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高血压治疗 高血压的治疗和饮食

问答 89xy 2周前 (04-02) 9次浏览

高血压治疗 高血压治疗和饮食

病情分析:你好,根据你所描述的情况,建议服用左旋氨氯地平进行治疗,副作用小。

指导意见:你好,在平时的日常生活中,要低盐饮食,多吃蔬菜水果,戒烟限酒,控制体重。

高血压患者,如果血压轻度升高,在有效的控制饮食以后,是可以得到有效的控制的,高血压患者一定要注意低盐低脂饮食,少吃盐,多吃一些蔬菜和水果,如果比较肥胖的话,可以注意减肥,另外,戒烟戒酒,如果血压比较高的话,需要使用口服降血压药物降压治疗,平时注意定期复查血压的情况,及时调整药物。

指导意见:病情分析:你好,在中医方面,针刺疗法,磁疗法,气功疗法也有降低血压的作用,且疗效巩固.

指导意见:你好,在平时的日常生活中,要低盐饮食,多吃蔬菜水果,戒烟限酒,控制体重。老年人要多吃黑木耳,黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用。祝您健康!

高血压的治疗需要综合性治疗,一,首先要控制饮食,主要尽量少吃油腻食物,减少食盐的摄入,二要适当的体育锻炼。三,控制高血压的危险因素,如戒烟,戒酒,超重,肥胖,高血脂等。四、根据病人是否存在其他疾病进行个体化的选择降压药物,选用长效制剂,联合使用降压药,使血压尽快达标。

病情分析:

你好,高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

意见建议:

高血压病的注意事项包括以下几点:

(一)合理膳食;饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低;高血压患者的饮食宜忌:碳水化合物食品:适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类;应忌的食品:蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类;蛋白质食品:比如牛肉,猪瘦肉,蛋,牛奶,奶制品,大豆制品等;应忌的食物:脂肪多的食品(比如牛,猪的五花肉,排骨肉,加工品(香肠)等;

(二)适量运动:平时可以适当进行散步或者打太极之类的轻度运动,多出去呼吸新鲜空气,尽量避免长时间呆在不通风透气的房间;

(三)戒烟限酒:必须要戒烟,少喝酒,以免引发陡然的血压升高;

(四)心理平衡:心态要放良好,平时要保持放松;

(五)自我管理;

(六)按时就医:如果发现身体不适,要立即就医。

病情分析:

你好,正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。

意见建议:

医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。老年高血压和脑动脉硬化中患者要低胆固醇饮食,少食动物脂肪。一般认为,每日胆固醇摄取量不宜超过300毫克。否则, 过多的脂质物质沉积在血管壁上,从而导致脑动脉硬化。老年人经常吃荞麦不仅对心脑血管疾病,对糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好处。老年人平时适当饮些牛奶及奶制品,对预防中风有一定的疗效。老年人要多吃黑木耳,黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用。

病情分析:

你好,近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。

意见建议:

1.热量摄入与消耗平衡.制订每天应摄取的总热量,科学计算,使摄入和消耗的热量达到平衡;

2.忌食糖果.提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

3.少吃高胆固醇食物.少吃蛋黄,动物的皮和肝脏等高胆固醇食物;

4.选择优质蛋白:首先应限制蛋白质摄入量,血尿素氮升高者更需注意;其次,蛋白的来源应以牛奶,瘦肉,鸡蛋,海产品等优质的动物蛋白为主;

5.多食富含纤维食物.多吃纤维多的食物,如海带,紫菜等。

病情分析:

你好,高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

意见建议:

高血压的问题可以用中药治疗,也可以用西药。中医方面,将高血压分为以下三个类型,即:肝阳偏盛型,表现为头痛,性情急躁,失眠,口干苦,面红目赤;肝肾阴虚型,表现为头部空虚感,头痛,眩晕,耳鸣,面部潮红,手足心热,腰膝无力,易怒,心悸,乏力,失眠,健忘,治疗上以滋养肝肾为主;阴阳两虚型,表现为严重的眩晕,走路觉轻浮无力,心悸气促,面部或双下肢水肿,夜尿多,记忆力减退,畏寒肢冷,腰膝酸软,胸闷,呕吐或突然晕倒,治疗上以温阳育阴为主。在中医方面,针刺疗法,磁疗法,气功疗法也有降低血压的作用,且疗效巩固;气功通过主动性锻炼来调整,维系机体的动态平衡,提高了抗高血压能力,从而保持血压稳定。

