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肺炎治疗:肺炎要怎么治疗?要用抗生素吗?

问答 89xy 2个月前 (04-26) 19次浏览

肺炎治疗:肺炎要怎么治疗?要用抗生素吗?

病情分析:

小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面.

指导意见:

1.一般治疗

呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.

护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.

氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.

2.对症处理

祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.

平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等.

3.抗生素的应用

根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.

大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素,螺旋霉素,麦迪霉素,白霉素等.其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定.对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居.常用课桌一为50mg/(kg﹒d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发.常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml﹔剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml.静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml.如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml.而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml.红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收.相当量的红霉素在肝内代谢灭活.口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除.在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用.各种口服制剂皆可引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状﹔静脉滴注时可发生血栓性静脉炎﹔偶有过敏反应发生,表现为药物热, 麻疹等.值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛,恶心呕吐,相继出现发热,黄疸,白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨 增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状.另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者.婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者.应用红霉素期间尿中儿茶酚胺,17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况.若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用.所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用.

鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨 升高,以及有耐药株产生的报道.人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L.近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔静滴量为10~20mg/(kg﹒d).

四环素类抗生素 支原体感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染.故不宜在7岁以前儿童时期应用.

氯霉素和磺胺类 因为治疗支原体感染的疗程较长,而氯霉素类,磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗支原体感染.

氟酮类 近年来有用氟 酮类(fluroqumolone)药物治疗支原体感染的报道.氟 酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转 ,阻断DNA复制发挥抗菌作用.环丙氟 酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h.抗菌谱广,对支原体有很好的治疗作用.前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次静滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,疗程2~3周.

4.肾上腺糖皮质激素的应用

因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应.所以,对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张,肺间质纤维化,支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素.如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,静滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),静滴﹔或强的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般疗程3~5d.应用激素时注意排出结核等感染.

5.肺外并发症的治疗

目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此,除积极治疗肺炎,控制支原体感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法.

[编辑本段]

衣原体肺炎的治疗

疾病简介

衣原体( Chlamydia )是一种比细菌小但比病毒大的生物,具有两相生活环.即具有感染性的原体(elementary body,EB)和无感染性的始体(initial body, 亦称网状体 reticulate body, RB).EB颗粒呈球形,小而致密,直径0.2?0.4μm,普通光学显微镜下勉强可见;EB是发育成熟了的衣原体,主要存在细胞外.RB是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段,是繁殖型,不具感染性.衣原体是专性细胞内寄生的,近似细菌与病毒的病原体,属于衣原体目(Chlamydiales),衣原体科(Chlamydiaceae,仅有一个科),衣原体属(Chlamydia),有四个种(即:C. pecorum ,C. psittaci, C. trachomatis , C. pneumoniae ).其特点如下:①具有脱氧核糖核酸和 RNA 两种核酸,二分裂增殖,有核糖体和近似细胞壁的膜;②细胞内寄生,完全依赖宿主细胞供应能量(因缺乏 ATP 酶);③其生活周期分为细胞外期(即具有感染性的原始小体)和细胞内期(即增殖性的网状小体)两个时期;④用 Giemsa 或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体;⑤衣原体基因组的Mr为660×106,比除支原体外的任何原核生物都小.对人类有致病力的衣原体为:鹦鹉热衣原体,沙眼衣原体和近年来发现的肺炎衣原体等三种;⑥除可作涂片检查,补体结合试验及微量免疫荧光试验等检测方法外,还可直接作细胞培养分离衣原体;⑦四环素族,红霉素治疗效果好,喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果.

(2)磺胺异恶唑(SIZ)用量为50~70mg/(kg?d),分2~4次口服,可用于治疗沙眼衣原体肺炎.

3.支持治疗 对病情较重,病程较长,体弱或营养不良者应输鲜血或血浆,或应用丙种球蛋白治疗,以提高机体抵抗力.

肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染.1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中,发现一种衣原体,以后于成人呼吸道疾病中亦被发现,当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株,后经研究证明该衣原体为一新种,并定名为肺炎衣原体.

肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染.现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播.5岁以下儿童极少受染,8岁以上儿童及青年易被感染,尤其是人群聚集处,如家庭,学校,兵营中易于流行.经血清流行病学调查,证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染,大部分为亚临床型.老年人可再次受到感染.

肺炎治疗:肺炎要怎么治疗?要用抗生素吗?

治疗痛经的药:痛经快速止痛药

肺炎治疗:肺炎要怎么治疗?要用抗生素吗?

