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甲沟炎治疗 甲沟炎如何治疗,可以擦一些什么药

问答 89xy 1周前 (04-05) 6次浏览

甲沟炎治疗 甲沟炎如何治疗,可以擦一些什么药

病情分析:

病情分析:是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。

指导意见:

甲沟炎应避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤。在接触水时要戴上棉质手套,再在外面套上橡胶或塑料手套,保持手部干燥,不要推挤甲皱襞且不使用指甲

急性甲沟炎应尽快采取有效治疗,防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗,如阿莫西林/克拉维酸,慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗,治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上,常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者,可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素,每次100mg,每日2次。

2.外科治疗:急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

医生询问:

最好是切开引流。把细菌不断引出是最好的方法

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房颤的治疗 房颤的症状

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治疗方法:

1.西医治疗 心室率不快而又无心衰,症状不明显者,勿需特殊治疗,仅需针对病因治疗.

阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿,或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,尤其适合有心衰者.②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,有效后,改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用).③心律平70mg加50%葡萄糖20毫升缓慢静注,亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中静滴.

持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律,主要是用喹尼丁.②同步直流电复律,电复律更安全可靠.

2.中医治疗

可口服中成药通脉养心丸,心肌通.

生活护理:

心房颤动患者切忌剧烈运动,尤其老年患者应避免任何形式的耗费体力的活动,日常生活中注意不要住在较高楼层,心房颤动转复正常后,应继续服药和对原发病的治疗,以防复发.

如果你是快心室率房颤,那么需要平时口服美托洛尔等药物来控制心室率,如果经常还有心绞痛的情况出现,那么可能需要口服单硝酸异山梨酯等药物来缓解心绞痛的症状。

首先要尽可能查明引起房颤的原因,例如甲亢和一些气质性心脏病病人就可以并发房颤,首先针对病因治疗。如果查不出原因,属于特发性房颤。

从临床看,老年人房颤随年龄增大而增多,好多病人也不明原因。对于房颤本身也不要惊慌失措,它不属于致命性心率失常。

对于房颤的治疗,目前还没有特效的成熟治疗办法。

对于阵发性房颤:

1,发作后可在医生指导下使用抗心律失常药物转复心律(心律平等),或减慢心率药物(例如西地兰),一般都会转复成窦性心律。

2,发作间歇,可使用预防发作药物(例如心律平,胺碘酮等)。

3,长期服用抗血小板药物,防止血栓形成或脱落(例如阿司匹林)。

对于持续永久性房颤:

1,减慢心率,长使用:地高辛,异博定,倍他乐克等药物。(一定在心内科医生指导下,单一或联合使用)

2,服用抗凝药物,防止血栓形成或脱落,常用:华发林。

目前,近些年射频消融治疗,引起了高度重视,成功后可以达到根治。但由于技术还不成熟,很多问题没有解决,所以还没有成为第一线治疗手段,我国目前作了4000--5000例,成功率60--80%。而且,开展医院不多,价格昂贵,大约8--10万元。

近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类:

1转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。

2减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫?)以及洋地黄类药物。它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导。过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类(毛花甙丙、地高辛)、非双氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫?)和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明,毛花甙丙与安慰剂比较,其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发,但临床研究表明,奎尼丁虽可有效治疗房颤,但可能增加病死率。

心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤.房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性,持续性和永久性房颤,房颤是增加死亡的重要危险因素.房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可以经治疗后终止,那就是持续性房颤,如果经治疗后也不能终止,就属于永久性房颤.

1. 药物治疗

抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.

2心内科导管消融

应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏,然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位,通过射频等热能损伤,来消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的.心内科导管操作复杂,手术时间长,首先要标测出发生异常电生理信号的部位,然后进行处理,此种方法对于阵发性房颤效果较好,但对合并器质性心脏疾患的房颤患者,导管消融无法同期处理心脏问题,同时对慢性房颤患者疗效不佳,总体成功率仅20-50%.并且X线暴露时间长,总体约20分钟至数小时,对病人,包括医生本人都有较大损伤,治疗费用也非常昂贵.

生活护理:

1.因房颤的病因主要是高血压,所以做好高血压的预防工作是很有必要的.养成良好的生活习惯,保持愉快的心境是房颤的预防最基本的.其次,房颤病人生活中要戒烟,限制饮酒.避免含有咖啡因的饮食,药物,诸如茶,咖啡,可乐以及一些非处方药.

