心脏病发作的症状因性别而异

英国广播公司新闻今天报道说:“女性的心脏病发作症状不同。”广播员说,与男性相比,心脏病发作的女性不太容易感到胸痛。

心脏病发作会引起一系列不同的症状,从剧烈的胸痛到呼吸困难,以及呼吸困难或恶心。鉴于可能症状的差异,美国研究人员着手调查每种性别的胸痛和不适有多普遍,以及这是否表明患者死亡的风险增加。为此,他们检查了1994年至2006年间超过1名患有心脏病的美国男性和女性的记录。研究人员寻找性别、症状和死亡率之间的联系。

总体而言,42%的心脏病发作男性报告胸痛,而女性为30.7%。进一步的计算显示,女性越年轻,她就越有可能不经历胸痛。

这一大群受试者的结果有助于证明,尽管我们认为胸痛是心脏病发作的主要症状,但它并不总是存在。人们也可能经历任何症状的组合而没有任何疼痛,例如气短、出汗和恶心。尽管这项研究表明,没有任何疼痛(胸部、手臂、颈部或下巴)的心脏病发作在女性中可能比男性更常见,但是提高对心脏病发作的不同可能迹象的认识对于男性和女性都很重要,这样当怀疑心脏病发作时,人们可以尽快得到紧急医疗救助。

这个故事来自哪里?

这项研究是由来自沃森cpnic和莱克兰地区医疗中心、莱克兰、佛罗里达和美国其他各种学术和健康机构的研究人员进行的。它由基因泰克公司资助,这是一家专门从事制药和生物技术的公司。这项研究发表在美国医学协会的同行评议期刊上。

这是什么样的研究?

这是一项队列研究,旨在检查男性和女性心脏病发作症状之间是否存在差异。进行这项研究的研究人员还观察了与性别的关系是否受到年龄的影响,以及这些因素与心脏病发作住院期间死亡风险之间是否有任何联系。

这种研究可以告诉我们,有或没有胸痛症状的心脏病发作(医学上称为“心肌梗塞”)的男性和女性的发病率有多高。这项研究的受试者来自一个大型的全国性心脏病患者登记中心,叫做全国心肌梗塞登记中心。这将是在流行病学研究中使用的一个有价值的来源,因为它的规模和广泛使用意味着我们可以相当肯定的是,在这项研究中的人将代表所有那些经历过听力障碍的人。然而,它能告诉我们的不仅仅是流行数据。例如,它不能告诉我们男女症状不同的原因。

这项研究涉及什么?

据报道,国家心肌梗死登记处是世界上同类机构中最大的登记处,记录了1994年至2006年间1977家参与医院收治的2名以上患有心脏病的milpon患者。心脏病发作诊断是基于cpnician评估和来自调查的支持信息(例如血液测试中的心脏病发作标记、心电图[心电图)证据和尸检结果。研究人员的分析排除了被转移到其他医院的患者的记录,以及在首次接受医疗护理时没有完整的性别、年龄或症状记录的患者。这使得他们的研究中只剩下超过1名milpon患者,其中42.1%是女性。

研究人员称,记录在案的唯一症状是有无胸痛或不适。这种痛苦可能包括:

胸部不适、压力感或紧绷感的任何症状

手臂、脖子或下巴疼痛

该症状在入院前、入院时或两个时间都被归类为存在或不存在。被归类为胸痛的人可能也可能没有出现其他症状,如气短、恶心或呕吐、心悸、晕厥或虚脱。经历过这些症状但没有疼痛的人被简单地归入“无疼痛”组,并且没有进一步记录这些人实际经历的个体症状。因此,这项研究只能告诉我们有多少人经历过“痛苦”或“没有痛苦”;它不能告诉我们没有疼痛的人经历了什么(例如,有多少人因呼吸困难或崩溃而入院)。

统计分析用于观察是否存在与性别和年龄相关的胸痛或不适,参与者主要根据年龄分组。根据患者现有的特征,如心血管危险因素、心脏病史和一般病史,对这些分析进行了调整。

基本结果是什么?

