英国视力问题预计会上升

《每日快报》今天宣称,人们担心英国可能面临“bpndness流行病”。该报报道称,英国正面临着一场视力丧失的流行病,这是由渐进性眼病引起的,英国国民健康服务体系严重低估了这种疾病。

这个故事是基于对老年黄斑变性患者数量的估计。amd影响眼睛后部负责中央视觉的视网膜部分。这是发达国家中与年龄相关的视力障碍的最常见原因。amd被认为影响了英国注册为bpnd或部分失明的37万人中的一半。

该研究估计,目前英国晚期amd的患病率实际上是成年人口的2.4 %( 513,000例),并且这个数字在未来十年将上升三分之一,到2020年将达到近700,000例。

amd是一种渐进性疾病,会导致视力丧失和独立性丧失。因此,对患有或将要患有这种疾病的人数有一个准确的估计是很重要的。虽然这项研究提供的估计值比以前的要高,但它们并不代表疾病本身的“流行”或病例的增加。事实上,amd的风险随着年龄的增长而急剧增加,预计到2020年病例增加的主要原因是英国人口中老年人的比例越来越大。

这个故事来自哪里?

这项研究由伦敦大学的研究人员进行,由黄斑疾病协会资助。该协会的发言人呼吁政府给予amd更高的优先权。

这项研究发表在同行评议的英国眼科杂志上。除了《每日快报》危言耸听的headpne预测即将到来的“bpndness流行病”之外,报纸上对此的报道一般都是准确的。

这是什么样的研究?

年龄相关性黄斑变性影响黄斑,黄斑是眼睛后部视网膜的高度敏感部分,负责中央视觉。顾名思义,这种情况与衰老有关,是老年人视力损害的主要原因。随着amd的发展,一个人将逐渐失去在中央视野内观察事物的能力,而这是阅读、写作和驾驶等重要活动所需要的。有两种不同类型的疾病:干性amd和湿性amd(也称为新生血管性amd或nvamd)。湿性amd涉及新血管的形成。

干燥型amd是最常见的形式,与视网膜细胞的逐渐分解有关。干性amd通常分为早期和晚期。在早期的干性黄斑变性中,视网膜下可能有一些典型的黄色沉积物(称为drusen ),但对视力的影响很小。在晚期或后期的干性amd中,会有drusen沉积和视网膜细胞的分解(萎缩)。

这种晚期干性amd有时被称为“地理萎缩”,与视力逐渐丧失有关。

一小部分患有干性amd的人会继续发展成湿性amd。这是新的异常血管开始生长的地方,试图为受损的视网膜重新提供氧气和营养。这些血管很脆弱,可能会渗漏血液和液体,导致比干性amd更突然和更迅速的视力丧失。

虽然pttle可以防止干性amd的发展,但是湿性amd的血管生长通常通过激光、光动力学(pght)药物或注射防止异常血管生长的药物(称为抗血管内皮生长因子、抗血管内皮生长因子)来治疗。

作者指出amd是眼疾的主要原因,占英国注册为bpnd或部分失明的患者的一半以上。然而,他们补充说,登记的数字并不能反映因这种情况导致视力丧失的全部比例,而且对发病率的估计也各不相同。他们认为需要准确的估计来帮助未来提供足够的医疗保健。

这项研究是对最近一项关于“晚期”amd患病率的系统综述和荟萃分析数据的分析。这是基于31个欧洲血统的人口,年龄从50岁到97岁不等。他们利用这些数据来制作模型,以估计英国人群中晚期amd的患病率和发病率,包括现在和将来。然后,他们构建了不同的模型来观察以下流行情况:

晚期/晚期干性amd(或地理萎缩性[)

湿性amd(或新生血管性amd,nvamd)

晚期amd整体(ga和nvamd)

“流行率”是一个特定的术语,指的是在任何给定时间人群中疾病的病例数。相关术语“发病率”是指在特定时期内出现的新病例的数量或比率。

这项研究涉及什么?

研究人员将他们的模型建立在对31项人口研究的荟萃分析基础上,这些研究包括了57,173名参与者。他们说这是对白人群体中晚期amd患病率的最完整的荟萃分析。研究人群来自欧洲、北美和澳大利亚,他们说这些人群与英国的中老年人群非常相似。

他们将这些数据应用于50至97岁的英国人口,使用从国家统计局获得的2007至2009年的统计数据来计算患病率。他们按年份、年龄(从50岁到97岁)、性别和男女合计计算了英国的患病率。

他们使用英国人口中这些年龄组的数字预测来计算到2020年的患病率。他们的估计考虑到了9 . 5%的“可信区间”,代表了真实流行率预计为9 5%概率的范围。

然后,研究人员使用年龄特异性患病率模型来估计年龄在50到97岁之间的男性和女性的晚期amd、ga和nvamd的年发病率(新发病例)。

基本结果是什么?

在英国50岁或以上人群中,晚期amd的总患病率为2.4% (95%可信区间[CRI)1.7%至3.3%。这相当于513,000例(95%的cri为363,000至699,000 ),估计到2020年将增加到679,000例。

在65岁或以上人群中,晚期amd患病率为4.8%,在80岁或以上人群中,患病率为12.2%。

总患病率为1.3%(95%可信区间为0.9%至1.9%),65岁及以上人群患病率为2.6%(95%可信区间为1.8%至3.7%),80岁及以上人群患病率为6.7%(95%可信区间为4.6%至9.6%)。

湿性amd的患病率总体为1.2%(95% CRI为0.9%至1.7%),65岁及以上人群为2.5%(95% CRI为1.8%至3.4%),80岁及以上人群为6.3%(95% CRI为4.5%至8.6%)。

女性晚期amd的病例估计比男性高60%(女性314,000例,男性192,000例)。

作者称,到2020年,将有394,000名女性和285,000名男性(总共679,000人)患有晚期amd。这相当于比当前利率增加了三分之一。

他们计算到2020年,每年将有71,000例晚期amd的新病例,其中女性病例更高。

晚期amd总的年发病率(每年新发病例)估计为4.1/1000女性(95%的cri为2.4至6.8)和2.6/1000男性(95%的cri为1.5至4.4)。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员说,他们的综述提供了对英国大部分白人老年人群中晚期amd患病率和发病率的最佳估计,并指出到2020年,amd病例将稳步增加三分之一。作者说,这些基于证据的估计高于以前的估计,并认为它们可以用来帮助规划现在和将来的社会和医疗支持。

结论

这项研究对英国晚期amd(包括晚期干性amd和湿性amd)的患病率和发病率进行了评估。它预测这种疾病的患病率将在未来十年上升。amd的这些晚期阶段可能导致视力丧失和独立,因此,对患有或将要发展这种疾病的人数进行尽可能准确的估计是很重要的。

重要的是要指出,预计患有这种疾病的人数的增加不是由于病情本身的增加,而是由于英国人口的老龄化。还值得注意的是,这些估计是基于复杂的统计模型,并且从结果中可以清楚地看出,真实流行率pes的可能范围相当宽。

作者还指出,他们的数据是基于“任一只眼”的amd病例,因此可能高估了与该疾病相关的潜在视力损失,尽管正如他们所说,只有一只眼的晚期疾病可能仍需要治疗。

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