2.因药物治疗是房颤治疗的基础,所以采用一些药物如地高辛,倍他乐克等控制房颤患者的心室率,使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准,可使患者憋气,心慌症状消失.服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成,预防脑中风等危险地发生.

同时,在进行房颤预防的时候要注意:房颤一旦发生,由于电重构规律,即便除去病因,房颤仍然会发生.因此一切引起房颤的病因应在房颤发生之前给予去除才能真正做到预防房颤.LIFE试验发现使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾,缬沙坦等可以减少新发房颤的发生,已发生过房颤复律后可巩固维持窦性心律,这类药提供一个很好的房颤预防的方法.

病情分析:您好,房颤如何治疗要看病情的。房颤可分为三类:突发性的、持续性的、或永久性的。突发性房颤可自然终止。持续性房颤、永久性房颤要积极治疗的,药物或者是射频消融治疗。指导意见:目前可以再完全胸腔镜下微创治疗,同时要明确引起房颤的病因,对症治疗。即检查心脏彩超,测量血压等。

病情分析:

心房颤动(Atrial fibrillation)(房颤)是成人最常见的心律失常之一,心房发生350-600次/分不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则.房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变,冠心病和高心病最常见,

意见建议:

一,控制心室率在合理范围

1,心室率快伴严重低血压或肺水肿的房颤病人,急用同步直流电转复,具体方法见后.

2,在心室率快伴心悸,胸闷等症状的房颤病人采用静脉给药,常用毛地黄类,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂.如:西地兰0.4~0.8mg静推,美托洛尔5~15mg静推(心功能不全者慎用),硫氮?FDA7?酮10mg静推(对毛地黄类难以控制的肺部疾患,交感神经兴奋,发热等状态时的房颤心室率有较好的效果).

3,需长期控制心室率的房颤病人可用:维拉帕米120~480mg,qd,或氨酰心安25~100mg,qd(降低活动后心室率)或地高辛0.1~0.25mg,qd(降低休息时心室率).

4.对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用介入治疗.

二,恢复窦性心律:

同步直流电转复:对于经过治疗或未经治疗心室率控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑;对于恶性肿瘤,麻醉高危者,伴有严重器官功能障碍者,房颤持续数年者,左房内径大于60mm者不予考虑.首次电转复能量为200焦,若不成功,可增加至360焦,可连续电击3次.应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律,复律前应空腹6小时,同时给予抗凝治疗(具体方法见后).转复率在90%左右.但是它的使用有时受到限制,如患者认为有痛苦,有风险不愿接受,还有基层医院缺乏除颤器等良好抢救设备.

可选的药物有:

1.Ia类抗心律失常药物奎尼丁,

它转复率高,

但长期应用可使QT间期延长,

导致尖端扭转室速,

现已减少用它维持.

2,Ib类抗心律失常药物莫雷西嗪被发现对预防房颤复发具有较强的作用,其用法口服150~200mg,3次/日.

3,Ic类抗心律失常药物普罗帕酮,它心外副作用少,口服200mg,3次/日.但能维持窦性心律一年者少于50%.

4.Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮,对合并心梗,心衰的患者均可减少猝死和总病死率.一般用0.2g,3次/日,用5~7天后,改为0.2g,2次/日,用5~7天,最后0.2g,1次/日维持,但也有形成肺纤维化等副作用.

5,β受体阻滞剂倍他乐克12.5~25mg,2次/日,也能起到维持窦性心律作用.

6,对一些顽固性房颤,单独使用某一类药物难以取得满意效果,可在莫雷西嗪基础上加用胺碘酮.

1.病因治疗 房颤的病因治疗至关重要,积极治疗原发性心脏病,才容易使房颤转复为窦性心律,并使之转复后长期维持.即使不能治愈病因,能解除血流动力学异常也很重要.在缺血性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等所致房颤者,当心肌缺血改善,心衰纠正,血压控制良好的情况下,房颤转复的机会增加,并能长时间维持窦性心律.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者,实行手术去除病因后,许多患者能在复律后长期维持窦性心律.

