新闻标题中引用的“40%的医院用药错误”的主要原因。不清楚如果提前一个小时或推迟一个小时服药会对患者造成多大伤害。这完全取决于患者的病情和所服用的药物类型。

这项研究仅限于英格兰东部的四个中风病房和四个老年人护理病房。目前还不清楚在不同的医院病房、英格兰东部以外的其他医院或药品也可以被丢弃的社区环境中是否会观察到类似的发现。

错误率的计算方法是错误数量除以总的错误机会。因此,错误率与每个患者出现错误的几率不匹配,因为大多数患者服用了不止一种药物。

每种药物只记录有一个错误,如果没有其他错误,药物只记录为时间错误。这可能导致错误类型的错误分类。

通过使用标准记录表格,护士观察者记录药物错误的方式差异被最小化;然而,总有可能在护士观察者之间记录错误的方式上存在一些差异。

研究人员指出:“老年人占人口的20%,但服用50%的处方药因此,这项研究可能有助于提高卫生专业人员对药物给药错误的认识,有可能提高警惕和改进。

报道“40%的医院药物使用不当”的报纸夸大了这项研究的结果,因为这包括了时间误差的数据。其他错误的百分比接近10%。目前还不清楚这项研究的发现是否会在四个老年护理病房和中风研究单位之外的医疗机构中重复。


89养生网, 版权所有丨如未注明 , 均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权
转载请注明原文链接:医院用药错误警报
喜欢 (0)