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肺炎治疗:肺炎没好彻底,该怎么办?

问答 89xy 2周前 (04-02) 8次浏览

肺炎治疗:肺炎没好彻底,该怎么办?

病情分析:

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。

指导意见:

治疗方针

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。对症治疗

疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要7~10天或更长疗程,体温正常48~72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。药物治疗

1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素。2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类或厄他培南,可联合大环内醋类。3.医院获得性肺炎选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。4.重症肺炎重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。预后情况

细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

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2017-08-26 19:27

肺炎治疗:肺炎没好彻底,该怎么办?

治疗痛经的药,痛经吃什么药

肺炎治疗:肺炎没好彻底,该怎么办?

痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛。腰酸。甚至恶心、呕吐的现象,它是妇女的常见病。
痛经总会给女性带来许多烦恼,严重的会直接影响正常工作和生活。需要指出的是,一般的下腹不适,但并不妨碍工作和生活者,不应称为痛经。
按照产生的原因,痛经大致分为两种:一种是找不到生殖系统明显病变的,称为原发性痛经。原发性痛经一般在初潮开始就会发生,多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛,或因子宫发育不良、子宫颈口狭窄。子宫位置不正,内分泌失调所致。后几种痛经多发生在月经开始后三个月内,可能会持续整个生育期,但是很多女性在妊娠分娩后,痛经会得到明显减轻,甚至消失。另一种是由明确的疾病引起的痛经,称为继发性痛经。出现痛经的时间是在正常行经一段时间(多为三年)后,才开始发生。生殖器炎症、子宫肌瘤。子宫内膜异位等生殖器官疾病均可引起继发性痛经。
痛经很常见,大多数情况下症状都很轻微,不需要特殊治疗。虽然痛经本身不会危及生命,但许多时候它可能是某种较严重疾病的征兆。因此,如果你有痛经的情况,应尽早到医院看医生,以确定引起痛经的原因。若属继发性痛经,应积极治疗原发病。因发育不良、体质虚弱引起,则应对全身情况进行治疗;因宫颈狭窄引起,可行宫颈扩张手术;因内分泌失调造成,应进行调整。
治痛经家用简妙方:
(1)在医生指导下,口服一些解热镇痛药物如散利痛、奈普生片等进行止痛;口服颠茄片或阿托品等药物以解除痉挛性疼痛。
(2)取大当归一支,切片用水煎服。
(3)取艾叶”克,加红糖用水煎服。
(4)取炒五灵脂10克、蒲黄6克、丹参30克,水煎服。
(5)取干丝瓜:条,加水:碗煎服。
(6)取食盐250克,将盐炒热,用布包好温熨小腹,待不烫皮肉时,包扎在小腹部上。
(7)取丹参9克,研为细未,调酒服。
(8)取苦参30克,研为细未,调醋吞服。
(9)取生姜15克,红糖50克,煎水服。
(10)取黄花(金色)60克,羊肉或瘦肉6O克,米酒250毫升,加适量水炖,吃汤及肉。每日:剂,连服数日。
(11)取小植炭30克,红糖30克,水煎服。每日:剂,分之次服,连服1一2剂。
患痛经后应注意:
(1)尽早到医院检查,尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴随症状的剧烈疼痛时,以查明是原发性痛经还是继发性痛经,做到心中有数。痛经严重时,最好能卧床休息半天、一天,这样可大大减轻腹痛。
(2)月经前后和行经期应注意保暖,避免受凉。同时,不宜过分劳累。
(3)多吃清淡、易消化食物,忌食生冷、辛辣刺激性食物。
(4)注意外阴清洁,每天用水洗一次,勤换垫纸。
(5)注意精神调养,解除心理障碍,使精神快乐,气机畅达。
痛经较为普遍。凡在经前、经期、经后发生腹痛及其他不适,以致于影响工作及生活者为痛经。疼痛多在经期第1~2天,也有在经前1~2天开始腹痛的,疼痛在经期加重。多为阵发性下腹部绞痛、坠痛、胀痛,并可放射至腰骶部、内侧及阴道、肛门;膜样痛经病人当要排出大块脱落的子宫内膜时疼痛会剧烈,一旦排出后疼痛迅速减轻;疼痛剧烈者可有四肢厥冷、面色苍白、甚至虚脱。还可伴有其他消化道症状,如恶心、腹泻、呕吐,也可有膀胱、直肠剌激症状如尿频、尿急、肛门坠胀感等,还可有头痛、眩晕、乏力或神经过敏等不适。
到目前为止,由于各人的痛觉阈值不同,耐受程度很大,且缺乏准确测量疼痛程度的客观定量方法,国内外对痛经发病率的报道差别很大。1980年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中,33.2%有痛经。其中原发痛经36.1%,继发痛经31.7%,不明原因32.2%。重度痛经影响生活与工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom报道瑞典19岁城市女青年中,72%有痛经,其中15%需服止痛药。1985年有报道美国青春期后女性中50%左右有不同程度的痛经,10%因痛经每月需休息1~3天。由此可见,痛经在妇女疾患中,可谓为较普遍发生的疾病。近年国外报道女性在19岁以前痛经发生率明显增高。

严格讲,痛经应当是一种临床表现,或称之为一个症状。一般分为原发痛经与继发痛经二类。
原发痛经又称为功能性痛经,即未发现患者生殖器官有任何器质性病变,但因某些原因而造成痛经发生。最常见于25岁以下未婚未产的妇女,月经初潮排卵周期建立后才出现的痛经。
继发痛经又称为器质性痛经,主要指因妇女生殖器官发生器质性病变而产生的痛经。最常引起继发痛经发生的妇科疾患有:子宫内膜异位症,子宫肌腺症、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈内口或宫腔粘连、颈管狭窄、生殖道畸形、放置避孕环以及盆腔炎等。
原发痛经与继发痛经有时很难明确区分。如原发痛经患者,数年后又因合并有生殖器官病变而使痛经加重,此时很难判定疼痛是由原发痛经还是继发痛经引起。也有另外一种情况,即原本诊为原发痛经患者,实际患有较轻度的子宫内膜异位症,当以腹腔镜检查时,方明确了疾病而随即诊断为继发痛经。原发痛经与继发痛经仅仅是痛经的二个类型,两者之间有时很难从临床作出准确的鉴别。
据流行病学调查,与原发痛经有关的因素有:
(1)月经初潮发生的早晚:有调查资料证实,原发痛经程度与月经初潮年龄有明显的相关性。初潮年龄早者痛经发生率较高,同时痛经表现的程度也更为严重。
(2)婚姻及生育情况:至目前为止,对于原发痛经与婚姻之间的关系,仍存在二种观点。大多数人的观点认为婚姻与原发痛经发生之间并不存在相关性;但亦有少数人认为婚姻与原发痛经之间可能存在一定关系,不少女患者在婚后痛经有所缓解。二种观点均需大量临床研究加以证实。
(3)可能与经期过度劳累、紧张、寒冷及过敏体质有关。
与继发痛经有关的因素是:
(1)注意经期、孕期、产褥期卫生不够;过早开始性生活;性伴侣数多(性开放后),引起炎症。
(2)反复的人工流产手术或宫腔操作,引起粘连炎症。
(3)避孕情况:痛经与工具避孕间存在一定关系,尤其是宫内节育器—避孕环的安放,常常可以加重痛经的程度,这可能是宫内节育器放置后,子宫内膜组织前列腺素(PG)生成量增高,导致痛经加重。而避孕药内含有孕激素,孕激素有使子宫平滑肌松弛的作用,故可减轻因痉挛产生的疼痛症状。口服避孕药则会降低原发痛经的发生率以及痛经的程度。
(4)月经周期及经期长短的影响:一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响,但由于痛经本身表现为经期腹痛,故若经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长,这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。
(5)其他因素:有人报道肥胖者可能较易发生痛经。也有报道吸烟者痛经程度往往较非吸烟者严重,而且痛经程度常随吸烟量的增加而增加,这可能是因为吸烟常会造成血管收缩而导致缺血产生疼痛的缘故。