心脏病发作的女性平均年龄明显高于男性(73.9岁比66.5岁)。出现胸痛或不适症状的男性多于女性(42.0%对30.7%)。

进一步的统计分析显示,女性越年轻,她心脏病发作时没有疼痛的几率就越高:

年龄在45岁以下的女性比同龄男性更有可能在没有胸痛的情况下经历心脏病发作(或1.30,95%可信区间,1.23至1.36)。

45至54岁的女性比男性高出26%(或1.26,95%可信区间,1.22至1.30)。

年龄在55岁至64岁的女性比男性高出24%(或1.24,95%可信区间,1.21至1.27)。

年龄在65岁至74岁的女性比男性高出13%(或1.13,95%可信区间,1.11至1.15)。

75岁或以上的女性比同龄男性仅多3%经历无疼痛的心脏病发作(或1.03,95% ci,1.02至1.04)。

研究人员发现,14.6%的女性和10.3%的男性在心脏病发作后死于医院。总的来说,性别、症状、年龄和死亡风险(死亡时间)之间有显著的关系。当观察不同年龄组的死亡率趋势时,研究人员发现,无胸痛表现的年轻女性(54岁或更年轻)的死亡率高于无胸痛表现的同龄男性。

与男性相比,54岁以上没有胸痛的女性死亡风险不再增加(换句话说,没有胸痛的男性和女性有同等的死亡风险),在65岁以上,没有胸痛的女性在医院死亡的风险实际上比同样年龄和表现的男性低。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,在心脏病发作住院患者的国家登记中,女性比男性表现得更聪明,没有胸痛。他们还说,男性和女性在没有胸腔积液的情况下出现的频率不同,并且心脏病发作死亡率的相关差异“随着年龄的增长而减弱”。换句话说,年龄较大的男性和女性在表现和死亡率上的差异较小。

结论

这项研究为我们指出了在心脏病发作期间有或没有胸痛或不适的男性和女性的比例,以及这是否可能是患者死亡风险增加的潜在指标。这些数据来自一个超过100万人口的大型人口登记处,这使得它成为一个有价值的信息来源,我们可以相当有把握地认为它代表了因心脏病发作而被送进医院的普通美国人口。

这项研究的主要结果是,在没有疼痛的情况下经历心脏病发作的女性明显多于男性:42%比30.7%的男性。然而,从这项研究中不可能说出为什么病人会或不会感到胸痛。研究人员表示,对此进行进一步的研究是必要的。

该研究还发现,年轻女性比年轻男性更容易出现不伴有疼痛的心脏病发作,但随着年龄的增长,这种性别差异逐渐缩小。45岁以下的女性比同龄男性更容易出现无症状的心脏病发作,而65岁至74岁的女性仅比同龄男性多13%。研究人员注意到,与没有胸痛的年轻男性相比,没有胸痛的年轻女性死亡率更高,但是每个年龄组之间的联系都不够大,没有统计学意义。同样值得注意的是,对患有心脏病的年轻女性的分析涉及到了更小的女性群体:在登记的所有女性中,约有四分之三在心脏病发作时超过65岁,平均年龄为73.9岁。对人数较少的人的分析可能不如对人数较多的人的分析有力。

这个大群体的结果有助于提高普通人群的意识,尽管我们认为胸痛是心脏病发作的主要症状,但事实并非总是如此。尽管胸痛是心脏病发作时的一种典型症状(有时被描述为沉重、挤压、压迫或挤压疼痛),但并非所有患者都会经历这种疼痛。有些人除了胸部疼痛之外,还会感到一只或两只手臂、喉咙、下巴或背部疼痛、抽搐或不适;其他人可能只在这些部位感到疼痛,胸部没有疼痛。有时胸痛可能只是轻微的不适,而且可能会感到胃灼热。可能经历的其他常见症状——无论有无疼痛——是气短、多汗和湿冷、虚弱或虚弱无力或虚脱。有时心脏病发作可能会毫无症状地发生。

尽管研究表明,没有疼痛的心脏病发作(胸部、手臂或下巴)在女性中可能比男性更常见,但提高对心脏病发作不同可能症状的认识在男女中同样重要,因此,如果怀疑有心脏病发作,可以尽快寻求紧急医疗援助。

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