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脑出血治疗:脑出血病人治疗

问答 89xy 2个月前 (04-25) 26次浏览

脑出血治疗:脑出血病人治疗

2跪求关于脑出血病人的护理及治疗

问:全部症状:头疼 头晕 发病时间及原因:2005 11 25因高血压治疗不及时导致脑出血约10毫升治疗情况:点滴治疗 有所好转想要得到的帮助:怎样护理和是否需要继续治疗

答:

邹安琴主任医师: 病情分析:你好,(1)安静卧床:床头抬高,尽量减少搬动.一般卧床3~4周左右.(2)保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内,对于生命是至关重要的.由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸.(3)合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静,止痉和止痛药.(4)调整血压:对血压较高的脑出血,可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml,深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物.(5)少搬动:如果患者在狭小场所发病,要尽快设法移到宽敞的地方.原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道.(6)内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂.伴发脑水肿,颅内压增高的患者,则需积极而合理的脱水疗法.(7)外科治疗:对血肿大,中线结构移位明显者,大多须及时手术.有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术.有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术,可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效.(8)止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏),氨甲苯酸(抗纤溶芳酸),维生素K等.止血药用量不可过大,种类不宜多.(9)加强护理,保持呼吸道通畅:定时翻身,拍背,防止肺炎,褥疮.重点动态观察生命体征,包括意识,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,每半小时测1次,平稳后可2~4h测1次,并认真记录.(10)及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应立即进行抢救.意见建议:建议:护理:一,生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累.二,控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面.(1)血压控制在理想水平:我国一项大量人群的干预实验表明,140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值.但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状,其原因可能是由于降压速度太快,也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值.这是由于个体差异所致.比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜.(2)血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足.降压不要过快.(3)保持舒畅的心情:原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系.环境因素有饮食,社会环境,生活改变,精神冲突等.高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应,对血压产生较大且持久的影响.Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久.易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高.心理生理学研究提示,精神紧张,自主神经活动及条件作用均可引起高血压.因此,对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要.(4)同时采取非药物疗法:如限制盐的摄入量,减轻体重,降低血脂,适度运动,生物反馈疗法等,可以巩固和促进药物的降压作用.三,保持良好的心态 保持乐观情绪,避免过于激动.做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐.四,注意饮食 饮食要注意低脂,低盐,低糖.少吃动物的脑,内脏,多吃蔬菜,水果,豆制品,配适量瘦肉,鱼,蛋品.五,预防便秘 大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血.要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等.适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用;可有效防治便秘.六,防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血.七,注意天气变化 寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化.还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环.八,经常动左手 日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能.医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达.九,密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛,头晕,晕厥,有的突感体麻木,乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗.

钟丽珍副主任医师: 病情分析:如果出血很多,手术总比不手术好.因为不手术,可能是植物人,如果手术了,那可能会好一点.也只是可能,因为你说有不详细,没有办法说出百分比的概率. 抓紧时间到医院检查咨询,网站上可能得不到更好的回复. 做好护理就好了,调整饮食会有帮助. 根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理. 现在要做好护理工作.病人辛苦,家人也一定辛苦,需要多多多多地给予按摩,帮助活动不便的一侧血液循环良好. 注意饮食,控制血压,进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼,就会有效果. 还有要注意饮食和运动,不能过猛用力,注意预防便秘. 意见建议:.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. 5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. 7.饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. 生活护理:1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. 5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. 7.饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. 8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等. 10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. 11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等. 脑溢血病人的饮食: 病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用. 中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍,吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤,豆浆,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克. 配制方法分三步: (1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖,盐,油,用筷子搅匀; (2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸; (3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡).病人若并发糖尿病,免加白糖. 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹,肉末菜末稠粥,肉末菜末烂面条,牛奶冲藕粉,水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用. 脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意: (l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作.要求用新药,新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观,失望,精神抑郁.因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残,身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后.要与医护人员,家庭配合好,共同战胜疾病.“既来之,则安之”.否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利. (2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物.过多,过乱的应用药物,对胃,肝,肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题. (3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义.因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加.为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏,肺部有无合并症等. (4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复.这一时期药物已不是主要疗法. (5)注意康复期护理:包括心理护理,基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人,病情施护,如对鼻饲管,尿管,褥疮的护理等. (6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳,咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视.要定食谱,定入量,定时间供给,必要时经鼻管饲给. (7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中,脑栓塞.为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜,胡萝卜,水果等.必要时可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸,果导等.

李启波国家二级心理咨询师: 如果是这种情况的话,那么建议最好还是积极的给他做一下这方面的质量,您可以带她去脑外科做一下这方面的保守治疗,先看一看她有没有一些压迫型的症状。

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痤疮怎么治疗:热毒型痤疮怎么治疗

脑出血治疗:脑出血病人治疗

痤疮属于一种比较麻烦的毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病,痤疮在临床上的症状类型有很多,其中有一种叫做热毒型的痤疮,患者的肌肤上会出现很多粉刺、丘疹,这不仅会影响到患者的形象,也有可能引起其他的感染疾病,那么热毒型痤疮究竟应该如何进行治疗呢?

1、热毒型痤疮和内分泌失调有一定的关系,所以在出现这种疾病之后,就先要调节患者的内分泌,要求患者多吃一些富含b族维生素的食物,B族维生素食物能够保持皮肤的湿润光滑,这类食物主要有乳类、蛋类、动物内脏、瘦肉等,而维生素b6则能促进皮肤的新陈代谢,这类食物主要包括蛋黄、豆类等,另外患者也需要积极的参加体育锻炼,提高自身的免疫力。

2、在治疗热毒型痤疮时,患者也可以涂抹一些外用的药物,常见的药物主要有维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等维a类药物,以及克林霉素、红霉素、氯霉素等抗生素药物,另外也可以使用壬二酸、硫磺洗剂等药物。

3、如果热毒型痤疮情况比较严重,那么在治疗的时候也可以口服一些抗生素药物,临床上常见的抗生素药物主要是米诺环素、多西环素等。另外患者也可以选择四环素类抗生素药物,当出现系统感染的时候,就需要使用左氧氟沙星等药物。

当患者已经出现热毒型痤疮后,首先应该积极调节自己的内分泌,要多吃一些富含维生素的食物,同时也要参加体育锻炼,提高抵抗力,另外患者也可以在医生的指导下涂抹维a酸乳膏、口服抗生素类的药物,总之应对热毒型痤疮的方法有很多,患者需要根据自身实际情况选择适合自己的疗法。

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