病情分析:你好,这样的情况建议服用元胡止痛片治疗指导意见:注意休息,不吃辛辣食物,注意保持心情舒畅。

病情分析:你好,你的情况属于原发性痛经,原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。指导意见:一般的可以在随着年龄的增大子宫发育正常后会有所缓解的,伴有痛经的一定注意保暖不要吃冷饮,以免刺激引发疼痛,可以在来月经前服用止痛药物或者是活血化瘀的药物控制的,一般在生育后会有所缓解的,注意成年后b超检查排除子宫附件异常等的可能

病情分析:你好,根据你的上述情况,你每次月经都会痛经。指导意见:你好,要马上止痛可以吃芬必得胶囊,但长期考虑你还是吃田七痛经胶囊好,有的吃一段时间后就好了,你可以试试看看,祝你好运。

病情分析:对于痛经,就是对症治疗。指导意见:你可以服用阿司匹林,可以用于痛经。止痛效果比较好。

经期不要吃凉的食物。注意保暖

你好,根据你的描述,治疗痛经的四种常用药物:一、止痛药:许多女性可能仍然不知道最有效的止痛方法就是在痛经出现之前吃止痛药。消痛灵(萘普生)和布洛芬(芬必得、炎痛停)这两种镇痛剂是目前止痛效果较好的药物。痛经的女性可以在月经前服一粒布洛芬,然后根据包装上的服药说明连续服用几天,直至痛经完全消失。二、避孕药:对于经期不准的女性,服用避孕药不失为一个有效抑制痛经的方法。三、用法是:炔诺酮每次2.5~5毫克,从经期第5天开始,每天一次,22天为一个周期。四、外用栓剂:痛经女性可采用外用药物进行治疗,既可避免口服药物对胃肠道的刺激,同时也可减少其对心、肝、肾等器官的副作用。舒经栓是一种外用栓剂,是通过肛门给药,它可以减弱或消除女性对疼痛的敏感性,从而达到镇痛效果。该药在体温下15分钟开始溶化并经直肠黏膜吸收,使用后可以感到下腹部略微温暖,疼痛感随之减弱、消失。

你好,根据你的描述,治疗痛经的药物有1、硝苯地平(心痛定)原为防治心绞痛药物。经验证,硝苯地平还是见效快、疗效好、副作用小的治痛经良药。它能抑制钙离子从子宫平滑肌细胞外流入细胞内,促使子宫平滑肌松弛,从而起到治疗痛经的作用。月经痛发作之时,可于舌下含化本品10~20毫克,大多数患者在用药后5~10分钟疼痛即缓解消失,直至月经结束也不会复发。2、盐酸可乐定(氯压定)原为降血压药。在月经前到行经期,每次服盐酸可乐定0.3毫克,1天2次,连服14天,可获良效。3、阿司匹林(乙酰水杨酸)本品不仅能缓解痛经,而且能解除头痛、肌肉痛。每次服0.3~0.6克,1天3次或需要时服。4、萘普生(消痛灵)开始服500毫克,必要时隔6~8小时再服250毫克,可使痛经缓解。但每天剂量不得超过1250毫克。5、吲哚美辛(消炎痛)与硝苯地平严重痛经发作时,每天可将吲哚美辛150毫克与硝苯地平30毫克联合服用,分3次服,7天为1疗程,3个疗程后大多治愈。因吲哚美辛能减少前列腺素的释放,硝苯地平又能降低细胞内钙离子浓度,故治疗痛经效果良好。

痛经如果吃止痛药就是一般止痛药就可以啦比如说布洛芬,不过来例假的时候可以煮一点生姜红糖水喝一喝,也可以防止痛经。饮食上千万不能吃生冷硬,麻辣烧烤等垃圾食品。平时要锻炼身体,促进盆腔的血液循环。

病情分析:你好:痛经如果吃止痛药可以服用布洛芬这个是可以止痛的,这个治标不治本。指导意见:痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致,一般药物很难治疗,最好是服用中成药调理,可以消散经脉郁结,补气养血,平补阴阳,从而达到气血双盛,标本兼治的功效。建议你服用广誉远定坤丹,用于气虚血亏,肝郁不舒引起的痛经等症状效果显著。月经期不要吃辛辣的食物,不能吃的就是生冷的东西,比如雪糕、冷饮之类的,要注意保暖,保证充足睡眠时间,食用营养丰富,易于消化吸收的饭菜。

病情分析:你好:痛经在中医角度讲多为气滞血瘀、寒湿凝滞导致的。指导意见:缓解痛经的原理一般都是通过活血化淤,把堵在出口的血块分化,这样就不会痛了.可以服用定坤丹水蜜丸具有滋补气血,调经舒郁。用于气滞血瘀所致的行经腹痛效果都是不错的。

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