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房颤怎么治疗:心脏房颤是什么病

问答 89xy 3周前 (04-15) 14次浏览

房颤怎么治疗:心脏房颤是什么病

近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类:

1、转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。

2、减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫以及洋地黄类药物。它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导。过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类(毛花甙丙、地高辛)、非双氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫和β受体阻滞剂。

各种类型房颤的治疗对策:

阵发性房颤:在房颤发作时,即可选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物。对发作频繁者,在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物,而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和 高血压 或左室肥厚的非 冠心病 房颤,首选普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤,不用IC类药物。如病人年轻、心功能好,可选用索他洛尔;年龄大、心功能差,选用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。

持续性房颤:其治疗对策包括:复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。减慢心室率和抗凝。应考虑用作用于心房的复律药物,选药原则同阵发性房颤

永久性房颤:是不可能恢复窦性心律的一类房颤,治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人。

因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应期,增加隐匿传导,所以洋地黄类药物可满意控制 睡眠 与静息时房颤的心室率。在活动时交感神经占优势或在 肺心病 、 哮喘 、急性左 心衰 竭、围手术期等危重急症时,交感神经兴奋状况下,洋地黄类药物疗效有限。

β受体阻滞剂,可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导,减慢心室率,不但对睡眠或静息状态,而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时,毛花甙丙等药物无效时,可选用静脉地尔硫。另外,预激综合征合并的房颤,禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂,也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物(如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮)。

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前列腺癌治疗:前列腺癌Gleason5级治疗方案

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健康咨询描述:
患者77岁,因排尿困难于2013年11月29日做前列腺增生切除手术,对切除部分检查结果为:
1、标本名:血清
总前列腺特异抗原(TontalPSA):11.3ng/mL,游离前列腺特异抗原(FreePSA):1.52ng/mL;
2、切除的前列腺增生部分切片分析:
前列腺导管内见异型上皮细胞巢,癌细胞明显异型,核浆比增大,核深染;
前列腺组织内癌巢呈大腺泡筛状结构,中央有粉刺样坏死。
Gleason评分:5+5=10分。
曾经的治疗情况和效果:
前列腺增生切除手术后身体恢复较好,排尿已经顺畅,目前病人本人不知道患有前列腺癌。也还没有开始前列腺癌治疗。
想得到怎样的帮助:鉴于病人已77岁高龄,请专家推荐采用什么治疗方案更好一些。

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