病情分析:

你好,高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征,是目前临床最常见,最重要的心血管疾病之一。

血压判断标准:

①正常成人血压:SBP≥17.3 kpa(130 mmHg),DBP≤ 11.3 kPa(85 mmHg);

②正常成人高血压值:SBP17.3-18.5 kPa(130-139mmHg),DBP 11.3 ~ 11.9 kPa(85 ~ 89 mmHg);

③成人高血压:SBP ≥ 18.6 kPa(140 mmHg),DBP≥12 kPa(90 mmHg)。需要指出的是,在正常血压与高血压之间并没有一个明确的数值界限,血压对人体健康也是一血压值在16.9/ 10.7 kpa (130/80mmHg)以上时,患者心脑肾等靶器官损害的发生率随血压增高而显著增加,将高血压的标准定为 18.6/12 kPa (140/90 mmHg)。高血压并发症主要是大小血管的病变。

意见建议:

1、药物治疗:建议根据病情按照医嘱服用(高血压的治疗药物种类多,不同的情况药物效果不同);

2、预防措施:定期测量血压.使血压得到很好的控制;抽血查血糖.定期体检,眼睛不要只盯在血压上而忽视了血糖,血脂等指标的监控;如果还有高血脂的话,也不要以为只降血压就可以了,血脂也要降.高血脂基本没有什么症状,更容易忽视;注意控制热能摄入,减少高脂肪饮食.高血压病人,如膳食热量摄入过多,饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调,多钠,少钾,少钙,单糖过多,纤维素太多,都是不利的.因此,要减少饮食中脂肪的量,特别是动物性脂肪,如肥肉,肥肠等。

病情分析:

你好,高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症.高血压常见的并发症有冠心病,糖尿病,心力衰竭,高血脂,肾病,周围动脉疾病,中风,左心室肥厚等.在高血压的各种并发症中,以心,脑,肾的损害最为显著。

意见建议:

高血压可以采用食疗法:

1. 山楂粥:【原料】山楂、粳米、砂糖适量,功效:健脾胃,消食积,散淤血.适用于高血压,冠心病,心绞痛,高脂血症以及食积停滞,腹痛,腹泻,小儿乳食不消等;

2. 桃仁粥 :【原料】桃仁、粳米适量,功效:活血通经,祛痰止痛.适用于高血压,冠心病,心绞痛等;

3. 胡萝卜粥:【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量,功效:健脾和胃,下气化滞,明目,降压利尿.适用于高血压以及消化不良,久痢,夜盲症,小儿软骨病,营养不良等;

4.玉米糕 :【原料】新玉米面、红糖、食用碱、熟猪油、发酵面各适量,功效:调中开胃,适用于高血压,咯血等症;

高血压治疗 高血压的治疗和饮食

肺癌治疗 肺癌的最佳治疗方法

高血压治疗 高血压的治疗和饮食

患者男年龄:65发病及持续的时间:三年

肺癌中期(可否理解为II期或III期)

以往的诊断和治疗经过及效果:放,化疗

以下T代表肿瘤情况,N代表淋巴结转移,M代表远处脏器转移,NSCLC代表非小细胞肺癌,PS代表功能评分。具体标准见2003AJCC肿瘤分期手册。

分别讲述如下

II期肺癌(T1-2N1M0、T3N0M0)的治疗

1.N1(淋巴结转移阳性)的II期肺癌的治疗

(1)N1(淋巴结转移阳性)的II其肺癌首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴清洁术。II期肺癌包括T1N1M0IIA期和T2N1M0、T3N0M0IIB期两个组别,与I期肺癌一样,II其肺癌的治疗方法主要也是手术切除,可行肺叶切除术、双叶切除术或全肺切除术加肺门纵隔淋巴结清扫术等。仅对那些肺功能较差不能耐受肺叶切除者才考虑更小范围的切除。一般而言,肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫已足以完全切除原发肿瘤和受累的淋巴结,袖状肺叶切除更扩大了手术适应症.总结文献上11个单位累计3011例病理II(N1)期的肺癌手术病例,术后5年生存率41%,其中T1N1M0为52%,T2N1M0为39%,鳞癌的5年生存率为47%,腺癌为29%.

