早产婴儿“患病风险较高”

《卫报》今天报道说,“提前几周出生的婴儿健康状况不佳的风险更高。”根据报纸报道,新的研究发现提前几周出生会增加患哮喘等疾病的风险。

众所周知,早产的婴儿(在怀孕37周之前)可能有更高的直接或长期健康问题的风险,婴儿出生的时间越长,风险就越高。为了研究这个问题,研究人员跟踪了14000多名2000年至2002年出生的儿童,并评估了他们在3岁至5岁时的健康状况。包括生长、住院、药物使用、哮喘和长期疾病在内的结果被特别关注于儿童是中度早产(妊娠32-36周)还是出生在研究者所说的“早期”足月(37-38周)。中度早产或早期出生的婴儿比出生39-41周的婴儿更有可能在pfe的前几个月再次住院。中度过早出生的婴儿比足月出生的婴儿患哮喘的风险更高。

这些发现广泛存在于pne中,与已知的早产的影响有关,并且没有改变英国目前对足月妊娠37周及以上的定义。然而,这项研究确实显示了不同程度的早产会如何影响健康。对该问题的进一步研究将是有价值的,以探索可能由早产引起的长期健康结果以及可能影响这些不良健康结果的因素。

这个故事来自哪里?

这项研究是由莱斯特大学和其他英国机构的研究人员进行的。该研究由保柏基金会资助,发表在同行评议的英国医学杂志上。

媒体通常以平衡的方式报道这项研究。

这是什么样的研究?

在英国,正常的怀孕时间被划分为37周或更长。众所周知,早产(37周之前)的婴儿可能面临更大的近期和长期健康问题风险,而且婴儿出生时的风险更高。然而,作者说,对于特定出生的中度早产婴儿(本研究定义为32-36周)和研究人员称之为“早期足月”(37-38周)的长期健康结果的研究很少。

为了对此进行调查,研究人员使用了一项队列研究。这是跟踪和比较暴露于不同因素的人群的健康结果的好方法。在这种情况下,暴露量是婴儿出生的怀孕周数。然而,一项着眼于群体健康的队列研究对报告的健康结果和诊断的准确性提出了质疑。例如,这项研究关注的一种情况是哮喘,研究人员询问父母他们的孩子是否有喘息症状或哮喘。然而,这不一定等同于哮喘的医学诊断。

这类研究还需要考虑可能与早产风险和健康结果风险(混杂因素)相关的潜在因素。例如,父母吸烟会增加早产儿的风险,也会增加儿童患哮喘的风险。

这项研究涉及什么?

这项研究涉及千年队列研究(mcs)的参与者,这是一项研究,受试者通过对儿童福利登记册的随机抽样收集。它展示了2000年至2002年间在英国出生的18,818名婴儿。出生时的怀孕周数是根据母亲的预产期报告计算出来的。出生被分为:

非常早产(作者定义为23-31周)

中度早产(32-33周)

晚期早产(34-36周)

早期(37-38周)

足月(39-41周)

这些不是公认的标准定义。例如,慈善机构bliss为“早产婴儿”定义足月妊娠为37周或更长时间,中度早产为35-37周,极早产为29-34周,极早产为29周之前出生。

在五年的随访中,对儿童健康结果进行了监测。评估的结果包括:

三岁和五岁时的儿童身高、体重和体重指数

自出生或上次面谈以来,在9个月、3年和5年时收集的住院人数的父母报告(与事故无关)。

由健康专家在三年和五年内收集的任何超过三个月的长期疾病或残疾的家长报告(长期疾病被定义为一种针对儿童年龄组的正常活动)

父母在过去12个月内出现喘息的报告,以及父母在3年和5年后收集的哮喘报告

五年收集的处方药使用情况的家长报告

父母对儿童健康的评价,定义为优秀、非常好、良好、一般或差,收集时间为五年

研究人员使用统计方法来观察不同孕期出生的婴儿的结果,并将其与足月婴儿(他们的定义)进行比较。对分析进行了调整,以考虑各种潜在的混杂因素,主要是众多的社会和人口因素。研究人员还估计了与早产和早产相关的“群体归因分数”( PAF)。这是对特定风险因素对健康结果的贡献的估计。paf代表了人群中有特殊健康问题的人群比例的降低,如果暴露于危险因素降低到理想的暴露水平,这是可以预期的。在这种情况下,如果所有的婴儿都是足月出生,而不是早产,这将代表不再有特殊健康问题的儿童比例。

基本结果是什么?