痛经是一组以疼痛为临床表现的妇科疾病。严格地讲,痛经应属于一种症状而非独立疾患,但由于疼痛的表现有独特之处,而且已构成患者病症之发作,故目前也可将其列为一类妇科疾病。
痛经发生的原因是多种多样的。从祖国医学(中医)角度出发,往往认为经血流通不畅、气滞血瘀是痛经发生的根本原因,“不通则痛”是中医最根本的观点。
从西医学出发,认为造成痛经的原因很多,而且痛经的表现往往也不完全相同,如子宫粘膜下肌瘤患者所表现的痛经,可能因为宫腔内有占位性病变,影响经血顺利排出而产生痉挛性疼痛。生殖道畸型患者,如生殖道不全梗阻、宫颈口狭窄、处女膜闭锁等,因经血流出受阻也可产生子宫肌肉不正常收缩而引起疼痛。宫腔内异物的存在(如宫内避孕环的安放)也可刺激子宫引起不正常收缩而导致疼痛发生。子宫内膜异位症患者往往由于体内前列腺素含量增高也会产生痛经。
无论以上哪一种情况产生的痛经,其根本原因大致可归纳为以下几个方面:
(1)子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常?妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
(2)子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。最近有人报告,经实验研究发现,患者血中血管加压素的增高可能是造成子宫异常收缩的一个重要因素。
(3)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩的功能。大量试验已经证实,痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的PG含量均明显高于正常妇女[正常妇女含量在395~435纳克/升1(ng/L)]。在月经周期不同时间内,PGE2与PGF2a含量不同,故PGF2a/PGE2比值也不相同,分泌期二者含量均比较高。故在其刺激下可引起子宫肌肉收缩异常,导致子宫张力上升而产生疼痛。
在子宫内膜异位症患者中,痛经与PG含量的关系更为明显。文献报告,内膜异位症患者血清及腹腔液中PGF2a代谢物含量均较无痛经者高。

