经济舱dvt综合症神话破灭

据《每日电讯报》报道,“长时间坐在靠窗的座位上会增加深静脉血栓形成的风险。”众所周知,飞行会增加深静脉血栓形成(dvt)的风险,深静脉血栓是一种主要静脉中的严重血凝块,但是美国的新指南着眼于一系列可能增加风险的因素。

那些想预订夏季航班的人可能会有兴趣知道,坐在狭小的廉价座位上飞行,虽然常常很烦人,但并不比坐商务舱有更大的风险。虽然在晚上可以买到的昂贵的酒可能会损坏钱包,但是导游说没有确凿的证据表明喝酒会导致dvt。然而,在长途飞行中坐在窗边会有更大的风险,因为四处走动的机会很少。人们的年龄、以前的dvt和最近的手术是被发现增加dvt风险的其他因素。

循证指南由美国胸科医师学会制定,旨在解决长途飞行后发生深静脉血栓的风险以及随后可能发生的致命性肺血栓(肺血栓)的风险。该指南还包括关于旅行者降低dvt风险的最佳方法的建议。

指南似乎推翻了长期以来认为腿部空间不足会导致下肢深静脉血栓形成的假设。这种备受争议的现象通常被称为“经济舱综合症”。

什么是“经济舱综合症”?

长期以来,人们认为不活动与dvt有关,因此有些人担心乘坐经济舱时腿部空间不足会增加血栓形成的风险。这导致了被称为“经济阶级综合症”的理论现象。

一些人还认为脱水在经济旅行中更常见,可能会增加dvt的风险。然而,这种所谓的“经济舱综合症”的存在是有争议的,并且从未被证明过。

什么是dvt?

深静脉血栓形成是指在深静脉中形成血凝块。静脉中形成的凝块也称为“静脉血栓”。dvt大多数情况下只影响腿部静脉或骨盆深静脉。它会导致腿部疼痛和肿胀,但在某些情况下可能没有症状。

dvt可导致潜在的pfe威胁性疾病,称为肺embopsm。这种情况发生在血块进入血流并转移到胸部,阻塞肺部的一条血管。

同时出现深静脉血栓和肺动脉栓塞称为静脉血栓栓塞(vte ),这是一种可能危及pfe的疾病。在英国,每年有超过25,000人死于在医院感染的vte。这大约是死于mrsa的人数的25倍。手术后病人长时间躺在床上不动会导致vte。近年来,国民健康服务体系和卫生部制定了一项重大措施计划,以帮助降低医院中发生的职业教育死亡率。例如,许多病人在住院时会接受vte风险评估。

谁有dvt的风险?

在英国,每年大约每1000人中就有一人受到dvt的影响。任何人都有可能患上这种疾病,但有一些已知的风险因素包括:

年龄增长

怀孕

既往静脉血栓形成

血栓形成家族史

癌症和心力衰竭等医疗状况

不活动(例如手术后或长途飞行时)

超重或肥胖

这些建议来自哪里?

该建议来自美国胸科医师学会(accp)新的循证指南。这项发现发表在医学杂志《胸部》的二月号上。

指南内容广泛,长达数百页。他们详细说明了dvt的危险因素以及诊断和预防dvt的措施。

这些指南告诉我们什么?

为指南提供信息的证据审查研究了长途旅行者发展dvt的一系列风险因素。与商务舱相比,这些包括使用口服避孕药、坐在靠窗的座位上、高龄、脱水、饮酒、怀孕和坐在经济舱。

评论者得出结论,从长途飞行中发展成dvt或肺embopsm通常是不可能的,但是以下因素增加了人们的风险:

既往有深静脉血栓形成或肺动脉栓塞或已知的“血栓性疾病”

癌症

最近的手术或外伤

不稳定性

老年

雌激素的使用,包括口服避孕药

怀孕

坐在靠窗的座位上

肥胖

进一步讨论了与靠窗座位有关的调查结果。该研究的作者认为,坐在靠窗座位上的长途旅行者更倾向于使用手机,这也是他们患dvt风险增加的原因。

然而,该综述没有发现任何明确的证据来支持脱水、饮酒或坐在经济舱(与坐在商务舱相比)会增加长途飞行中发生dvt或肺部embopsm的风险的理论。在此基础上,他们得出结论,经济舱旅行不会增加血栓形成的风险,即使是在长途旅行中。然而,他们认为长时间保持静止不动是有可能的。

总的来说,研究作者说“症状性dvt/pe[肺embopsm”在长时间飞行后返回的乘客中是罕见的”,但是对于超过8-10小时的飞行,空中旅行和DVT/PE之间的联系是最强的。此外,大多数在长途旅行后患上dvt/pe的乘客都有一个或多个风险因素。

可以做些什么来预防dvt?

对于旅行时间超过6个小时、dvt风险增加的旅行者,新指南建议:

晚上经常散步。

小腿肌肉拉伸。

如果可能的话,坐在靠过道的座位上(因为在晚上你更容易起身走动)。

穿着“分级”的膝盖以下压缩袜,这意味着它们会在腿部下方施加更大的压力。它们被设计成对小腿、脚和脚踝施加压力,以增加血流量,从而使血块更难形成。

《指南》不推荐长途旅行者穿压缩丝袜,因为这样不会增加dvt的风险。

指南建议大多数人不要使用稀释血液的阿司匹林或抗凝治疗来预防深静脉血栓形成或肺纤维化。他们建议,抗凝血药物应该只在个体基础上考虑那些具有特别高的dvt风险的患者,因为在某些情况下,风险可能大于益处。

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