(2)完全性切除的N1II期肺癌,除了临床试验之外,无需辅助放疗,建议辅助化疗.

N1II期肺癌术后复发转移的发生率约为54%,其中74%为远处转移,26%为局部复发.目前循证医学的研究结果表明,术后放疗对长期生存率不但无益反而有害;近年的IALT、BRIO、ANITA等大规模研究结果显示,含铂方案的术后辅助化疗可延长生存期。因此,目前此期患者的新辅助化疗、免疫疗法、辅助放疗等仍处于研究阶段。

2、T3II期肺癌的治疗

(1)T3II期肺癌仍以手术切除为主要手段。T3II期肺癌的特点是没有淋巴结转移、原发肿瘤有外侵但有可能切除又无须重建。按其外侵范围T3II期肺癌可进一步分为4种类型:侵犯胸壁、侵犯纵隔、侵及距隆突不足2cm的主支气管和pancoast瘤.这类肺癌仍以手术切除为主要手段。

(2)侵犯胸壁或纵隔或接近气管的T3II期肺癌,如果术前评价为可切除的病例,首选治疗方法为包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫。侵犯胸壁的T3N0M0期肺癌,完全性切除术后的5年生存率50%----60%,侵犯纵隔的T3N0M0期肺癌术后5年生存率27%.

(3)完全性切除的侵犯胸壁的II期肺癌,除了临床试验之外,建议辅助化疗,无需辅助放疗.

(4)切缘阳性的手术为不完全性切除,如果再次手术能切除干净的,应考虑再次手术切除,以使手术从不完全性切除变为完全性切除,否则应给予放射治疗.此种情况下的化疗应列为临床研究内容.

(5)先行化放疗的病例,治疗期间应随时评价手术切除的可能性.

如果术前评价为不可切除的病例,首选治疗方法为同期放化疗,2---3周期化疗和40Gy放疗后重新进行手术切除性的评价,如果可切除病例则行手术切除,如果不可切除则继续放化疗.

(6)对于肺上沟瘤,如果术前评价为可切除的病例,首选治疗的方法为同期化放疗后的手术切除;如果术前评价为有不可切除的病例,首选治疗方法为同时性的放化疗,2---3周期化疗和40Ky放疗后重新进行手术切除性的评价,如果可切除病例则行手术切除,如果不可切除则继续放化疗。肺上沟瘤的手术死亡率2。6%---4%。术后的5年生存率为35%(28%----40%)。若切除完全,50%以上可被治愈。

III期肺癌的治疗

III期肺癌也称作局部晚期NSCLC,指的是已有纵隔淋巴转移(N2)或侵犯纵隔重要结构(T4)或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌。目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,IIIA期的5年的生存率15%---23%,IIIB期仅为6%---7%。

从治疗学的观点看,局部晚期NSCLC可分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期NSCLC,包括了一部分术前临床分期为I、II期但术后病理才发现有纵隔淋巴转移的病例,此称为偶然性的IIIA期NSCLC;也包括影像学上为单站或多站纵隔淋巴转移但估计能完全切除的病例,还包括部分有少量恶性胸水的T4病例.不可切除的局部晚期NSCLC,包括影像学上纵隔有团块状阴影,纵隔镜检查阳性的病例,此称为边缘性的IIIA期NSCLC;也包括大部分的T4和全部的N3的NSCLC.

1.可切除的N2的局部晚期NSCLC,目前建议的治疗模式为新辅助化疗+手术切除或手术切除+辅助化疗,标准术式为肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术

临床N2的局部晚期NSCLC,其自然中位生存期为7个月.大宗病例的回顾性研究提示,对这些经过选择的N2病例,手术治疗的完全切除率可达60%,术后病理仍为N2的病人,5年的生存率大约20%---25%.