治疗:
可采用按摩针灸、饮食疗法、药物疗法等。
对于功能性痛经可以有:
(1)一般治疗:首先劝导患者消除恐惧心理、摒弃思想压力,积极祛除病因,注意起居调摄,尤其是在月经期更要注意避免剧烈活动、饮食生冷、精神刺激、夫妻生活等。
(2)解痉止痛药物治疗:这是临床上能够应急的见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者,可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、延胡索片、阿托品等。对个别痛势严重者可考虑使用可待因、杜冷丁等药。
(3)对抗前列腺素类药物治疗:随着现代医学对痛经研究的逐步深入,在痛经的治疗方面通过使用对前列腺素有对抗作用的药物,取得了可喜的效果。常用的药物有消炎痛、炎痛静,以及邻氨苯甲酸类药物(如氟灭酸、甲灭酸等)。以上这些药物能阻止前列腺的合成,并有拮抗前列腺素的作用。另外,有人利用口服避孕药治疗痛经,也有较好的治疗效果。经实验研究证明,口服避孕药可抑制前列腺素F?2a的合成与释放,从而达到治疗痛经的目的。
(4)内分泌激素治疗:可供治疗痛经使用的内分泌激素主要有:①雌激素:雌激素制剂的种类很多,有天然雌激素(甾体类激素)和合成雌激素(非甾体类激素),有长效、短效等。常被临床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚,可自月经来潮后第5天开始,每天服用0.5~1毫克,20天为一疗程。连用2~3个月经周期。主要适用于子宫发育不良的痛经患者。②孕激素:妇女在不同的生理时期,孕激素的来源也不同。在月经前半期主要来自肾上腺,排卵后黄体产生较多的孕激素,妊娠期除黄体继续产生孕激素外,更主要的是来源于胎盘。一般每日口服妊娠素60毫克,分2~3次服。从经前第4天开始服药,至行经后1~2天停药;也可在月经来潮后的第21天开始肌注黄体酮,每日20毫克,连用5天。通过补充孕激素,使雌激素与孕激素重新恢复平衡,使月经期的子宫内膜得以按正常变成碎片状剥脱。此类激素主要适用于治疗膜样痛经。③避孕药:避孕药可使体内激素水平发生变化,导致抑制排卵,改变子宫颈粘液性状及子宫内膜的周期。可于月经周期的第5天开始,每日一次口服短效避孕药,连服20~22天,服用2~3个月经周期后可考虑停药。
(5)手术治疗:①扩张宫颈及刮宫术:对于宫颈管狭窄的患者,用器械扩大以后可有利于经血顺利排出,以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不孕的痛经患者,因同时可将所取子宫内膜进行病理检查,借以了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计约有1/4的病例可获痊愈。②子宫悬吊手术:子宫后倾后屈,经采取一些治疗措施而效果不满意者,可行子宫悬吊术。纠正子宫位置后,有利于经血流通,从而缓解疼痛。特别是一些婚后不孕的子宫后倾后屈患者,采用子宫悬吊术,有助于怀孕。③骶前神经切除术:本手术的有效率不是很高,而且术后容易引起月经过多,故很少有采用本法治疗者。
器质性痛经绝大多数是继发性痛经,能导致器质性痛经的常见因素是慢性盆腔炎、盆腔结核、子宫内膜异位症等。对于器质性痛经可以有:
(1)慢性盆腔炎:慢性盆腔炎所致痛经的治疗,首先要注意休息,讲究卫生,改善营养,加强锻炼,树立彻底治疗疾病的信心。常采用的治疗措施有:①全身用药:主要的是使用抗菌素,在使用抗菌素的同时加用肾上腺皮质激素可增强疗效。还可以用胎盘组织液或胎盘球蛋白等肌肉注射,以提高机体抗病能力,促进局部炎症吸收。另外使用孕激素,如黄体酮、安宫黄体酮等药,也有一定疗效。②局部用药:慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,器官周围易于出现粘连,抗菌药物不易进入病变组织,而局部用药则可有效地弥补全身用药的这一不足,可以将已选定的药物进行侧穹窿封闭、宫腔注射等。③物理治疗:理疗的方法与种类很多,如超短波、远红外、音频等,这些治疗措施可促进血液循环,缓解组织粘连,改善局部营养,有利于炎症消散。④手术治疗:手术治疗应根据具体情况,严格掌握适应症,酌情施行子宫及双侧附件切除术。本治疗方法主要适用于年龄在40岁以上,已无生育要求,并且病程迤逦,久治不愈,严重影响工作与学习,妇科检查有较大的炎块或积水,其肿块直径在6厘米以上者。
(2)盆腔结核:盆腔结核亦属炎性反应,但有它的特异性,治疗一般采取以下措施。①一般治疗:生殖器官结核与其它器官结核一样,机体抵抗力的强弱对控制疾病的发展,促进病灶的愈合,防止日后复发等,均起着重要作用。所以患者要注意饮食起居的自我将息调摄,对因生殖器官结核而引起不孕者,更要注意精神情绪的调节,以提高机体对疾病的抗御能力。②抗结核药物治疗:抗结核药多为抗生素或合成药,其作用主要在于破坏或干扰结核杆菌的代谢过程,从而抑制其生长、繁殖及毒素的形成。最常用的异烟肼、链霉素、利福霉素类及吡嗪酰胺为杀菌剂,其它如对氨水杨酸、乙胺丁醇等皆属抑菌剂。临床上一般坚持联合、规则和全程用药。现在多数主张分强化(1~3个月)和巩固两个阶段治疗。总疗程一般不少于一年。由于生殖器官结核病变具有慢性和复发性倾向,治疗效果随机体反应性、细菌毒力和化学药物作用而异。治疗时间过短,复发率很高,治疗时间过长,结核杆菌就易于形成耐药菌株。为了推迟耐药菌株的产生,提高治疗效果,在治疗初期可以将链霉素、异烟肼和对氨水杨酸三药联合应用,一般情况下即使有耐药菌株存在,联合用药的办法也会有治疗作用。倘若常用的抗结核药物已产生耐药时,则可应用无耐药的药物,如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等药的继续治疗。③手术治疗:手术治疗不是首选的治疗措施,但对于由结核因素造成的急性输卵管积脓、卵巢脓肿等经抗结核药物治疗无效或治疗后又复发者;更年期或更年期以后生殖器结核,但无其它活动性结核者;有继发性感染、盆腔炎症反复发作,盆腔脏器严重受累者;月经血细菌持续阳性或月经过多,久治不愈的结核性子宫内膜炎;久治不愈的结核性瘘管等,可以考虑子宫及附件全部切除术。需要注意的是,术前必须进行抗结核药物治疗,以免因手术致使结核活动及扩散。
(3)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症的治疗原则是根据患者的症状、病灶的部位、范围、年龄、对生育的要求,以及是否并发其它妇科疾病而定。现代医学的具体治疗方法如下:
①合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宫黄体酮等药物作周期治疗,使异位的子宫内膜退化。一般从月经周期第6天开始至第25天,每日一次口服上述药物当中的一种5~10毫克,疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。若希望生育者,可以从月经第16天开始服至第25天,每日一次用炔异诺酮或炔诺酮10毫克。这样既可控制子宫内膜异位症造成的痛经,又不致于影响排卵。此外,还有人主张应用大剂量合成孕激素3~10个月,造成假孕状态,使异位的子宫内膜组织产生脱膜反应,继之坏死,最后被吸收而消失。应用剂量应由小逐渐加大,在预计月经来潮前一周开始,服甲地孕酮一次4毫克,一日2次,连服1周;第二周1次4毫克,一日3次;第三周1次8毫克,一日2次;第四周以后逐渐增加剂量至20毫克,每日1次。或服炔异诺酮或炔诺酮5毫克,每日1次;第二周继之10毫克,每日1次;第三、四周15毫克,每日1次;第五、六周20毫克,每日1次;第七、八周30毫克,每日1次;第九、十周40毫克,每日1次,直至症状及体征改善或缓解为止。假孕疗法至少应持续3个月,最长可达2年,这种疗法约有80%的患者确能显著改善其症状及体征,但也有约20%的患者在治疗后半年又有复发。②睾丸酮:对子宫内膜异位症也有一定疗效。剂量应随着耐受量而定,开始剂量可为10毫克,每日2次。于月经周期后2周开始,口含化内服,这一剂量很少有影响周期及发生男性化的副作用。但要达到止痛目的,常需持续几个周期。此后可减少用量,再持续治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠则本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睾丸素10毫克,或肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克,每周2次,6~8周为一疗程。两疗程之间,至少停药4周。这一治疗方法,可以引起月经延迟,月经量减少甚至闭经,但停止治疗后均可以恢复。③手术治疗:手术治疗是有效的治疗方法。对药物有反应或药物治疗无效者可实施手术治疗。如为内在性子宫内膜异位症,年龄接近40岁,或已有子女,不伴有外在性子宫内膜异位者,可行全子宫切除术,保留双侧附件。但有外在性子宫内膜异位症而病灶不能清除者,则应将附件切除。如年轻要求保留生育能力而子宫内膜异位症仅局限在子宫一处,可行病变区域剜除术。④放射治疗:病灶位于肠道、泌尿道或盆腔结缔组织等处不易进行手术,或内分泌治疗效果不好,或接近绝经期的复发病例,或患者身体情况差,或其他原因如过于肥胖,对手术有很大顾虑等,也可采取放射治疗,造成人工绝经。一般用宫腔镭疗或钴60放射治疗,能破坏卵巢功能,使异位内膜萎缩。
另外,还有不少疾病也可继发形成器质性痛经,其治疗的关键就在于治疗原发疾病,只要治愈了导致诱发痛经的原发病症,其痛经亦就自然会缓解或消失。

痛经的发生常由情志所伤,起居不慎,或六淫为害,或先天禀赋不足等因素,致使冲任、胞宫气血运行不畅,因不通而痛;或致冲任、胞宫失于濡养,因不荣而痛。
(1)气滞血瘀:素多抑郁,或恚怒伤肝,气机郁滞,血行不畅,冲任气血运行受阻,影响经血的正常排泄,故而发生痛经。(2)阳虚内寒:素禀阳虚,阴寒内生,冲任、胞宫失于温养而凝滞,不得畅通而痛经。(3)寒湿凝滞:过于贪凉,或生活于潮湿之地,或外伤风冷寒湿,寒湿客于冲任胞宫,以致气血运行不畅而引起痛经。(4)湿热下注:素有湿热内蕴,湿热流注冲任,阻滞气血运行;或经期、产后感受湿热之邪,稽留于冲任、或客居胞中,与经血相搏结而致痛经。(5)气血亏损:脾虚胃弱,气血化生不足;或大病久病损伤气血,经行气血更虚,冲任、胞宫失于濡养,故而产生痛经。(6)肝肾虚损:素体肝肾亏虚,或因多产房劳等损伤肝肾,精亏血少,冲任不足,胞脉失养,经行之后更损精血,冲任胞脉失于濡养而致痛经。

