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83岁老人胃“移位”突发呕血 医患合力战胜“病魔”

问答 89xy 3周前 (04-29) 16次浏览

83岁老人胃“移位”突发呕血 医患合力战胜“病魔”

83岁老人胃“移位”突发呕血 医患合力战胜“病魔”

3月中旬的一个晚上,83岁的大学退休教师刘奶奶在家突发呕血,家人将其紧急送至急诊。应邀前来会诊的胃肠外科一区主任杨景哥判断老人家的严重,需要通过手术彻底解除器质性问题,但老人家不仅高龄,还存在,后遗症等疾病,手术风险确实相对较高。经急诊治疗后,老人家症状缓解情况尚可,便先行回家休养,再考虑是否接受手术。

其实刘奶奶两年前便开始出现上腹部及,伴有、烧心,间断性发作,特别是吃饱饭后更加明显,却因老人家对这些症状的耐受力比较强,以为年龄大了有点不舒服也正常,随着症状加重才到医院就诊。春季气机以升发疏畅为特点,我们的养生要注意使体内的阳气渐旺起来。春天的气候促使人血液循环加快,与肝脏的生理机能相关,若肝脏失常,就会出现一系列病症,因而春天宜养肝的道理就在于此。刘奶奶因年事较高行保守治疗一年多,期间症状也是反反复复。

胃“出逃”至胸腔反酸烧心 老人家乐观接受手术

一周后,刘奶奶与老伴通过门诊找杨景哥主任就诊,老人家打趣表示自己随时可以表演,说完轻轻按一下自己的左胸,随后“呃”了一下,在场人员都跟着笑了出来。检查报告显示,老人家的胃已经大部分窜到胸腔去了,再次印证了食管裂孔疝的诊断。

杨景哥指出,正是由于胃在胸腔里,加上膈肌食管裂孔的收缩,导致胃内容物及空气难以顺利往下排空到小肠,胃往往是膨胀状态的,所以轻轻压迫即可引起空气的流动,造成打嗝的现象。

医生清楚食管裂孔疝达到这种程度,平时反酸烧心的症状是不会轻的,但老人家却没有丝毫抱怨,只是陈述性地说出自己的症状,甚至还能开起玩笑来,老人家的乐观打动了医护人员。明确了需要手术治疗后,刘爷爷坦然接受了治疗方案,协商确定入院时间。杨景哥的医护团队周全地为老人家梳理好入院所需的步骤及手续。

入院之后,杨景哥团队再次为老人家完善检查,并且积极改善老人家的一般情况,在入院一周后安排了腹腔镜食管裂孔疝修补术及同期胃底折叠手术,手术在肚子上开四个小孔,腹腔镜下把胸腔的胃组织拉回腹腔,让一不小心“流窜”去胸腔的胃回到原来的位置上,并切除多余疝囊,生物补片加固食管裂孔,最后将胃底折叠360度,缝合固定,以避免术后返流症状。

食管裂孔疝术前和术后对比

医患合力战病魔 手写感谢信暖人心

术后3天,刘奶奶已基本恢复精神,每天查房都尊称杨景哥医生为老师,且非常谦虚地听取医生们的康复建议。君子间的交往,让周围的一切都变得心旷神怡,手术带来的显得云淡风轻。

术后第四天复查CT,食管裂孔形态良好,原本跑到胸腔的胃已乖乖地蛰伏在腹腔内。反流、烧心等症状再也没有出现过了。也许是一早就有计划,老人独自用其颤颤巍巍的手,一笔一划,亲自写下了自己对此次就医的感想,以及对医生们的感激之情,满满一页A4纸。

刘奶奶手写信

出院当天,刘奶奶将信给到了杨景哥医生的团队,再一次温暖了所有医护人员的心。“为我这个83岁高血压三级的高危老人手术是很难能可贵的。从早上8点至下午4点(老人不知道手术前准备和手术后复苏的时间,其实手术只花了一个半小时),在手术过程中,你们的艰辛,你们的忍耐,你们的无私奉献是难以想象的。”

胃跑到了胸腔 如何及早识别?

杨景哥介绍,食管裂孔疝是疝病的一种,老年人多发。由于它突向胸腔而不是体表,而且症状也不典型,因此难以发现,也很容易被误诊。腹腔的压力要比胸腔的大,当食管裂孔变大时,腹腔内的器官——最常见的就是胃,就会通过这个扩大的孔挤到胸腔。

如何及早发现食管裂孔疝?普通人对于不明原因的、等症状,要想到“食管裂孔疝”的可能,尽早到医院检查。杨景哥表示,一般行CT检查或消化道造影检查就可明确诊断,有时还需结合胃镜检查。

若只有轻微的反酸、烧心等反流症状,经医生判断属于病情较轻的食管裂孔疝患者,可以通过药物来控制症状,暂时不需要手术。而病情较重,症状反复出现的患者则可以通过微创手术,也就是腹腔镜手术来治愈。

83岁老人胃“移位”突发呕血 医患合力战胜“病魔”

没有自己就不需要养生了,让自己健康长寿是每个人的愿望,但如何才能做到,古今医学给我们提供了很多方法,可以借鉴参照。因此,“自在”是养生的第一法宝。

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