目前的临床随机对照研究显示,术前新辅助化疗的模式有利于N2病人的长期的生存,有5个RCT研究显示,术前化疗和单独手术的差异有统计学意义.

对N2局部晚期NSCLC手术方式的选择,在回顾性研究上肺叶切除和全肺切除两种术式的优劣存在很大的争议.1998年的META分析显示,肺叶切除和全肺切除这两种术式对N2病人的生存率没有影响,但大宗病例的回顾性研究提示,全肺切除的死亡率(9%)远高于肺叶切除(3%),主要并发症如肺炎呼吸衰竭心力衰竭也多见于全肺切除术.

纵隔淋巴结的切除方式也一直存在争议.但目前有3个临床随机对照研究和一个设计严密的非随机研究提示,系统性纵隔淋巴结清扫术有利于准确分期和提高生存率.

(1)有条件的医院,建议开展可切除局部晚期NSCLC术前化疗的临床随机对照研究.尽管术前化疗的随机研究院显示其相对优于单独手术的生存优势,但目前有关的RCT研究仍很少,每一个RCT的例数也偏少,证据的可信度仍不高,因此建议在有条件的医院开展可切除局部晚期NSCLC术前化疗的临床随机对照研究.

(2)完全性切除术后的局部晚期NSCLC,推荐第三代含铂方案的术后辅助化疗.有8个病例数在50例以上的临床随机对照研究显示,术后含铂化疗组的2.5年生存率分别为55%和37%,单独手术组的25年生存率46%和32%.IALT和ANITA研究显示,NP方案辅助化疗延长了生存期.

(3)术后辅助化疗建议以4个周期为宜.目前还没有局部晚期NSCLC完全切除术后辅助化疗周期数研究的结果出现.但对晚期NSCLC化疗周期数的3个临床随机对照研究的结果发现,3---4,周期的化疗与6个周期以上的化疗比较,生存率不相上下,但毒副作用明显减少.

(4)不完全性切除术后的局部晚期NSCLC,推荐术后放疗和含铂方案的化疗。NSCLC的不完全性切除指的是术后仍有肉眼肿瘤或淋巴结残留,或镜下切缘阳性,或最高纵隔淋巴结阳性3种情况。第一种情况(R2)几乎没有5年生存率,第二种情况(R1)的5年生存率可达30%。有一项临床随机对照研究结果显示,术后化放疗有意义的减少了复发率,提高了无复发生存率。

(5)因医学原因或病人意愿而不能接受手术的可切除的局部晚期NSCLC,按不可切除的局部晚期NSCLC处理,因医学原因不能接受手术的可切除的局部晚期NSCLC,应根据PS状态和体重减轻指数进一步分组,PS<2的、因病人意愿而不愿,应和PS≥2者分别按不可切除的局部晚期NSCLC相关指引处理。
(6)在有条件的医院,建议开展局部晚期NSCLC完全性切除术后辅助放疗的临床随即对照研究。已发表的2个meta分析,辅助放疗对完全切除的N2期NSCLC的作用仍不明确。显然,采用旧的放射技术如60钴、大放射野是不适宜的。因此,建议有条件的医院,开展局部晚期NSCLC完全性切除术后新放射技术,如三维适形技术辅助放疗的临床随即对照研究。

2.不可切除的局部晚期NSCLC之治疗

(1)不可切除的局部晚期NSCLC,目前标准的治疗模式为含铂方案化疗和放疗治疗联合的模式。

该患既往放化疗过,方案剂量未提,只能大致上述分别论述,近来治疗较有希望的还有生物靶向治疗,可能成为今后肺癌突飞猛进的动力,这又包括:小分子酪氨酸激酶抑制剂;血管内皮生长因子受体的抑制剂;Her-2受体抑制剂;环氧化酶-2抑制药等等,辅以中药的扶正功能,适当延长生存期,提高生活质量,减少病痛是可以做到的。

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