膳食治疗,简单地说就是痛经病人应该吃什么饭菜和不适宜吃什么饭菜,痛经病人有不同的证型,食物有四气五味之性,病人在日常生活当中,特别是月经期及其前后,能够科学进食,利用食物的偏性来纠正机体的阴阳偏颇,协调脏腑功能,可促进痛经康复。
月经是妇女特殊的生理现象,在这期间要特别注意饮食调节。对痛经病人来说,要避免吃生冷食物以及大辛大热的食物。否则经血运行不畅的现象就会更趋加重,不仅不利于疾病恢复,反而会加重疼痛。可多吃一些具有温通之性的食物,再就是要根据不同的证型选用不同气味和属性的饭菜。
(1)气滞血瘀型:可多吃一些具有行气活血的食物,如大萝卜、荔枝、橘子、山楂、丝瓜、桃仁、鸡内金、芹菜、油菜、鲮鱼、墨鱼、花生、茴香等。
(2)寒湿凝滞型:可多吃一些具有祛寒除湿,温经通脉的食物,如生姜、大葱、茴香、八角、花椒、高粮、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、鸡肉、狗肉、鲤鱼、鲫鱼、黄鳝、海蛇、胡椒等。
(3)阳虚内寒型:可多吃一些具有温补脾肾,益阳散寒的食物,如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、动物肾、鸽肉、麻雀、草鱼、虾、海马等。
(4)湿热下注型:可多吃一些具有清利下焦湿热的食物,如苦瓜、苦菜、马齿苋、茄子、黄瓜、冬瓜、油菜、菠菜、绿豆、苹果、梨、薏仁、茶叶、紫菜、赤小豆、黄花菜、蚬等。
(5)气血不足型:可多吃一些具有补气生血的食物,如海参、鸡肉、大枣、黑豆、香菇、枸杞、龙眼肉、奶、蛋、葡萄、动物肝、章鱼、泥鳅、黄花鱼等。
(6)肝肾亏损型:可多吃一些具有补肝肾的食物,如枸杞子、银耳、木耳、椰子、核桃、动物肾、猪髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、鸡肝、鹌鹑、带鱼、甲鱼、干贝、鲍鱼、胎盘、鸭蛋、乌龟等。
痛经病人在用药膳治病时应注意几点:首先要根据病人的具体证型合理选用药膳,方能起到治疗作用,不然的话反而会加重病情,不利于康复。其次要掌握用膳的剂量,如果不顾病情变化一味用膳,并以越多越好,过食猛吃,反而会受其害,再次是根据月经生理特点,分阶段合理安排和制作不同的药膳食用,既体现了中医治病特点,又能使病人不致于吃一种药膳,造成乏味和过量为害。
(1)气滞血瘀型:①益母草煮鸡蛋:益母草60克,元胡20克,鸡蛋2枚。用水同煮,蛋熟后去皮再煮,去药渣后吃蛋喝汤。月经前3~5天开始用,连用7天。②萝卜陈皮粥:白萝卜200克,陈皮20克,面粉及调味品适量。作粥食用。③益母草粥:益母草(鲜品)100克,粳米50克,红糖适量。煮粥食用。④酒糟蛋:鸡蛋6枚,酒糟50克,香附、桃仁、川芎各12克。鸡蛋煮熟后去壳同药一起煮约1小时。月经前3天开始用,早晚各吃鸡蛋1枚,并饮小量汤。⑤桃仁饼:桃仁50克、鸡内金、陈皮、元胡各20克。共为细末,同适量面粉烙饼食用。
(2)寒湿凝滞型:①当归羊肉汤:当归30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮,肉熟后加适量调味品,食肉喝汤。经前3~5天开始用,连用7天。②艾叶茴香蛋:艾叶、大小茴香各30克,鸡蛋2枚。加水煮,蛋熟后去壳再煮,食蛋。月经前3~5天开始食用,连用1周。③三椒鸡:胡椒、八角、川椒各10克,鸡肉200克,调味品适量。煮熟鸡肉后吃肉喝汤。
(3)阳虚内寒型:①桂花猪腰:肉桂、花椒各10克,巴戟天6克,猪腰1对,调味品适量。加水同煮,待肉熟后食肉喝汤。②茴香麻雀汤:大茴香、小茴香、砂仁各10克,麻雀两只,调味品适量。加水共同炖汤,食肉喝汤。③附桂乌鸡蛋汤:附子10克,肉桂6克,胡椒5克,乌鸡蛋2枚,葱姜少许。将药煎汤后打入鸡蛋,放盐调味后食用。
(4)湿热下注型:①马齿苋粥:干马齿苋30克,大米适量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各50克,砂仁6克。共煮粥后食用。③鲜藕丝瓜汤:鲜藕、丝瓜、鲜蒲公英、调味品各适量。做汤食用。④蚌肉冬瓜汤:冬瓜500克,河蚌肉250克,黄酒、葱、姜、盐、味精适量。炖汤食用。⑤二草粥:败酱草、车前草(鲜品)各30克,面粉适量。做粥食用。
(5)气血不足型:①黄芪桂圆鸡:黄芪、桂圆各60克,元胡20克,母鸡1只,加水同煮,肉熟后放调料,食肉喝汤。②银耳汤:银耳30克,大枣20枚,瘦猪肉适量。加水煮汤,放调料后食用。③鸡肉炖黄芪阿胶:鸡肉250克,黄芪30克,阿胶15克,葱、姜、盐各适量,共做汤食用。④归芪羊肉汤:羊肉500克,当归60克,黄芪30克,调味品适量。共作汤食用。⑤香菇鸽肉汤:香菇30克,鸽子1只,共煮熟后放调味品食用。
药酒在痛经临床运用
[气滞血瘀型]①丹参祛痛酒:丹参、元胡各30克,川牛膝、红花、郁金各15克,酒500毫升。冷浸或热浸法制取。月经前3天开始服,每日3次,每次服15~20毫升。②当归元胡酒:当归、元胡、没药、红花各15克,白酒1000毫升。冷浸法制取。每日3次,每次10~15毫升。月经前3天开始服。③田七丹参酒:田七30克,丹参60克,黄酒500毫升。热浸法制取。每日2次,每次服20~30毫升,月经前3天开始用。④山楂荔枝酒:山楂、荔枝核各50克,酒600毫升。冷浸或热浸法制取。每日2~3次,每次15~20毫升。经前3天开始用。
[寒湿凝滞型]①茴桂酒:小茴香30克,桂枝15克,白酒300毫升。冷浸法制取。每日3次,每次服15~25毫升,月经前3~5天开始服。②红糖醴:红糖10克,黄酒50毫升。文火煮沸后顿服,每日1剂。③调经酒:当归、川芎、吴茱萸各12克,炒白芍、茯苓、陈皮、元胡、丹皮各9克,熟地、香附各18克,小茴香、砂仁各6克,白酒1500毫升,黄酒1000毫升。热浸法制取。每日2次,每次15~25毫升,月经前5天开始服。
[阳虚内寒型]①少腹逐瘀酒:小茴香、干姜、肉桂、五灵脂、蒲黄各20克,元胡、当归、川芎、赤芍各30克,没药10克,白酒1500毫升。冷浸法制取。每日2~3次,每次10~15毫升,月经前3天开始服用。②乌药温经酒:乌药30克,肉桂、川芎、干姜各15克,白酒500毫升。冷浸法制取。每日2次,每次15~20毫升,月经前1周开始服。③胡桃酒:胡桃仁120克,小茴香、杜仲、补骨脂各60克,白酒2000毫升。冷浸法制取。每日2次,每次20~30毫升,月经前1周开始用。
[湿热下注型]①公英薏仁酒:蒲公英50克,薏苡仁30克,黄酒1000毫升。热浸法制取。每日2次,每次20~30毫升,月经前1周开始服。②龙胆泻肝酒:龙胆草、黄芩各30克,山栀子20克,柴胡、泽泻各10克,车前子、木通各6克,生地、当归各5克,黄酒1000毫升。热浸法制取。每日3次,每次20~25毫升。月经前1周开始服。
[气血不足型]①归芪酒:当归、黄芪各150克,大枣100克,黄酒1500毫升。热浸法制取。每日3次,每次15~25毫升。②十全大补酒:党参、黄芪、熟地、当归各30克,茯苓、白术、白芍、川芎各20克,肉桂、甘草各10克,黄酒1500毫升。热浸法制取。每日3次,每次15~25毫升。③人参金芍酒:生晒参、参须、白芍各30克,白酒1000毫升。冷浸或热浸法制取。每日3次,每次10~15毫升。
[肝肾亏损型]①固本酒:人参、麦冬、天冬、熟地、生地各15克,黄酒1000毫升。热浸法制取。每日3次,每次15~30毫升。②固精酒:枸杞子60克,当归30克,熟地90克,黄酒1500毫升。热浸法制取。每日2~3次,每次服15~20毫升。③滋阴止痛酒:女贞子、枸杞子、生地各30克,龟版、川楝子、元胡各20克,黄酒1000毫升。热浸法制取。每日3次,每次20~30毫升,月经前3~5天开始服用。