在研究人员排除了出生时子宫内时间数据不完整的mcs研究参与者后,他们采访了14273名3岁儿童和14056名5岁儿童的父母。他们发现某些社会人口因素,如较低的母亲教育程度和母亲吸烟,与早产有关,这是众所周知的。

研究人员通常发现早产的“剂量反应”效应,这意味着婴儿早产越多,一般健康问题、住院和长期疾病的概率就越高。他们计算了每个结果与39-41周出生的孩子相比的几率。这些结果的全部细节如下:

五岁之前有三个或三个以上住院的几率是:

23-31周出生的婴儿死亡率高6.0倍

32-33周出生的婴儿死亡率高3.0倍

34-36周出生的婴儿死亡率高1.9倍

37-38周出生的婴儿死亡率高1.4倍

五岁时患任何长期疾病的几率是:

23-31周出生的婴儿死亡率高2.4倍

32-33周出生的婴儿死亡率高2.0倍

34-36周出生的婴儿死亡率高1.5倍

37-38周出生的婴儿死亡率高1.1倍

五岁时,儿童的健康状况被父母评为“一般”或“差”的几率为:

23-31周出生的婴儿死亡率高2.3倍

32-33周出生的婴儿死亡率高2.8倍

34-36周出生的婴儿死亡率高1.5倍

37-38周出生的婴儿死亡率高1.3倍

五岁时患哮喘和喘息的几率为:

23-31周出生的婴儿死亡率高2.9倍

32-33周出生的婴儿死亡率高1.7倍

34-36周出生的婴儿死亡率高1.5倍

37-38周出生的婴儿死亡率高1.2倍

在3岁和5岁时,对疾病负担贡献最大的是晚期/中度早产或早期出生的儿童。在9个月至5岁期间至少住院三次的计算pafs为:

出生在32-36周的儿童为5.7%(即,如果我们的婴儿是足月出生,而不是中度早产,那么您会预期3次或更多次入院的幼儿数量会减少5.7%)

7.2%的婴儿出生于37-38周(如果婴儿出生于足月,而不是早产,那么你会预计入院的幼儿数量会减少7.2%)

37周前出生的儿童为3.8%(如果婴儿是足月出生,而不是非常早产的话,你可能会预计住院的幼儿数量会减少3.8%)

同样,长期疾病的PAF为:

早产为5.4%

中度或晚期早产为5.4%

非常早产2.7%

研究人员如何解释这些结果?

研究人员得出结论,“中度/晚期早产儿和早期足月儿的健康结果比足月儿差”他们说,进一步研究这种影响是如何由早产本身引起的,以及有多少是由其他因素如母体或胎儿因素引起的,将是有益的。

结论

这项有价值的研究调查了在不同怀孕阶段出生的一大群孩子的童年健康结果。

解释本研究时需要考虑的要点包括:

作者普遍发现,随着早产的增加,不良健康结果的概率更高(剂量反应效应)。这是pne中已知的越来越多早产婴儿中普遍较差的近期和长期健康结果。

据计算,对3岁和5岁儿童疾病总负担贡献最大的是出生在32-36周或37-38周的儿童。尽管小于32周的妊娠可能会对疾病负担产生更大的影响,但必须记住,在妊娠32周以上出生的婴儿要比在32周以下出生的婴儿多得多。因此,在整个人口中,在32-38周范围内出生的婴儿数量越多,比极早出生的婴儿数量越少,影响越大。

作者在本研究中使用的定义不是标准定义。例如,足月妊娠的标准定义是在37周或更长时间内分娩,而不是在37-38周的“早期妊娠”和39-41周的“足月妊娠”。同样,早产的定义也不同于其他英国卫生组织使用的定义。

有可能不准确,因为出生年龄和健康结果都是由父母报告的,而不是通过医疗记录评估的。例如,父母关于喘息或哮喘的报告不一定构成哮喘的确认医学诊断。

总的来说,研究发现婴儿早产越多,儿童期健康问题的可能性就越大,早产的一些影响甚至可以在接近足月的妊娠中看到。在这一领域的进一步研究将是有价值的,既可以探索早产可能导致的更广泛的长期健康结果,也可以研究可能影响这些结果的相关因素(例如医学或社会人口学因素)。

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