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得了乳腺癌一定要切除乳房?保乳手术了解一下

问答 89xy 2周前 (06-01) 24次浏览

得了乳腺癌一定要切除乳房?保乳手术了解一下

得了乳腺癌一定要切除乳房?保乳手术了解一下

世界卫生组织国际研究机构(IARC)在一月份发布了《2020年全球最新癌症负担》报告。数据显示,全球新发病例高达226万例,超过了的220万例,已经取代成为全球最常见的癌症。

作为全球癌症发病首位的乳腺癌,一般谈及治疗,人们都会想到手术切除乳房才能达到彻底根治的目的。不过随着现代医学技术的发展,目前对于乳腺癌手术治疗的方式多种多样,保乳手术也得到了更多患者的青睐和医生的认可。此物就是天冬,原名天门冬,直至95年后才正名为天冬,此外还有天棘、大当门根等叫法。早在两千多年以前的《神农本草经》中就记载了天冬养生的益处,并将其归列“上品”,说它有“轻身益气延年”的养生之功。即便如此,部分患者依然会担心“保乳”后的乳腺癌复发问题,以及保乳手术是否人人都适合?对此,广东乳腺科大科主任陈前军为大家详细解答。

乳腺癌治疗方法有哪些?中西医各有优势

从现代医学的角度,治疗乳腺癌主要从两方面入手:一是局部治疗。主要包括手术与放疗,是局部治疗的重要方式,通过手术或加放疗解决局部的问题;二是系统治疗。主要是化疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法来弥补手术后在局部与全身潜在残留的病灶。

当然还有传统的中医中药治疗,在乳腺癌的治疗过程中起到了补充的作用。陈前军主任表示,“无论是手术治疗,还是放疗、化疗等,主要针对的是肿瘤细胞,想方设法抑制肿瘤细胞的增殖或杀伤肿瘤细胞。如果把肿瘤细胞比喻成土壤里的种子,从逻辑上讲,种子脱离土壤无法生存;因此除了关注种子的问题,还应关注土壤的问题。”简单来说,中医药治疗即是解决这个土壤问题。

“另一方面,现代医学分型包括各种的靶向治疗,更多的是从微观的角度认识肿瘤的发生和发展,和中医从人体宏观的角度来认识乳腺癌不同。”陈前军主任补充说,情绪、饮食、是导致乳腺癌非常关键的因素,这也是患者治疗过程中需要注意的地方。

全乳房切除术就比保乳手术好?并不见得!

如果具备有手术的指征,治疗乳腺癌的第一步往往会先切除肿瘤,再结合其他方式来治疗。陈前军主任介绍,乳腺癌的乳房手术方式大致可分为两种:一是全乳房切除术,二是保乳手术。保乳手术也就是不改变乳房的大致形状,只切除肿瘤部分。

然而保留了乳腺腺体,不少人担心复发乳腺癌的概率会高于全乳房切除术。对此,陈前军主任有自己的理解:“人的生命分为两个维度,一个是生命的长度,一个是生命的宽度。如果生命的长度没有变化,增加宽度,整体的生命面积会增加。”因此,保乳手术局部复发确实会比乳房切除术高一点,但要注意保乳手术对生存,即生命的长度是否有影响。

近年来多项研究表明,无论是保乳手术还是全乳房切除术,其在乳腺癌患者生存时间上并没有太大的差别。即使完全切除了乳腺,也不代表乳腺癌不会复发。只要乳腺癌的发病因素仍在,癌症便仍可能“卷土重来”。

与以往的认知相反,随着越来越多的乳腺癌术后生存数据显示,保乳手术患者术后生存情况要较好于乳房全切术患者。有人分析这与保乳术后放疗有关,陈前军主任解释说,放疗能刺激人体免疫功能,免疫功能得到强化后,能在一定程度上抑制肿瘤细胞;从中医角度来说,保乳手术患者内心变得自信,情绪得到改善,内在免疫功能增强,自身抗肿瘤能力也得到提高,反而生命宽度增加,获得了更好的生活质量。而乳房全切除术的患者,生命的宽度、生活质量则大大折扣。

保乳手术并非人人都适合

保乳手术虽好,并非所有的病人都强调保乳,只有适合保乳手术的患者才会建议保留乳房。陈前军主任指出:“欧洲对保乳手术比较开放,认为切缘阳性或者不具备放疗条件的患者,不可进行保乳手术;而美国在这方面比较慎重,譬如多中心性乳腺癌,乳房有多个病灶,病灶又在不同的象限,可能肿块或钙化分布在不同的象限,对保乳手术要慎重选择。此外,还有妊娠期的乳腺癌,由于保乳手术后需要放疗,怀孕期间不能接受放射治疗,所以也不建议;由于ATM基因突变而发生的乳腺癌,也不建议保乳。”

陈前军主任提醒,保乳手术患者可能会经历二次手术,因为如果第一次手术切缘阴性,但在术后病理发现阳性的时候,可能需要二次手术,确保切缘阴性。此外,虽然大数据显示保乳手术生存不低于甚至是高于乳房全切术,但大数据研究针对的是较早期的乳腺癌患者,这也意味着大家要定期筛查、早发现早诊断早治疗,才能有保乳的机会,获得更好的生存。

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