预防:
积极参加体育锻炼,如气功、太极拳、中老年迪斯科等。经期注意腹部保暖,两足勿下冷水,忌用冷水洗浴,或在水中工作,并注意生活起居,以防寒邪侵袭。经前、经期忌食生冷、酸醋、河蚌、田螺等寒凉性食物。月经来潮时,防止精神紧张,可以听听轻松的音乐,看看有趣的电视,避免过度劳累,保持心平气和,以使气血运行通畅,减轻疼痛发作。平时加强营养,宜食易消化而富有营养之品。月经期间,绝对禁止房事,以免经血残留,排泄不畅,而致腹痛。保持会阴部清洁,可用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,每日一次。

痛经与不孕的关系十分密切,据临床观察,不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。江苏省中医研究所孙宁铨主任医师,通过大量临床资料的分析后提出,不孕症中伴有痛经者占56%,并且发现痛经一旦消除,患者也随即受孕。由此可见痛经与不孕的关系确实是非常密切的,同时也表明古人所谓“种子先调经,经调孕自成”的观点正确。
痛经伴不孕者,在临床上首先要探寻病因,进行详细的有关检查,只要排除器质因素外,按着痛经的证型所属,先予调治痛经,分别对肾阳不足者,予以温肾助阳,调补冲任,方用《景岳全书》毓麟珠或《妇科玉尺》温肾丸;肾阴不足者,予以滋阴养血,调冲益精,方用《傅青主女科》养精种玉汤或清骨滋肾汤;肝郁气滞者,予以舒肝解郁,养血理脾,方用《傅青主女科》开郁种玉汤;痰湿内阻者,予以燥温化痰,调理冲任,方用《千金方》温胆汤或《傅青主女科》加味补中益气汤;瘀血内阻者,予以活血化瘀,调理冲任,方用《医林改错》少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤等。
通过我们近年的临床实践观察后认识到,经行腹痛是不孕症的常见症状之一,痛经多伴有不孕,不孕亦常诱发痛经。无论任何证型的不孕症,多数都有气滞血瘀的转归。内有瘀血阻滞,经行势必腹痛。“痛则不通”,其经行腹痛也是内有瘀血的主要诊断依据。在治疗不孕症或痛经不孕时,凡在方中参入理气活血药物,可大大提高治疗效果。即使虚证,在扶正固本方中加入理气活血药,多数也能收到显著疗效。回顾我们积累的数百例不孕症病案,凡疗效满意者,多在“求本”方中加入了理气活血药,尤其是痛经不孕者,我们运用以理气活血为主,并有温肾暖宫之力的自拟“蠲痛种子汤”,收效更为满意。
蠲痛种子汤由下列药物组成:丹参、当归各30克,香附、白芍各15克,补骨脂、桃仁、元胡、川楝子、川芎、川牛膝、五灵脂各10克,制没药、木香、炮姜各6克。经行乳胀重者加橘核叶各15克;经行腰痛者加桑寄生、川续断各15克;输卵管不通者加皂刺15克,穿山甲10克;黄体功能不健者加仙灵脾15克,巴戟天10克。于月经来潮前3~5天开始服药,连服3~5剂。痛经程度较重,而又月经量偏少者,可于经前服药8剂。翌月守方重复。

乳腺增生中医称之为“乳癖”。其临床特点是单侧或双侧乳房内生有肿块,平时轻微作痛或不痛,一般在月经将来潮时有肿块增大并作痛或加重,多发生在20~40岁之间的妇女。从临床观察来看,约有1/3以上的痛经病人伴有乳腺增生病,和痛经的关系较为密切。本病的形成虽然病因病机比较复杂,但绝大多数系气滞血瘀和痰湿互结所致。在月经将要来潮时,相火内动,气火上升,冲激癖块,所以乳房内肿块出现增大并作痛;经行之后,气火有外泄之机,故乳房内肿块就有所缩小,疼痛亦渐减轻或不痛。
对于痛经伴有乳腺增生者,两种病证要联系起来加以综合分析。治疗须以辨证为立法遣药之先导,多能收到较好的疗效。一般说来,乳腺增生病的病机多为气滞血瘀和痰湿互结,所以在立法方面当然离不了疏解行气以化瘀,温化痰湿以消块。宗此旨我们在临床上运用自拟“蠲痛消癖汤”治疗,取得了满意疗效。
蠲痛消癖汤由以下药物组成:元参、夏枯草、牡蛎各30克,清半夏、橘核、昆布各15克,海藻12克,三棱、莪术、柴胡各6克。水煎服,于月经后第8天开始服药,每日1剂,连续服6~8剂。对证见经行或前或后,经量多少不一,经前心烦易怒,癖块胀痛明显等有肝郁气滞表现者,可用蠲痛消癖汤与柴胡疏肝散合用;以经行错后,或前后不定,量多,色暗有块,平时带下量多,四肢困倦沉重等脾胃气虚,运化失常,痰湿互结为患者,宜同时合用苍附导痰丸;对经行错后,量少色淡质稀,腰膝酸软等偏于肝肾亏损者,宜合用调肝汤并酌加菟丝子、仙灵脾、仙茅等补益肝肾之品。
痛经伴有乳癖者,部分病例会影响受孕,应考虑有否器质性病变,诸如输卵管不通,或通而不畅等,对于如此病例,治应调冲任,理气血为主,只要经脉通调,乳癖渐消以后则可随之受孕结胎。还有个别痛经合并乳腺增生的病人,会有转向恶变的可能,应有足够重视,尤其是位于乳房外上象限,经久不消的肿块,更需高度重视。
在治疗痛经合并乳癖时,煎药后所剩药渣可用布袋包裹,趁热烫熨乳房有癖块处,能明显提高疗效。

