精神病患者通常是暴力的受害者

据英国广播公司今天报道,精神病患者成为暴力受害者的几率是普通人的四倍。

这一惊人的统计数据是基于对一项研究的回顾,该研究关注的是在过去一年中,患有各种残疾的人遭受暴力的频率,以及与非残疾人相比,这一情况如何。在综合了之前26项研究的结果后,研究人员发现,超过24%的精神疾病患者在过去一年中受到过身体攻击,超过6%的智力障碍患者和超过3%的各种残疾患者也受到过身体攻击。残疾人通常比非残疾人更容易遭受暴力。

尽管它有一些潜在的危险,但是这个大规模的、进行得很好的审查支持了先前的研究,即残疾人遭受暴力的风险更高,而那些患有精神疾病的人尤其容易受到伤害。之前的大多数研究都是在包括英国在内的高收入国家进行的,所以这些发现对这个国家来说尤其重要。

现在需要对这一重要问题进行进一步的研究,以了解该问题在英国的严重程度,并制定进一步的公共健康战略来保护弱势群体。

这个故事来自哪里?

这项研究是由利物浦约翰摩尔大学和世界卫生组织的研究人员进行的。它是由世卫组织暴力和伤害预防和残疾部资助的。这项研究发表在同行评议的医学杂志《柳叶刀》上。

bbc的报道是公正的,包括了独立的英国专家的评论。

这是什么样的研究?

这是一个系统的回顾和荟萃分析,结合了以前对残疾人的暴力行为的研究结果。它既调查了报告记录在案的暴力侵害残疾成年人的比率的研究,也调查了与非残疾成年人相比,暴力侵害残疾成年人的风险。

作者指出,全世界约有15%的成年人患有残疾,这一数字预计会随着人口老龄化和包括精神疾病在内的慢性病的增加而增加。残疾人似乎面临更大的暴力风险,原因有几个,包括被排除在教育和就业之外、日常生活中需要个人帮助、沟通障碍以及社会污名和歧视。作者还说,越来越多的媒体报道了在机构中对残疾人实施身体暴力和性虐待的案例,但是指出,量化这个问题的正式研究很少。

这项研究涉及什么?

作者搜索了12个onpne研究数据库,以确定是否有任何研究报告了针对患有残疾的成年人的暴力行为的普遍性,或者他们与非残疾成年人相比的暴力风险。他们搜索了1990年至2010年间发表的所有相关研究。他们还使用附加方法寻找进一步的研究,包括手动搜索参考psts和基于网络的搜索。

为了被认为适合纳入,研究必须满足各种标准。例如,他们的设计必须是横断面研究、病例对照研究或队列研究,他们必须报告特定的残疾类型,并且他们必须报告研究前12个月内发生的暴力事件。

所有确定的研究都由两位独立的评审者使用公认的标准对研究质量进行独立评估。研究中的个体根据残疾类型进行分组:非特异性损伤(身体、精神、情感或其他健康问题)、精神疾病、智力损伤、身体损伤和感觉损伤。检查的暴力类型有身体暴力、性暴力、亲密伴侣暴力和任何暴力。

研究人员使用标准统计方法,计算了残疾人与非残疾人相比的患病率和面临的暴力风险。

基本结果是什么?

研究人员的初步搜索确定了10,663项关于该主题的研究,但只有26项可以纳入。总的来说,这些研究提供了21,557名残疾人的数据。

在这些研究中,21项提供了残疾人中暴力发生率的数据,10项提供了与非残疾人相比暴力风险的数据。通过综合他们的结果,研究人员发现在过去的一年里:

24.3%的精神病成年人遭受过任何类型的暴力(95%的ci:18.3%至31.0%)

6.1%有智力障碍的成年人遭受过任何类型的暴力(95%的ci:2.5-11.1%)

3.2%有任何损伤的成年人遭受过任何类型的暴力(95%可信区间:2.5%至4.1%)

然而,研究人员确实注意到个体研究(异质性)在患病率估计上的显著差异。异质性提供了一个指标,表明将不同研究的结果结合起来有多合适,更大的异质性表明研究之间的相容性更低。

当他们汇总比较残疾人和非残疾人的研究结果时,他们发现,总的来说,残疾人遭受攻击的概率是非残疾人的1.5倍(优势比:1.5;95% ci: 1.09至2.05)。

有特殊残疾类型的人也有遭受更多暴力的趋势,但并非所有的关联都是显著的:

有智力障碍的人遭受身体攻击的概率是没有智力障碍的人的1.6倍(三项研究的结果;集合优势比:1.60;ci 95%: 1.05至2.45)。

精神病患者并不比非精神病患者更容易受到身体攻击(三项研究;集合优势比:3.86;95% ci: 0.91至16.43)。

有非特异性损伤的人并不比没有损伤的人更容易受到身体攻击(六项研究;集合优势比:1.31;95% ci: 95% 0.93至1.84)。

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,与非残疾人相比,残疾人遭受暴力的风险更高,患有精神疾病的人尤其容易受到伤害。然而,他们补充说,现有的研究存在方法上的缺陷,并且在它们所处理的残疾和暴力类型方面存在差距。他们还指出,世界上大多数地区缺乏良好的研究,尤其是低收入和中等收入国家。

结论

对任何人的暴力和虐待都是不可接受的,但更有必要确保那些不太能自助的弱势群体得到足够的保护,免受这种伤害。这一有价值的系统综述有助于建立遭受暴力的残疾人比例,以及与没有残疾人相比的情况。它提供的估计可能证明对规划服务和保护易受伤害的个人,如有精神健康问题的人的能力是有用的。

然而,这篇综述确实有几个观点,其中许多作者承认:

这些研究旨在观察每项研究前12个月内的暴力行为,这意味着该综述可能低估了人们遭受暴力的时间。

从一些研究中还不清楚暴力是人们健康状况的原因还是结果,即残疾是否导致暴力,或者暴力是否导致人们发展成残疾,如精神健康问题。这一因素可能会特别影响对患有精神疾病的人的研究,这在所包括的研究中占很大比例。

包括在审查中的研究在质量上有所不同,只有一项研究达到了评估者的最高质量分数。研究人员表示,由于研究之间缺乏方法上的一致性,包括所用样本的差异、残疾和暴力的定义以及数据收集的方法,综合各个研究的结果受到了严重阻碍。当他们汇总研究结果时,在经历过暴力的人群比例方面,个体研究之间存在显著的异质性(差异),这使得很难给出对患病率的准确估计。此外,许多研究没有包括比较小组,而比较小组是比较有残疾和没有残疾的人之间的暴力风险所必需的。

在对有和没有残疾的人进行比较的研究中,总体而言,与没有残疾的人相比,有残疾的人经历暴力的几率更高,但是按残疾的个体类型进行的分析并没有给出显著的关联。

不管人们是否患有残疾,他们可能不愿意报告暴力或虐待行为,因此,在回顾性研究中报告的比率可能并不反映在康复过程中发生的情况。

尽管存在这些问题,但这是量化残疾人面临的暴力普遍性和风险的一次有价值的尝试。如果要制定有助于预防这一问题的策略,就需要对这一重要问题进行进一步的高质量研究,以了解这一问题的严重性。

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