2.药物治疗 包括药物复律.控制心室率及抗凝.药物复律的适应证:①持续性房颤小于半年,或经超声检查证实心房内无血栓;对于阵发性房颤病人,在房颤发作或发作间歇期均可以治疗.②电复律后用药物维持窦性心律.

药物复律:

胺碘酮:Ⅲ类抗心律失常药物.延长动作电位时程,延长心房有效不应期从而消除房颤,为目前治疗房颤较好的药物之一.该药半衰期长,发挥作用很慢,可长期服用.该药对心肌的抑制作用很轻,复律效果好,转复率可达70%以上,合并心功能不全时也可应用.其优点:A.抗心肌缺血.B.抗心律失常.C.预防猝死.D.延长寿命.过去认为此药易致尖端扭转性室速,但经过大量研究报道,其致心律失常的副作用少,甚至当QT 间期延长超过0.60s 时,致尖端扭转性室速的发生率也只有17%.用法:口服第1 周0.2g 3 次/d,第2 周减为0.2g 2 次/d,以后改为维持量0.2g 1 次/d,服药第1 周时,需每天监测心电图,注意QT 间期变化,第2 周可隔日监测心电图,第3 周以后可每周做2 次心电图.当QT 间期为0.45s 时为发挥作用,QT 间期>0.50s,慎用此药.静脉剂量为600mg iv drip/d.对老年患者,胺碘酮有许多优点,由于该药作用时间持续几天,即使患者忘记服药,或每次剂量达不到等都不重要.通常不引起也不加重传导障碍.用药期间注意甲状腺功能减退,窦性心动过缓等,一般少见肺纤维化.

房颤的治疗原则是:

1)纠正诱因和治疗基础病;

2)控制心率;

3)恢复窦性心律;

4)预防血栓栓塞;

4)上游治疗;

阵发性的房颤有时候是可以自行复律的,无需用药物,但考虑有血栓所以需要溶栓治疗.

对于不能缓解的应在一周内进行药物复律如胺碘酮,普罗帕酮等,还可以用电复律;同时需要控制心率静息状态60-80次每分,日常活动不超过90-110次每分可用洋地黄类等;对于阵法性房颤病因有多种主要分为心脏内和心脏外,当对诱因和基础病治疗有所好转时一般房颤会缓解,此时同样需要溶栓治疗.

注意休息,减轻心脏负担;保持良好的心情;注意跟踪复查心电图.

心房颤动的患者很容易出现心房内出现血栓,尤其是在合并有心房扩大的患者.心脏血栓形成以后最大的危险是血栓脱落下来,通过动脉可以栓塞在身体各个部位,最常见的地方是脑栓塞和肾脏的栓塞,也有一些患者可以出现下肢的栓塞造成坏疽而截肢的.目前针对房颤的患者有两种方式:一种是药物治疗,控制心室率和防止血栓形成,另一个方面是通过药物或者射频消融来转复称为窦性心律.

1,药物维持心律的患者,一般是针对永久性房颤的患者,要求心律控制在休息时60到80,而活动后100左右.但是防止血栓形成还一直是房颤患者治疗中很大的组成部分.目前用来防止血栓形成的药物有低分子肝素和法华林.最常用和效果明显的是后者,但是服用法华林有造成出血的危险,也就是说不吃药血栓形成并造成脑栓塞,而用药不当又会脑出血.服用华法林要求定期检测国际INR比值,要求这个值控制在2-3左右.

2,药物转复和射频消融对患者的心脏大小和功能有一定要求.医生对你讲已经失去射频机会,也就是说你只能选择药物维持窦性心律.

3,你可以参考使用的药物有:地高辛0.125mg一天,美托洛尔12.5mg一天,华法林一片半一天.或者是选择胺碘酮来治疗,但是需要注意使用这种药物的副作用,如甲状腺功能亢进和肝硬化.还可以备选的药物是一些利尿剂和阿司匹林.病人在设计药物治疗方案时最好找医生再咨询一下.

房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动,或控制合理的心室速率;防止中风等严重并发症的出现等.

心脏外科除颤消融手术

在心脏换瓣,搭桥,先心病等任何心脏手术中,外科医生在直视下,利用射频,微波等能量,在心房内,外膜表面沿着特定路径进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保留心脏原有的正常电生理信号传导,从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动,心肌恢复有效的收缩,血液便可以源源不断地被“泵”向全身,使得机体的循环系统达到正常状态.