痛经患者在经行期间突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷者,称为经行昏厥,属中医“痛厥”的范畴。本证一般发作后在短时内逐渐苏醒,严重者也可一厥不复而导致死亡。该证虽然临床鲜见,但病势紧急,必须立即就地抢救。
一旦痛经患者发生昏厥后,应立即用毫针针刺水沟、太冲、劳宫、人中等穴(或配用涌泉、合谷、中冲、百会等穴),以强刺激,不留针,并灌服中药苏合香丸或玉枢丹。若有四肢逆冷,血压很低者,应急煎参附汤(人参、制附子各9克)灌服,或用半夏末或皂荚末少许吹入鼻中,使之喷嚏不已,可收通窍醒神之效。待病情稳定以后,可再用中医中药进行辨证施治。
经行昏厥主要由气厥与血厥两大证型,每一证型又有虚与实的不同,临床上需根据患者病情的在气在血,属虚属实,分而治之。
(1)气厥:属实者,证见平素情绪紧张,或行经时受情绪刺激而诱发。突然昏倒,四肢逆冷,牙关紧闭,两手握固,经行量少不畅,苔薄白,脉沉弦。治宜顺气开郁,方用《济生方》五磨饮子加减。乌药10克,槟榔、藿香各6克,木香、枳实、檀香各5克,沉香3克。水煎服,每日1剂,于经前3~5剂,平时可服逍遥丸。
属虚者,证见突然昏倒,四肢厥冷,面色苍白,汗出如雨,气息微弱。舌苔薄白,脉象沉微。治宜补气回阳。方用《景岳全书》四味回阳饮加减:人参12克,炮附子10克,炮姜、炙甘草各6克,生龙牡各15克。水煎服,于发作过后,每日一剂,连用5~8剂。翌月经净后可再重复服用本方3~5剂。平时可服补中益气丸。
(2)血厥:血厥以瘀血内阻者为多,但也有因血虚而致者。
血瘀者证见经行四肢厥冷,昏厥不知人事,月经量少,少腹疼痛剧烈,冷汗淋漓,面色苍白,舌质暗,有瘀点或瘀斑,脉弦紧。治宜活血化瘀,理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减(方见辨证分型治疗一节)。于经前3~5天开始服药,每日一帖,服至痛止停药,翌月重服该方。
血虚者证见经行量多如崩,突然昏厥,面色苍白,口唇淡白无华,舌质淡,脉芤或细软无力。治宜养血固脱。方用《古今医鉴》胶艾四物汤加减:阿胶(烊化)12克,艾叶炭4.5克,白芍、当归、制附子各10克,熟地、龙骨、牡蛎、茜根各15克,川芎4.5克。水煎服,每日一剂。于醒后即用此方,连服10~15剂,待阴血渐渐充盈之后方可停药。
凡有经行昏厥者,患者可自备半夏末或皂荚末,待经行有发生昏厥之兆头时即先自行使用,可有效地防止昏厥的发生,并必须在平时或经前积极治疗,以免发生不测。

调养是指痛经病人根据自己的实际情况,为了配合治疗所采取的一系列自我调养方法,以促进疾病康复。
(1)悦心畅志安定情志:痛经病人大多具有精神紧张、恐惧的心理变化,每至月经来临而加剧精神负担,作为这一类病人,自己要调摄精神,保持心情舒畅,摒除不良的心理变化,特别是月经来临之时更要维持良好的心境,否则精神过度紧张、恐惧、抑郁等,会直接影响脏腑气机,加重病情,不利康复。即如《素问·汤液醪醴论》所说:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”尤其是青春期妇女,由于对自身生理知识,月经的来潮等不了解而易造成精神负担,可通过学习了解有关的月经生理知识,解除疑惑,以消除精神负担。对于精神负担过重者可采取移情易性、自我暗示、动形怡神、怡情畅神等方法进行自我调养。
(2)注意卫生驱除病邪:某些痛经是由于不注意个人卫生所造成的。如经期性交、外阴不洁、细菌上行感染等所引起的子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜结核等。因而讲究个人卫生,特别是月经期的卫生,对于痛经的康复有着很大帮助。一是要绝对禁止经期性交、坐浴等。二是勤洗外阴部,平时注意冲洗阴道,勤换洗内衣、月经带,月经垫要清洁、消毒,以杜绝细菌上行感染。
(3)饮食有节识病用膳:俗话说:“十分病,七分养。”在这七分调养中,饮食调养是重要的一个方面。合理的饮食,不但能增强体质,补充机体所需要的各种营养,而且能促进疾病的恢复,痛经病人在调养过程中,要针对自己的病情选用和调配饮食。一般来讲,痛经病人不宜食用寒凉、酸涩的食物,可多食用一些温热、行滞的食物,如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、川椒、山楂等。再则要依据痛经病的证型合理选用和调配食物。气滞血瘀性痛经,可食用具有行气活血的食物,如橘子、丝瓜、大萝卜、山楂、荔枝等;寒湿凝滞性痛经可食用具有温经散寒的食物,如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等;气血不足性痛经,可多食用具有补气养血的食物,如大枣、鸡肉、胡桃、黑豆、动物肝脏、龙眼肉、山药、海参等;肝肾不足性痛经,可多食用具有补益肝肾的食物,如枸杞、桑椹、海参、莲子、大虾、鳖等;阳虚内寒性痛经,可多食用补肾助阳散寒的食物,如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、动物肾等。
(4)劳逸适度起居有常:劳逸适度是说痛经病人,不要过度劳累,也不宜久逸不劳,不作运动,主要是掌握适度。适当活动的本身,就能帮助气血运行,缓解疼痛。可是月经期要适当多休息,保持体力,以增强抗御疼痛的能力,但也不宜久卧不起,反而耗伤正气,不利经血的顺利排出。起居有常是说痛经病人也要保持一定的生活规律,不要因为疼痛而卧床不起,进食也无定时,终日无精打彩,昏昏沉沉地过日子。痛经病人必须养成良好的生活规律,适当活动,以调动本身的积极因素,提高战胜病邪的能力。促进机体早日康复。

