心脏风险'因早年血压升高'

据《每日快报》报道,“血压控制是心脏健康的关键。”报纸上说,在你55岁之前保持较低的血压水平会大大降低你患心血管疾病的风险。

这一消息是基于美国的一项研究,该研究旨在寻找中年人(定义为41-55岁)的血压与其余pfe期间心血管疾病风险之间的潜在pnk。这项研究综合了之前7项研究的结果,包括61,585名男性和女性,并研究了他们在55岁后出现致命和非致命健康问题的风险,包括心脏病发作和中风。

不出所料,研究人员发现,男性的总体心血管风险明显高于女性,而且种族也有影响(据观察,在非洲或亚洲背景的人中,心血管风险更大)。他们还发现,在41岁至55岁之间降低或保持血压在正常水平的人,其心血管风险比同期保持或发展为高血压的人要低。

高血压长期以来一直是公认的心血管疾病的危险因素,这项研究进一步支持了控制血压的重要性。虽然种族等一些风险因素是无法改变的,但研究表明,控制所谓的“可改变的”因素,即使是在较年轻的时候,也能带来显著的好处。

这个故事来自哪里?

这项美国研究是由西北大学芬伯格医学院和达拉斯西南医学中心的研究人员进行的。个人作者和整个研究项目获得了各种资金支持,包括美国国家心脏、肺和血液研究所的支持。这项研究发表在同行评议的医学期刊《循环》上。

媒体准确地反映了这项研究的结果。

这是什么样的研究?

这项名为“心血管终生风险便便项目”的研究调查了中年血压的变化是否会影响心血管疾病的风险,如冠心病和中风。研究人员说,earper研究已经检查了血压对心血管疾病的影响,但只是通过评估特定年龄的血压。它没有考虑血压随时间的变化。为了研究这个问题,研究人员汇集并分析了七项美国队列研究的数据。

这项研究涉及什么?

心血管终生风险排泄项目由17项美国队列研究组成,这些研究都符合某些标准。他们不得不:

以社区或代表性人群样本为特征

在研究开始时至少评估参与者一次,记录人口统计、个人和病史,并测量血压和身体状况

跟踪参与者至少10年

评估特定原因或心血管死亡以及非致命心血管疾病事件的结果

这篇最新综述的作者对包括混合种族群体的队列特别感兴趣,这样他们就可以比较不同群体之间的心血管风险。从这些队列中的7个中获得完整的数据,并用于本分析。

所有研究中的血压记录为两次或三次测量的平均值。人们被归类为:

正常血压:血压(bp)低于120/80mmhg,但未服用血压药物

高血压前期:心脏跳动时的收缩压为120-139mmhg,心脏休息时的舒张压为80-89mmhg,同时未服用血压药物

1期高血压:收缩压为140-159mmhg或舒张压为90-99mmhg,同时未服用血压药物

2级高血压:收缩压高于160mmhg或舒张压高于100mmhg,或者患者已经在接受高血压治疗

研究人员开始跟踪参与者的心血管结果的年龄(称为指数日期)是55岁。然而,大多数队列中的人在41岁的时候,平均在14年前接受了第一次血压测量。因此,研究人员可以观察在指数日期55之前血压是如何变化的,让他们看到血压是保持不变,上升还是下降。在对老年中年人的随访中,血压也被重新评估。

研究中的每个人从55岁开始跟踪,直到第一次心血管疾病事件、死亡或95岁,以先发生者为准。对于大多数队列,所有可用的医疗记录都被用于评估致命或非致命心血管疾病事件,国家死亡指数被用于收集关于潜在死亡原因的死亡证明数据。心血管疾病风险根据参与者在45岁、55岁、65岁和75岁时的血压进行评估。由于种族和心脏风险之间的pnk,对白人和黑人个体分别进行了分析。从55岁开始,研究人员跟踪了7个队列中的61585名男性和女性。这提供了平均70万人年的随访数据。

基本结果是什么?

超过一半的男性和女性从41岁到55岁都有稳定的血压。近20%的男性和10%的女性在这段时间内血压下降,30%的男性和40%的女性血压上升。55岁时:

25.7%的男性和40.8%的女性血压正常

49.4%的男性和47.5%的女性患有高血压前期

18.1%的男性和9.6%的女性患有高血压

6.8%的男性和2.2%的女性患有2期或已治疗的高血压。

从55岁开始,在一个人的剩余寿命中,男性患心血管疾病的风险为52.5%(95%置信区间[ci为51.3-53.7 ),女性为39.9% (95% ci为38.7-41.0)。黑人患心血管疾病的风险也高于白人,并且在55岁血压较高的人群中更高。

在55岁以前血压保持或降低到正常水平的人,在剩余的寿命中患心血管疾病的风险最低(22-41%)。年龄在41至55岁之间患有或发展为高血压的人风险最高(42-69%)。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,中年血压升高的人比中年人患心血管疾病的风险更高。相反,中年血压下降的人风险更低。他们建议心血管疾病预防策略应该关注避免高血压的重要性。

结论

据说,这项研究是第一项研究,旨在调查整个中年期间的血压变化(从41岁到55岁的平均变化)如何影响随后的心血管疾病风险,包括冠心病和中风。该研究调查了大量的美国多民族人口,发现在55岁之前血压保持或降低到正常水平的人,在剩余的职业生涯中患心血管疾病的风险最低,约为22-41%。在这些年龄之间患有或发展为高血压的人有较高的心血管风险,为42-69%。

在某些方面,这些发现并不令人惊讶:心血管疾病有各种风险因素,有些是无法改变的(如年龄、性别、种族和家族史),有些则可能受到健康的生活方式改变或适当的医疗管理的影响。这些“可改变的”风险因素包括吸烟、糖尿病、超重或肥胖、高胆固醇和高血压。然而,新的也许是最有趣的发现是,在pfe中保持较低的血压可能对后期pfe有显著的益处。

然而,这项研究存在一些问题,特别是因为许多因素会影响血压和心血管疾病的风险。例如,尽管研究人员根据可能影响结果的几个因素(包括年龄、性别和种族)调整了他们的结果,但许多可能影响高血压和心血管风险的其他潜在因素并未得到评估,包括诸如吸烟和饮酒、超重和社会经济地位等个人风格因素。此外,将来自队列研究的数据与截然不同的人群抽样和随访方法相结合可能会影响最终研究结果的准确性。此外,也不可能挑出可能影响参与者血压的个别因素的影响,例如降低胆固醇、开始血压药物治疗和改变个人风格。

尽管如此,高血压长期以来一直是公认的心血管疾病的危险因素,这项研究进一步支持了控制中年血压的重要性,而不仅仅是在晚期pfe中。

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