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牛皮癣的治疗方法,牛皮癣治疗方法哪种疗效好

问答 89xy 3周前 (04-13) 10次浏览

牛皮癣的治疗方法,牛皮癣治疗方法哪种疗效好

指导意见:通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。

(一)外用药物

1.焦油制剂

常用有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚

又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

3.糖皮质激素类

最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4.维A酸类药

适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。

5.维生素D3类似物

治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效,治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制剂

为面部银屑病的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。

(二)内用药

1.抗肿瘤药物

甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2.维A酸类药

单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

3.免疫疗法

(1)环孢素A用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

(2)他克莫司治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

(3)霉酚酸酯治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。

4.生物制剂

(1)细胞因子阻断剂依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用阿法赛特、依法利珠单抗等。

5.抗生素

急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

(三)物理疗法

1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

2.光化学疗法(PUVA)。

3.宽谱中波紫外线疗法。

4.窄谱中波紫外线疗法。

5.308nm单频准分子激光疗法。

6.光动力学疗法。

7.沐浴疗法(水疗)。

牛皮癣的治疗方法,牛皮癣治疗方法哪种疗效好

怎样治疗脱发,如何治疗脱发

牛皮癣的治疗方法,牛皮癣治疗方法哪种疗效好

您好,下面向您介绍,请进行参考:介绍口服保法止(非那雄胺)治疗雄激素性脱发的疗效。保法止1mg/片,po,qd,连服12月,雄激素性脱发(AGA)又称男性型脱发(MPHL),是健康男青年中常见型脱发,直至今日AGA尚无有效的治疗方法, 非那雄胺抑制睾酮向DHT转化指出头部毛发严格地受雄激素的影响,过度的DHT形成是产生AGA的重要发病机制。指出睾酮为男性血液循环中主要的雄激素,它在5α-还原酶的作用下形成是DHT,这种转化是不可逆的。DHT的形成是造成许多内分泌疾病,如前列腺癌、多毛症、寻常痤疮、BPH和AGA等2、非那雄胺的作用机制
非那雄胺是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,是人工合成的4-氮类固醇复合物。它的化学结构式为N-(1,1二甲基乙基)-3-氮代4-氮杂-5α-雄甾-1-烯-17β-甲酰胺,相对分子质量为372.55。非那雄胺口服后吸收非常好,可均匀地分布于全身,而在前列腺和皮肤上浓度较高。它抑制血清中的睾酮(T)转化为DHT,这种抑制作用是不可逆的,从而其可使DHT的水平下降。服用保法止1mg,24h内血液中DHT可下降65%左右,血清中睾酮水平上升15%左右,从而抑制了DHT对毛囊的破环作用,使毛发再自然长出来。观察保法止对AGA患者头皮上T和DHT的水平的影响,男性患者接受过毛发移植后口服保法止5mg/d或安慰剂,共28d的双盲研究表明治疗前、后取头部皮肤后用高压液相色谱仪来测定,10例男性脱发处基准线上平均DHT水平为(7.37±1.24)pmol/g,比有毛发处(4.20±0.65)pmol/g明显高出,相反平均T水平在基准线上无明显升高。8例口服保法止者头皮平均DHT浓度从基准线的(6.40±1.07)pmol/g下降到28d后的(3.62±0.38)pmol/g,8例中有6例治疗后头皮T水平升高,8例口服保法止28d后血清中DHT水平从(1.36±0.18)nmol/L下降到(0.46±0.10)nmol/L,而血清T没有影响;安慰剂组头皮或血清中的T和DHT均无改变3、适应证
美国FDA批准其适应证只有治疗男性的AGA,适用于41岁以下的男性效果好,对41岁以上的男性效果差。对早期轻到中型(即按Hamilton对AGA的分级的Ⅱ到Ⅴ级)效果好不良反应
3个临床试验共观察AGA患者1879例,保法止组945例中发生不良反应36例,发生率为3.8%;安慰剂组934例发生不良反应20例,发生率为2.1%(P=0.04)。保法止组因不良反应而中断治疗者为1.7%,而安慰剂组为2.1%。因性功能障碍而中断治疗者保法止组为1.2%,安慰剂组为0.9%
健康男性服用保法止1 mg/d,共12月,射精量平均减少0.3 ml(下降11%),安慰剂组平均减少0.2 ml(下降0.8%);而保列治5mg/d,用6月,射精量平均减少0.5 ml(下降25%
报道过的不良反应还有乳房增大、触痛、对非那雄胺过敏引起皮疹、荨麻疹和口唇水肿,其发生率与安慰剂无差异。保法止口服治疗AGA不良反应发生率<2%
保法止与对乙酰氨基酚、地高辛、交感神经α阻滞剂、β阻滞剂、止痛剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、抗惊厥剂、茶碱、普萘洛尔、华法林、HMG-CoA还原酶抑制剂及喹诺酮类抗生素,非甾体类抗炎药如苯二氮__类合用无相互作用,保法止的安全性良好
美国FDA批准治疗男性AGA,保法止为1 mg/次,qd,连服12月,可在餐前或餐后服用,不影响对药物的吸收
孕妇、儿童及原有性功能障碍者禁用。保法止主要在肝脏代谢,肝功能严重障碍的患者也禁用。据报道保法止治疗女性雄激素性脱发效果不好。

非那雄胺抑制DHT可以成功地治疗AGA,其疗效好不良反应小,但临床疗效观察的病例数较少,观察时间较短,其临床疗效与安全性还需作进一步的观察

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