护理痛经病人要注意:(1)避免精神刺激:喜怒忧愁,人皆有之。然而痛经病人由于疾病的原因,其情绪易于激动,稍遇外界刺激,就常常出现烦躁、发怒、恐惧、紧张、忧思等心理变化。所以病人家属应当给病人创造一个良好环境,避免对病人造成精神刺激,再则要善于观察病人的心理变化情况,对其进行劝说开导,以保持良好的心理状态。特别是对初潮痛经的青春期妇女,更要给予介绍有关的月经生理卫生知识,使其知道这一生理现象,消除思想上的顾虑和恐惧、羞涩等不良心理活动。还要针对病人的具体情况,配合采取一些必要的心理治疗措施,如以情胜情、暗示解惑、顺情从欲等。(2)合理安排饮食:合理安排饮食是病人家属应当着重进行的护理方法之一。由于妇女特殊的生理现象,以及痛经的发病机制所决定,进食不合理,特别是过食生冷等。往往是造成寒凝胞宫,引起和加重痛经的原因之一。因此在护理病人的过程中,一定要科学安排饮食,以促进病情康复。有关饮食的忌宜可参阅调养一节。(3)防止寒湿为患:护理痛经病人,要结合四季气候变化的特点进行。月经期病人抗御寒湿的能力减弱,在气候寒冷的季节要注意为病人保暖,室内温度要尽量提高些,穿着衣装适当增加些。在痛经发作时,有的病人往往感到小腹部发凉,周身寒冷,可给予热水袋,热熨小腹部。在气候炎热潮湿的夏季,要为病人勤换洗衣服,勤晒被褥,更不要让病人居于潮湿之地。并要防止淋雨涉水,用冷水洗澡等。(4)督促配合诊治:由于传统封建意识的影响,有好多女青年患病之后,羞于启齿,不愿去医院诊治,有的中年妇女,认为痛经不是什么大病,也懒得去医院检查治疗。在这种情况下,作为病人的亲人要督促、劝说,或陪伴病人尽早去医院检查治疗,以早日减轻或解除病人痛苦。另外,有些继发性痛经,往往是肿瘤最先出现的一个症状之一,如果不能及时检查确诊,及早进行治疗,会延误病情。例如子宫颈癌、子宫癌患者,有的会首先出现痛经的表现,这时得不到及时的确诊治疗,就会贻害终生。再者,病人在治疗过程中,有的会因见效慢,服药周期长而不愿继续服药,这时也要劝说病人,树立信心,坚持治疗。在护理病人过程中还要谨遵医嘱,有的放矢地进行观察和护理病人,以互相配合,提高治疗效果。
痛经19岁,女,四川省。从第一次来月经时,小腹就开始疼痛不已,但每一次只来两三天,当小腹疼痛时只有蹲在厕所里时感觉好一点,其它时候如睡着,坐着都感到很痛。曾服过《益母草口服液》,《益母草冲剂》,《元胡止痛片》,《当归片》和《芬必得》等多种中药和西药都不见效果。去看医生,医生说这是正常的痛经,服点药就没事了。可是和从前一样每一次来月经就感到小腹非常的痛。
性医学/生育/性病专家李大林教授应去妇科就诊,排除生殖器的器质性病变,如因宫颈因素导致经血排出不畅,注意经来时有无血块及膜样碎片,有时可因子宫剥脱内膜排出不畅,导致疼痛,可服用活血化瘀止痛的中药制剂;止痛可试服:消炎痛25mg一次,根据需要日服2-4次。能迅速控制症状,应用1-2日或疼痛消失后停药。
痛经食疗方
马鞭草炖猪蹄
组成:马鞭草、黄酒、生油各30克,猪蹄2只。
用法:将马鞭草、猪蹄洗净,猪蹄每只切为4块,炒锅放在旺火上,下生油烧热,翻炒马鞭草,再加入黄酒稍炒一下,起锅装入陶罐,加入冷水l碗半,隔水用文火炖至蹄熟透即可,每日2次,温热食之。
作用:活血散阏,通经止痛;适用于气滞血阏或寒湿凝滞所致的痛经。
丹参去痛酒
组成:丹参30克,玄胡索30克,牛膝15克,红花15克,郁金15克,白酒500克。
用法:将生丹参、玄胡索、牛膝、红花、郁金倒入瓶中,用白酒浸泡,加盖密封,约半个月,每隔3天,用力摇动药酒瓶1次,每次约摇3分钟。行经前2天开始饮服,每日3次,每次l一2匙,至经血干净时停饮。连服4个经期为一疗程。
作用:理气活血,通经止痛;适用于气滞血瘀之痛经。症见经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛,经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减,舌质紫黯或有瘀点,脉沉涩。
胶艾炖鸡
组成:阿胶、杜仲各15克,陈艾10克,净子鸡1只,生姜三片。
用法:杜仲、陈艾与鸡入锅中同炖,将熟时加入生姜、葱再炖20分钟,加放盐调味,每次用热汤烂肉烊化阿胶5克,日服3次,饮汤食肉。
作用:温经散寒;适用于寒湿凝滞,行经小腹冷痛,得热则减,经量少,色紫黯,伴形寒肢冷,小便清长,苔白,脉沉。
黑豆蛋酒汤
组成:黑豆60克,鸡蛋2个,米酒120克。
用法:将黑豆、鸡蛋用文火同煮,鸡蛋煮熟后去壳再煮即成。每日2次,服时加黄酒,吃蛋喝汤。
作用:调中补虚,下气止痛;适用于气血虚弱所致的痛经。症见经期或经后小腹隐痛喜按,经行量少质稀,头晕耳鸣,舌质淡,苔薄,脉细弦。
蔷薇根七叶莲鸡蛋汤
组成:鲜蔷薇根60克,七叶莲9克,鸡蛋2只。
用法:将蔷薇根、七叶莲加水3碗煎至1碗,去渣;再把鸡蛋两只煮熟去壳放入药液中同煮,加少量米酒服食。在月经来潮前l一3天开始服,每日1次,连服2—4天。
作用:清热除湿,化瘀止痛;适用于湿热下注之痛经。兼见经量多质稠,色鲜或紫,有小血块,并伴大便干结,小便短赤,或有带下黄稠,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

