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气胸治疗,气胸可能完全治愈吗?

问答 89xy 1周前 (04-03) 5次浏览

气胸治疗,气胸可能完全治愈吗?

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症,性别分布虽因病因不同而有差别,但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄.根据发病原因气胸可分为以下几种类型:1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见;3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等.根据病理结构气胸又分为以下类型:1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理;3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克.原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致.自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛.吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急.刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位.突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸.但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等.气胸的治疗方法有以下几种:1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素.2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键.抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施.抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送.闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管.持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张.3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发.手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸.4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发.预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%.“气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩.正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用.密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气.当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍.表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀.自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的.由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论.(一)自发性气胸的病因:(1)由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂.(2)肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起.(3)从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施.(4)部分病人原因不明.(5)诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时).(2)自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度.1?胸痛突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂.胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧.2?呼吸困难与肺被压缩的范围有关.青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难.原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难.有的病人还会出现进行性呼吸困难.3?咳嗽多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰.4?休克多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人.病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、4肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡.5?X线检查可确诊.如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音.(3)救护措施死亡率较高.(1)气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧.症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合.但应去医院检查找出病因,进行治疗.(2)有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止.(3)紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气.穿刺部位在气胸一侧第2肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻.一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理.

气胸治疗,气胸可能完全治愈吗?

家庭治疗:我妹今年22岁,未婚,前几天体检时

气胸治疗,气胸可能完全治愈吗?

我来给你谈谈“盆腔炎”。盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病,大多是因为卫生问题(个人卫生、不洁性交等)引起的。急性盆腔炎表现为:下腹疼痛,发热,如病情严重,可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。慢性盆腔炎表现为:低热,易疲乏,病程较长时,有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外,患者还可出现月经增多和白带增多。1)家庭治疗措施1.注意个人卫生加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。2.多吃清淡的食物饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。3.经期避免性生活月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。4.喝水盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。5.避免不必要的妇科检查尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。6.医务人员需严守无菌操作医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。2)其它疗法1.药草茶①当归9克,香附9克,益母草12克。水煎服,每日1剂。②桃仁10克,败酱草15克,黑木耳10克。水煎服,每日2次。③小茴香30克,栀子30克,甘草10克。共研末,每服2—3克,每日2--3次。④黄芪50克,当归15克,大枣10枚,红糖适量。水煎服。⑤枸杞子20克,当归20克,瘦猪肉适量。调味煮汤,吃肉饮汤。2.穴位按摩患者仰卧,双膝屈曲。术者居其右侧,先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟,然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。用于治疗慢性盆腔炎。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

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