至目前,全球已有数万名房颤患者成功接受了外科射频消融等手术而重获健康,总体成功率高达70%以上,是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法,同时安全性高,手术时间短,而且价格相当低廉.

生活护理:

房颤是最常见的心律失常,它的病因主要是高血压,房颤一旦发生,左心房就按组织学重构,电重构规律发展下去,即便病因去除,房颤仍然会发生.可以说它是致命性的,所以做好房颤的预防是很有必要的.

房颤的预防可以分为基础预防房颤和药物预防房颤.

基础预防

因房颤的病因主要是高血压,所以做好高血压的预防工作是很有必要的.养成良好的生活习惯,保持愉快的心境是房颤的预防最基本的.其次,房颤病人生活中要戒烟,限制饮酒.避免含有咖啡因的饮食,药物,诸如茶,咖啡,可乐以及一些非处方药.

病情分析:

心房颤动是临床上很常见的心律失常.心房颤动可以是阵发性或持续性,大多发生在器质性心脏病的基础上,多与心房扩大,心肌受损,心力衰竭等有关.但也有少部分患者无明显器质性的心脏病.

意见建议:

治疗原则:

1.恢复窦性心律,控制心室率:静脉注射洋地黄,β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂.心力衰竭和低血压者禁用β受体阻滞剂与维拉帕米.预激综合症合并房颤禁用洋地黄和钙通道阻滞剂.

2.预防血栓栓塞:口服华法林,不适宜华法林的可用阿司匹林.

其他方法包括射频消融术,外科手术,植入式心房除颤器等

病情分析:

心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病,冠心病和高血压病等.

症状: 心房颤动时心室率常在100-160次/分之间,节律完全不规则,心音强弱,快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时,病人可无自觉症状;室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30%,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.

意见建议:

治疗方法:

心室率不快而又无心衰,症状不明显者,勿需特殊治疗,仅需针对病因治疗.

阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿,或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,尤其适合有心衰者.②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,有效后,改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用).③心律平70mg加50%葡萄糖20毫升缓慢静注,亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中静滴.

持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律,主要是用喹尼丁.②同步直流电复律,电复律更安全可靠.

生活护理:

1.病因:最常见于风湿性二尖瓣狭窄,其次为冠心病,甲状腺机能亢进,亦可见于慢性缩窄性心包炎,心肌病,病毒性心肌炎等,低温麻醉,胸腔和心脏手术后,急性感染及脑血管意外也可引起.

2.房颤分阵发性和持久性两种,前者历时短暂,起止突然,后者指持续发作3个月以上不做处理不能中止者.

3.可有心悸,心功能不全,心音强弱不等,心律绝对不规则及脉搏短绌等.

4.心电图:P波消失,代之以一系列细小的,形态不同的,频率不规则的颤动波,称f波,QRS波形态与窦性相同,心室律不规则,120-180次/分,如并三度房室传导阻滞,心室率缓慢且规则,预激综合征伴房颤时并旁道下传者时心室率可快达200次/分以上,QRS波群多数具有心室预激波.

建议您仔细检查一下,看看有没有什么诱因,也可对因治疗.

病情分析:

房颤的治疗目前主要有以下几点:1,消除引起房颤的基础疾病,2,尽可能的转复位窦性心率,3,不能转复的慢性房颤,以控制心室率为主,4,积极抗凝治疗防止血栓并发症的出现,5,必要时可考虑射频消融治疗.

如果是急性房颤,建议转率,转率有药物转率和电转率,转率后用药物进行维持.如果你房颤很多年了是慢性房颤,无法转复的话,建议以控制心室率为主,并抗凝治疗.控制心室率的药物目前有三大类,1是B受体阻断剂,2,钙离子拮抗剂,3,洋地黄类如地高辛.地高辛以控制安静状态下心室率为优,B受体阻断剂以控制运动状态下心室率为优.心室率要求安静时在60-80之间,运动时不超过100.一般选用一种药物就行,不作联合使用,如仍控制不了,可两药联合.

抗房颤凝目前多用法华林.法华林的安全窗窄,INR要求在2-3之间,大于3容易出血,小于2达不到抗凝效果.所以服用法华林要监测INR.

意见建议:

房颤治疗最好在专业医生指导下进行,并调整好药物好坚持使用,不要随意停药.

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