痛经茶疗
痛经茶:
由香附10克、乌药10克,延胡索10克、肉桂3克组成。凡因外受寒湿、气血不足或情志不畅等因素,引起月经前或行经时小腹疼痛、时感胀满,或时感小腹阴冷,待热则舒者,可取上药研碎成末,以沸水冲泡代茶,每日2剂,连续3—5天。本茶方温经、理气、止痛作用较强。
调经茶:
由当归60克,川芎10克,益母草45克组成。凡经行腹痛,月经量少而不畅者,可取上药研碎后,以沸水冲泡或加水稍煎煮,代茶频饮,每日1剂,连续5天。本茶方补血、调经、止痛作用强。
活血茶:
由红花5克,檀香5克,绿茶1克,赤砂糖5克组成。凡月经量少,小腹胀痛,经色紫暗有块者,可先将红花、檀香研碎后与绿茶稍加煎煮,加入赤砂糖后饮食,每日1—2剂,连续3—5天,全方性味偏于甘温,具有显显的活血、化瘀、止痛作用。
月季花茶:
由月季花10克、红茶1.5克,赤砂糖25克组成。凡月经前1—2日或经期微有小腹胀满疼痛,经量较少者,可在月经来潮前3—4天取本茶剂,以沸水冲泡代茶饮服;连续使用1周左右,往往可收到理想的疗效。备附9克,乌药9克,元胡9克,肉桂3克,细辛3克,共研粗末,水泡代茶饮。用于寒湿凝滞痛经。

漫谈痛经
妇女在月经前后及行经期小腹剧烈疼痛,有时伴有恶心呕吐等,这种现象就是痛经.妇女痛经有原发性和继发性两种,原发性多属功能性痛经,而继发性多属器质性病变,情况较为复杂.在这里主要谈谈妇女最常见的原发性痛经.
引起原发性痛经的因素很多,诸如精神因素,经期剧烈活动,不注意风、寒、湿、冷以及内分泌紊乱等,但最主要的原因是子宫内膜产生的一种物质---前列腺素F2a过多,从而使子宫肌肉痉挛,导致了宫局部血液供应不足而引起.
妇女在出现原发性痛经时不用太紧张,应该明白这只是一种生理现象.同时,要注意生活规律,劳逸结合.在月经期应避免剧烈活动、过度劳累,忌生冷饮食、寒湿侵袭及用冷水洗浴或在冷水中工作.此外,理疗(火罐、按摩、针灸等),中药以及服用成人百服宁或加合百服宁等止痛解痉药等都有较好的疗效.其中成人百服宁主要针对轻中度疼痛,加合百服宁主要针对中重度疼痛,它们都是通过阻断前列腺素的合成,来有效地缓解痛经的发生.

痛经怎么理疗?
有些人觉得以热水袋在腹部上热敷可以减轻疼痛,此种体质的人,可以在平日多洗温泉或做热水盆浴,每次约一小时,盆浴时同时做脐旁(约手掌之宽)的按摩,对骨盆腔血液循环的改善及瘀血(充血)的消除有良好的效果。因为月经期间不适合盆浴,所以此时可以拇指按压脐下二横指之部位(此为中极穴),一般按压10分钟至20分钟,可以减轻或消除痛经。
痛经伴有四肢发冷、面青唇白时,可以等分量的生姜(或干姜)、大枣、红糖煎汤温热服用。
如果痛经严重,可以用川红花三钱,冲泡300毫升热开水当茶饮,每日一至二次,可以消除淤血作痛的不舒服。

自我调理轻松度过好日子
痛经的病人除了寻求医生的诊治外,平日的自我调理亦很重要。自我调理的原则在于改善体质、增加身体的抵抗力。针对这一点,必须在日常生活上注意要有规律的适度的运动、均衡的营养、充足的睡眠以及愉悦的心情。说起来简单,但您做到了吗?
怎么吃?
痛经以腰脚酸痛、腹部抽痛、乳房胀、抽痛为主的人,平日应摄食富含维生素B1、B2的食物,如:糙米、肝脏、杏仁、乳制品等。
而平日有骨盆腔充血、月经来时下腹子宫卵巢部位疼痛的人,则建议多摄取富含维生素C、E的食物,如:黄绿色蔬菜、柠檬、核桃、杏仁、小麦胚芽等,以改善盆腔的血循环,缓解骨盆腔充血的疼痛。
至于月经来时整个腹部都痛的人,则平日尤宜注意饮食及营养,少吃生、冷、油腻的食物,可以乳制品等调理肠胃。
因贫血而引起痛经的人,月经来时多有头痛或兼耳鸣、腹痛绵绵,则可以补充铁剂、深绿色蔬菜、或偶尔喝一些白兰地酒,痛经的情形可以逐渐改善。
好吃食补
痛经觉得腹冷或喜热敷的,可以羊肉半斤、当归、生姜各五钱、桂皮酌量调味炖煮来吃;
痛经伴血色稀淡、头晕目眩、腰膝酸软的,可用当归二钱、黄芪一两、鸡1/4支或排骨四两,鱼半尾炖服。
至于经痛绵绵,伴有下腹空重且下坠的感觉,则可以圣愈汤(高丽参二钱、黄芪四钱、当归三钱、川芎钱半、熟地三钱、白芍三钱)加炖鸡1/4支,味道十分鲜美。

痛经
月经前、后及行经期间,可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉,属生理现象。如下腹及腰痛较剧,严重时伴有恶心、呕吐、四肢冷,影响正常工作及学习时,称痛经。痛经为妇科常见症状之一,尤其多见于未婚青年妇女。痛经分原发性和继发性两种,原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的痛经,常发生在月经初潮或初潮后不久,多见于未婚或未孕妇女。继发性痛经指生殖器官有器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎症等引起的痛经。
一、病因
(一)原发性痛经 病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经,有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高,痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用,PGE2a可刺激子宫肌肉收缩,使子宫张力升高。当PGE2下降或PGE2a增高时,痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同,但其含量与疼痛有一定关系。
(二)继发性痛经 多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显。
二、治疗
通过病史及全身、局部检查,寻找可能引起痛经的病因后,作如下处理:
(一)一般处理
进行必要的卫生常识宣教,消除焦虑、紧张和恐惧,解除精神负担。及时治疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼,增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累,防止受寒,注意经期卫生。
(二)前列腺素合成酶抑制剂 为减少前列腺素的释放,可于经前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水扬酸0.3g,或甲氯灭酸250mg,均每日2~4次,可能有显效。
(三)针灸治疗 痛经发作时,针(或灸)主穴:气海、合谷、三阴交;配穴:关元、子宫、足三里。先针主穴,强刺激,留针10~15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。
(四)性激素治疗
1.抑制排卵 由于痛经主要发生在有排卵周期,可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5~10mg/日、炔诺酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月经第5日开始服用,连服20~22天,共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。
2.雌激素 常用于子宫发育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月经周期第5天开始服用,连服20天,重复三个周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宫发育,但应随访。
3.孕激素 治疗膜性痛经。通过补充孕激素,使与雌激素重新恢复平衡,月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱,可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛,自月经第二十一天起,肌注黄体酮20mg/日,共5次。
(五)止痛解痉 下腹置热水袋,酌服索米痛、可待因或颠茄合剂,必要时注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、吗啡等,以防成瘾。
(六)对症治疗 宫颈口小或颈管狭窄病人,试月经前用宫颈扩张器,缓慢地按顺序扩至6~7号,使经血畅流,并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而达到治疗痛经的目的。必要时可连续进行2~3周期;子宫后倾后屈者,可试胸膝卧位,每日1~2次,每次10~15分钟。

肺炎治疗:肺炎没好彻底,该怎么办?


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